Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1100256

Что вас беспокоит?

Замена липримар

Здравствуйте!маме выписывали лекарство от бляшек липримар!(результаты анализов см приложенный файл)пропила она их два месяца,врач сказала что они сильные и она их заменит на другие ,но сейчас выяснилось чтобы заменить нужно повторно делать липидограмму,но у нее нет возможности ее сделать в ближайшее время вообще !вопрос в следующем можно ли принимать эти же таблетки дальше ,нужно ли их пить постоянно и если можно заменить ,то чем

24 Октября 2022·Просмотров: 5331·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, повышен общий холестерин на фоне фракции холестерина лпнп.
Уздг сосудов шеи и головы проводили? Атеросклеротические изменения были?
На основании липидограммы назначили липримар?

Хайшат, здравствуйте!да!
     Протокол дуплексного сканирования сосудов шеи
Исследование проведено на ультразвуковом аппарате GE Vivid E 90
Дуга аорты, плечеголовной ствол, проксимальные отделы подключичных артерий, общие, внутренние и наружные сонные артерии имеют нормальный диаметр, петель, патологической извитости артерий не выявлено.
Толщина комплекса интима-медиа в правой общей сонной артерии 1,3 мм (N до 0.9мм). Толщина комплекса интима-медиа в левой общей сонной артерии 1,4 мм (N до 0.9мм). Атеросклеротические бляшки визуализируются:
В общих сонных артериях:
Выраженный кальциноз затрудняющий детальную оценку стеноза.
Справа: в средней и верхней третях, концентрическая атеросклеротическая бляшка переходящая на внутреннюю и наружную сонные артерии макс. стеноз просвета сосуда у бифуркации ~ 44%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами.
Слева: в верхней трети, концентрическая атеросклеротическая бляшка переходящая на внутреннюю сонную артерию, макс. стеноз просвета сосуда ~35-41%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами - признаков нестабильности бляшки нет.
Во внутренних сонных артериях:
Справа: в средней и верхней трети, концентрическая атеросклеротическая бляшка, макс. стеноз просвета сосуда ~ 55%. Бляшка имеет неоднородную структуру, с мелкими включениями кальция, с ровными, четкими внутренними контурами - признаков нестабильности бляшки нет.
Слева: у устья, концентрическая, атеросклеротическая бляшка, макс. стеноз просвета сосуда ~ 43%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами – признаков нестабильности бляшки нет.
Визуализированы обе позвоночные артерии в сегменте V2, частично в V1,отмечается кальциноз стенок, что вместе с дегенеративно –дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, затрудняет их осмотр, наличие бляшек достоверно оценить невозможно. Справа диаметр позвоночной артерии 4,0 мм, слева 4,2 мм.
Показатели кровотока в сонныхи позвоночных артериях нормальные:
ОСА            справа Vps 75 см/сек                          слева Vps  78 см/сек  
ВСА            справа Vps 98 см/сек                           слева Vps  70 см/сек  
ПА 2сегмент справа Vps 44 см/сек                        слева Vps 43 см/сек  
Заключение: УЗ-признаки атеросклероза общих, внутренних и наружных сонных артерий справа и слева.
Начальные гемодинамические нарушения в системе правой ВСА. Вот результаты

по уздг имеются атеросклеротические изменения, гиполипидемические препараты нужно принимать постоянно
Можно липримар принимать либо заменить на аторис 10 мг 1т внутрь.
Каждые 3 месяца контроль липидограммы, алт,аст,щф,ггтп.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 в сутки 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если диагностированы атеросклеротические бляшки, принимать статины необходимо постоянно.
Если нет побочных эффектов при лечении липримаром можно продолжать его прием или заменить розувастатином, в плане переносимости он лучше.
Липидограмма во вложении до лечения липримаром?
Какую дозировку назначили?

Алексей, да до лечения липримаром!дозировка 20 мг вечером !вот еще результат узгд,взгляните пожалуйста
     Протокол дуплексного сканирования сосудов шеи
Исследование проведено на ультразвуковом аппарате GE Vivid E 90
Дуга аорты, плечеголовной ствол, проксимальные отделы подключичных артерий, общие, внутренние и наружные сонные артерии имеют нормальный диаметр, петель, патологической извитости артерий не выявлено.
Толщина комплекса интима-медиа в правой общей сонной артерии 1,3 мм (N до 0.9мм). Толщина комплекса интима-медиа в левой общей сонной артерии 1,4 мм (N до 0.9мм). Атеросклеротические бляшки визуализируются:
В общих сонных артериях:
Выраженный кальциноз затрудняющий детальную оценку стеноза.
Справа: в средней и верхней третях, концентрическая атеросклеротическая бляшка переходящая на внутреннюю и наружную сонные артерии макс. стеноз просвета сосуда у бифуркации ~ 44%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами.
Слева: в верхней трети, концентрическая атеросклеротическая бляшка переходящая на внутреннюю сонную артерию, макс. стеноз просвета сосуда ~35-41%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами - признаков нестабильности бляшки нет.
Во внутренних сонных артериях:
Справа: в средней и верхней трети, концентрическая атеросклеротическая бляшка, макс. стеноз просвета сосуда ~ 55%. Бляшка имеет неоднородную структуру, с мелкими включениями кальция, с ровными, четкими внутренними контурами - признаков нестабильности бляшки нет.
Слева: у устья, концентрическая, атеросклеротическая бляшка, макс. стеноз просвета сосуда ~ 43%. Бляшка имеет однородную структуру, с ровными, четкими внутренними контурами – признаков нестабильности бляшки нет.
Визуализированы обе позвоночные артерии в сегменте V2, частично в V1,отмечается кальциноз стенок, что вместе с дегенеративно –дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, затрудняет их осмотр, наличие бляшек достоверно оценить невозможно. Справа диаметр позвоночной артерии 4,0 мм, слева 4,2 мм.
Показатели кровотока в сонныхи позвоночных артериях нормальные:
ОСА            справа Vps 75 см/сек                          слева Vps  78 см/сек  
ВСА            справа Vps 98 см/сек                           слева Vps  70 см/сек  
ПА 2сегмент справа Vps 44 см/сек                        слева Vps 43 см/сек  
Заключение: УЗ-признаки атеросклероза общих, внутренних и наружных сонных артерий справа и слева.
Начальные гемодинамические нарушения в системе правой ВСА.

Назначение статинов обоснованное.
Следует продолжать липримар или заменить на розувастатин 10 мг.
Кроме того, соблюдать диету с ограничением животных жиров в питании, усилить физическую активность по возможности.
Проконтролировать липидограмму, печеночные трансаминазы алт, аст, нужно оценить динамику лечения.

Алексей, она пропила урсосан два месяца это для печени,его сейчас можно отменить ?

Да, двухмесячного курса обычно достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте! В каком плане сильная? После лечения липидограмму не сдавали? Какая дозировка липримара? Выявились побочные эффекты?

Фирюза, дозировка 20 мг вечер ,это так наш врач сказал что эти сильные и токсичные !правда ли это ?

Фирюза, побочных не было

Дозировка большая. Нудно сдать липидограмму. Если там будет все хорошо, то можно снизить дозировку до 10 мг.
Все статины токсичные. Поэтому при приёме статинов нудно контролировать алт и аст.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У мамы атеросклероз по приложенному обследованию, статины необходимо принимать постоянно\пожизненно.

Принятый ответ

Здравствуйте, при наличии атеросклероза статины показано принимать регулярно, так что липримар стоит продолжить или перейти на другой препарат

Здравствуйте ,по УЗИ сосудов шеи выявлен атеросклероз -это показание для приёма статинов ежедневного . Липримар оригинальный препарат, остальные препараты его копии- дженерики. После контрольной липидограммы нужно оценить оставить прежнюю дозу , либо её увеличить. Можно заменить на розувастатин 10 мг, оригинальный препарат -крестор. дженерики можете принимать любые. также показан приём кардиомагнила либо любого другого препарата аспирина и контроль давления с достижением целевых значений меньше 130 на 80 .соблюдайте диету, ежедневные физические нагрузки , при возможности проконтролируйте уровень аЛТ, АСТ . Узи осудов шеи через год контроль

Елена, а липримар действительно токсичен для печени ?а вот второй препарат что скажите о нем ?

Любые статины работают в печени, ингибируют фермент, который в ней образуется и не дают таким обрразом повышаться холестерину. Вне зависимости от названия, действ.вещества -все могут повышать печеночные ферменты. Но они не токсичны для печени. Побочные эффекты случаются крайне редко, в сотни раз реже,чем инсульты от нелеченного атеросклероза. Есть мнение, что розувастатин обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Елена, спасибо большое ☺️

Здравствуйте, Ольга. Можно и дальше принимать этот препарат, хорошо контролирует липидный спектр плазмы крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, спасибо большое !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.