Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте! Беспокоят головокружения, спазмы шеи, онемение левой руки, покалывание руки, писк в ухе справа,мушки перед глазами появились. При повороте головы подъем АД. Заключения остеохондроз. Чувствую себя очень плохо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Явных изменений по описанию МРТ требующих оперативного лечения нет. Сейчас важно комплексно подойти к лечению остеохондроза.
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)
Также у Вас выявили изменения по УЗИ сосудов шеи, которые частично могут вызывать Ваши симптомы. Поэтому Вам необходимо выполнить МС КТ ангиографию сосудов головного мозга для оценки состояния сосудов.
Владислав Юрьевич, стеноз в 9мм ничего не значит? Он с декабря уменьшился с 11
Значимой компрессии корешков и дурального мешка проявляющаяся миелопатией не описывают.
На данном уровне стеноз позвоночного канала может проявляться болевым синдромом распространяющимся от шеи по задней поверхности руки до пальцев или слабостью и нарушением чувствительности в ногах
Если такие симптомы есть и терапия не помогает 3 месяца, то нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Но по описанию МРТ ничего такого не должно быть
Владислав Юрьевич, уже с ноября месяца лечение прохожу.
Владислав Юрьевич, состояние не улучшается.
В чем состояние не улучшается конкретно ?
Болевой синдром в руке беспокоит ?
Владислав Юрьевич, бывает в ухо отдаёт дикий звон, как колокол бьёт. Затем головокружение, и звон стихает. Голова кружится очень. Давление скачет время от времени при поворотах головы.
Владислав Юрьевич, рука левая очень стала слабой. Покалывание руки, по плечам мурашки непонятные, чаще с утра. В течении дня по рукам.
Эти жалобы не связаны с шейным отделом позвоночника
Они могут быть связаны с нарушением кровотока по позвоночной артерии, которое у Вас выявилось по УЗИ
И как я писал выше, Вам необходимо выполнить МСКТ АГ сосудов головного мозга.
Также при таких симптомах как Вы описали, рекомендовано выполнить МРТ головного мозга для исключения органической патологии
Владислав Юрьевич, меня отправили на мрт в сосудистом режиме оно покажет все?
Можно конечно и его
Но золотым стандартом диагностики патологий сосудов головного мозга является МС КТ ангиография.
МРТ тоже хороший метод, но менее точный
Так как по УЗИ уже выявилась патология я рекомендую КТ ангиографи и просто МРТ ГМ
Так как возможно, после МРТ в сосудистом режиме все равно потребуется выполнять КТ для уточнения
Но в целом сначала можно и МРТ
Владислав Юрьевич, мрт гм проходила в декабре есть заключения. В принципе ничего особенного не нашли.
Владислав Юрьевич, у меня немного искревлена шея. Это может быть причиной?
Владислав Юрьевич, т.е не немного, а очень сильно кажется.
Это хорошо
Так как звон в ушах может быть вызван вестибулярной шваномой, а также по узи описывали признаки с давления из вне
Но если МРТ чистое, значит это все можно исключить.
Сейчас важно оценить состояние сосудов головного мозга
По рентгену ничего критично не описывают
Владислав Юрьевич, сейчас все опишу по МРТ головы
Владислав Юрьевич, Владислав Юрьевич,
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в трех плоскоятях визуализированы суб- и супратенториальные структуры
В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные субкортикальные и перивентрикулярные очаги повышенного сигнала на Т2/Flair BИ
округлых и неправильных форм,размерами от 0.2см до 1.0х1,7 см без перфокальной реакцией
Владислав Юрьевич, перивентикулярно передним рогам боковых желудочков, интимной прилегая к ним определяются участи мелкокистозных изменений, размерами 0.3х0.5-вероятно коннотальные кисты
Владислав Юрьевич, на серии диффузионно-взвешанных изображений зон ограничения диффузии в веществе головного мозга не определяется
Это очаги сосудистого генеза
Очаги сосудистого генеза имеются практически у всех. Это связано с артериальной гипертензией, изменениями в сосудах, стрессами… специфически лечить эти очаги не нужно. Нужно сделать за состоянием сердечно-сосудистой системы. В том числе оценит состояние сосудов головного мозга
Коннатальные кисты представляют собой коарктацию стенки бокового желудочка и являются вариантом нормального развития
Владислав Юрьевич, срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, не расширены. Отмечается неполное заращение листков прозрачной перегородки с формированием полости Верге, шириной 0.8-0.9 см
Владислав Юрьевич, структура шишковидной железы неоднородна.за счёт кистозного включения, округлой формы, с чёткими контурами, жидкостными сигнальными характеристиками содержимого, размерами до 0.4х0.5х0.4
Владислав Юрьевич, периваскулярные пространства Робина-Вирхова незначительно расширены в области бозальных ядер. На этом все.
Владислав Юрьевич, на этом все. Остальное в норме
Да и до этого все было в норме
По МРТ кроме врожденных и возрастных изменений ничего нет
Владислав Юрьевич, сосуды все равно стоит проверить? Вернее провести МРТ. Направил нейрохирург.
Да, сосуды конечно стоит проверить
Владислав Юрьевич, готовлюсь к госпитализации. Только теперь совсем не понимаю в чем проблема моего состояния.
Владислав Юрьевич, а как проверить вестибюлярную шванному? На чем его можно увидеть. Просто у меня было ощущения дискомфорта в ухе, сейчас при глотании в ухе хрустит в правом.
Так а на какое отделение вы госпитализируетесь ?
Владислав Юрьевич, когда трогаешь за ухом там все шуршит внутри. В левом нет таких ощущений.
Владислав Юрьевич, нейрохирургии
А цель госпитализации ?
Владислав Юрьевич, на мрт в сосудистом режиме можно увидеть то, что косается ушей?
Владислав Юрьевич, честно мне нейрохирург просто сказал пройти анализы и приехать к нему. Пройти мрт в сосудистом режиме. В понедельник пройду и покажу результаты ему.
Правильно все
Явная патология у Вас только с позвоночной артерий
МРТ сделаете и на основе результатов Вам назначат лечение
Владислав Юрьевич, что может быть с позвоночной артерией?Какие проблемы?
Стеноз позвоночной артерии, патологическая извитость, компрессия из вне
Владислав Юрьевич, если что-то найдут в любом случае операция нужна??
Зависит от выраженности найденого процесса
Операция может потребоваться, но не обязательно
Владислав Юрьевич, я так надеюсь на ясность ситуации...
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202121 ответ
- 16 Сентября 202112 ответов
- 16 Января 20226 ответов
- 6 Марта 202217 ответов