Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Здравствуйте попросил знакомый знакомых узнать ваше мнение по поводу необходимости операции, судя по динамике двух МРТ. Человеку 45 лет, мужчина, жалуется уже больше полугода на боли в спине и тянущие боли в ноге. Какое лечение проходил не знаю, просили узнать насколько необходимо операция по результатам МРТ, если необходимости нет, то возможно ли какое-то лечение консервативное и какое.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если боли такого характера есть, и комплексная консервативная терапия не помогает в течение трех месяцев, то показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Показания к операции складываются в основном из клинической картины( жалоб и симптомов у пациента). Только по заключению МРТ нельзя сказать однозначно нужно оперировать или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению по поводу грыжи диска на поясничном уровне является корешковый синдром (боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска) на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения. Исключение составляет проявление слабости в ноге, тогда оперативное лечение требуется выполнять сразу.
Если беспокоит только боль в ноге на протяжении 3 месяцев без эффекта от лечения, можно рассмотреть вариант оперативного лечения, если по МРТ ПОП подтверждается сдавление соответствующего нервного корешка грыжей диска.
Поэтому требуется оценка самих МРТ-снимков и очный осмотр для определения показаний к операции.
По результатам МРТ ПОП описаны негрубые изменения, выраженнее всего грыжа диска L4-L5 6мм умеренных размеров+имеется врождённое сужение позвоночного канала, поэтому нужно оценивать по снимкам имеется ли воздействие на нервный корешок. Также очень важно знать точную локализацию болевого синдрома.
Рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга для точного определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ имеется грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5.Вопрос о необходимости оперативного лечения решается только на очном осмотре пациента с просмотром снимков МРТ с диска,а не по описанию
Операция при грыжах позвоночника показана в случае:
1. Если у пациента имеется корешковый синдром. То есть при грыжах на поясничном уровне - имеется тянущая боль из поясницы в какую-либо ногу; есть чувство онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге; при более запущенных случаях - слабость стопы. Соответственно при грыже на шейном отделе позвоночника все то же самое, только боль,онемение будет в руках
2. Если на протяжении хотя бы 1.5-2 месяца нет эффекта от консервативной терапии, болевой синдром сохраняется. То есть человек прошел курс медикаментозной терапии, различные сеансы ЛФК, физиотерапии, и ему это не помогло - операция будет необходима
3. И если есть сдавление конуса спинного мозга, так называемый синдром "конского хвоста". В такой ситуации у пациента стремительно развивается парапарез(слабость в ногах), нарушение функций тазовых органов по типу задержки или недержания, нарушение чувствительности в аногенитальной области. В данной ситуациии потребуется экстренная операция, а не плановая.
Поэтому если ваш знакомый человек уже давно лечится, но эффекта нет - вероятнее всего потребуется операция по удалению грыжи
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20242 ответа
- 21 Мая 20247 ответов