Консультация терапевта /

Что это может быть б — вопрос №1104562

297 просмотров

Стало давать в груди по середине, сначала был первый раз в феврале, потом было ещё пару раз, сейчас с сентябре болит каждый день, и ночью приступы и днём. Боль такая, что будто давит всё, не хватает воздуха и отдаёт бывает под лопатку. Терпеть невозможно уже, обезболивающее не помогает.

Возраст: 44

Вопрос закрыт
что принимать и что это может быть?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброе утро.
Вам необходимо дообследование.
Боли какого характера? Колющие, давящие, острые, тупые? Где конкретно локализуются?
Связаны ли с приемом пищи, переменой положения тела, физической нагрузкой?
Для начала нужен контроль анализов: общий анализ крови, биохимия (развернутая), ЭКГ, рентгенография ОГК.
Если боли связаны с приемом пищи, тогда ЭГДС.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Здравствуйте, боль больше давящая и распирающая, больше в середине груди, сначала начинает справа под лопаткой, такую боль можно терпеть , когда переход в середине груди, то боль ужасная, если днём например хожу или что-то делаю, приступ длится минут 20.Ночью это в основном начинается в 5 утра и не проходит часа 2,а то и больше, обезбаливающие не помогает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Скорее всего, у Вас ишемическая болезнь сердца, нужно пройти кардиологическое обследование.
Если результаты будут хорошими, и кардиолог исключит кардиальную патологию, тогда нужно будет делать МРТ, исключать неврологические причины.
Но именно в таком порядке.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а что принимать можно, чтобы приступы обезболить хотя бы, пока идёт обследование?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Попробуйте Нитроспрей.
Единственное, он может снижать давление параллельно с купированием болевого синдрома (в течение нескольких минут), так что лучше сидя.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, когда хожу или сижу, боль поменьше, когда если снова ложусь, то опять сильная, при приступе в основном хожу или сижу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не помните, был ли какой-то провоцирующий фактор?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, к сожалению, нет. Первый приступ случился зимой, просто пошла в магазин, но тогда мне и так плохо было, давления, головокружения. После этого долго не было, потом началось летом, но не часто, а с сентября и по чего день, каждый день теперь, ночами не сплю. А обратиться тоже не к кому, нужно в город ехать,пожалуйста и терплю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Лучше исключите сначала патологию сердца, тем более, если отмечались проблемы с давлением, головокружения.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, с давлением давно проблемы уже, несколько лет
Пожаловаться
Клиент
Ольга, два раза принимала нитроглицерин, и сразу в принципе проходило, но до этого пила и обезбаливающие, думала может совпадение, теперь вероятно это точно связано с сердцем
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Попробуйте в следующий раз сначала препараты нитрогруппы (это тоже метод диагностики - помогают ли они); боль должна проходить быстро, если речь идет об ишемической болезни сердца.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, скажите это какие препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нитроглицерин в таблетках или Нитроспрей.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а при других болезнях нитроглицерин вряд-ли помог бы? И почему носью именно сильные были, когда сплю, днём есть, но быстрее проходит, может это не сердцем, невралгия какая-то.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, и боль раньше сразу начинала с грудины, а сейчас больше справа пож лопаткой
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При неврологических проблемах нитроглицерин точно не поможет.
Все организмы индивидуальны.
Поэтому и существуют различные виды суточного мониторирования пациентов - суточное измерение ЭКГ, суточное измерение давления.
У кого-то повышается больше в ночные часы, у кого-то утром. у кого-то после обеда. То же самое с нарушением ритма сердца и так далее.
Просто патологии сердца по сути своей более опасны. чем неврологические (рыжи, ущемления корешков нервов и так далее), поэтому правильней сначала исследовать более серьезную возможную проблему, а потоми, если потребуется, методом исключения исследовать позвоночник.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, хорошо, но вот раньше когда только начиналось, мне помогали обезболивающие, а сейчас нет, я и не думала, что это сердце, когда вот только не попробовала нитроглицерин, но и то думала, что обезболивающие может начали действовать и так совпало
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Попробуйте нитроглицерин.
Но, в любом случае, нужно дообследоваться, чтобы точно знать причину.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, что можно принимать при высоком нижнем давление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Различных препаратов и их групп довольно много.
Также многое зависит от того, в какое время суток поднимается давление, до каких максимальных значений, есть ли дополнительные проблемы с сердцем - нарушения ритма и проводимости, признаки сердечной недостаточности и тд. Оптимальную терапию можно подобрать после дообследования.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а сейчас давление высокое, можно принять что-то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какие сейчас цифры давления?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, 140/96
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это не сильно высокое давление.
Если сейчас испытываете дискомфорт (головная боль, головокружения), то можете выпить капотен или кордафлекс (1 таблетка) под контролем давления через полчаса.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а эналаприл можно принимать 0.5?Давление часто высокое и я его принимаю часто, может его не нужно, а что-то тогда, которые вы написали начать пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Те препараты, которые я написала, это препараты "скорой помощи".
Эналаприл подходит для постоянной ежедневной терапии.
Чаще всего его назначают утром и вечером.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, Давление у меня такое почти каждый день, что тогда лучше мне принимать при давление таком? Дальше эналаприл мне или может анаприлин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Как специалист, придерживающийся принципов доказательной медицины, я против назначения препаратов "вслепую" и рекомендую Вам, все же, пройти дообследование.
Анаприлин больше влияет на пульс, а не на давление.
Можете применять эналаприл; начните с дозировки 2,5 мг х 2 раза в день; при неэффективности можно повысить до 5 мг х 2 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Ольга, ещё посоветовали моночинкве ретард, стоит его принимать начать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это также препарат из группы нитроглицеринов, о которых мы говорили выше. но пролонгированный (действие не короткое, а продолжительное).
Сам по себе препарат хороший, но при условии установленного диагноза ишемической болезни сердца.
Если при обследовании диагноз подтвердится, тогда да, принимайте.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам нужно сделать ЭКГ, исключить ишемическую патологию сердца
Мрт грудного отдела позвоночника, для исключения остеохондроза и грыж дисков, синдрома защемления нервных корешков.
Уточните боли по продолжительности больше 20 минут? Или меньше?
Связаны с физическими нагрузками? Бывает ли одышка?
Есть ли связь боли с приемом пищи?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, Здравствуйте, больше 20 минут, могут быть часа 2.Да, бывает отдышка когда приступ начинается, больно дышать и воздуха, не хватает, иногда замечала бывает поем и тоже может приступ быть, но проходит быстрее минут через 30.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Похоже на стенокардию, ишемическую болезнь сердца
Обратитесь очно к терапевту или кардиологу на приём.
Сейчас можно начать приём Конкор 2,5 мг утром если отмечаете склонность к тахикардии свыше 80 ударов в минуту в покое.
Это улучшит коронарный кровоток
Нитраты короткого действия: нитроглицерин нитроспрей при болях в сердце
Кардиомагнил 75 мг вечером
В дальнейшем суточный мониторинг экг по методу холтера, тредмил тест, узи БЦА и узи сердца
Пожаловаться
Клиент
Анна, Да,у меня давление высокое несколько лет, принимаю эналаприл, и пульс тоже высокий часто, значит при приступе нитроглицерин пить, и начать кардиомагнил и конкор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Да все верно и дообследование. Тут не исключена ищемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения
Пожаловаться
Клиент
Анна, хорошо, всё поняла
Пожаловаться
Клиент
Анна, большое спасибо
Пожаловаться
Клиент
Анна, Скажите эта болезнь лечится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
При физических нагрузках и поворотах туловищем боль усиливается?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алексей, Здравствуйте, бывает да, но не сильная, в основном ночью становится очень плохо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Поставьте холтер на сутки для исключения кардиологической проблемы. Если возникнут по нему сомнения, следующий этап нагрузочный тест (вэм или тредмил).
Пожаловаться
Клиент
Алексей, хорошо , значит вероятно это сердце.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Исключить такой вариант нужно.
Если все хорошо, обследоваться у невролога.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, хорошо
Пожаловаться
Клиент
Алексей, принимала нитроглицерин, и боль проходила, значит связано с сердцем, есть ещё какие-то препараты что можно было бы проверить это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Поскольку нитроглицерин снимает боль, c большой вероятностью она ишемическая.
Проходите тредмил тест сразу, по его результатам можно будет определится с дальнейшей тактикой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Это может быть симптомом диафрагмальной грыжи, корешкового синдрома при остеохондрозе, заболевании плевры и заболевания сердца, новообразования средостение и грудной клетки. Терпеть болевой синдром и подбирать анальгетики больше на нужно. А нужно пройти обследование (экг, рентгенография грудной клетки, рентгеноскопию желудка с барием в позе Тренделенбурга, анализы крови общий и биохимический), найти причину, установить диагноз и получать соответствующую терапию.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лариса, Здравствуйте, хорошо, ну что принимать всё равно, когда так плохо, даже если начну обследование, всё равно будут такие приступы, хотелось хотя бы боль уменьшить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Хорошо, вы чем пробовали обезболиваться?
Пожаловаться
Клиент
Лариса,
Пожаловаться
Клиент
Лариса, Ибупрофен, найз, диклофенак
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Пробуйте Габапентин 300 мг, с 1-й таблетки в день, увеличивая дозу на 1 таблетку при необходимости (максимально до 6 таблеток).
Пожаловаться
Клиент
Лариса, хорошо, спасибо.
Больше всего ночные приступы, днём как-то есть, но проходит быстрее, ночью боль ужасная и ещё пробывала нитроглицерин, и боль начала отпустить буквально через пару минут, значит всё таки это что-то сердечное?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Если вам помогает нитроглицерин, то конечно боль сердечная или сосудистая. Тем более, это повод незамедлительно обратиться к врачу для диагностики ишемической болезни сердца, впервые возникшей стенокардии. Если это подтвердится, лечение вы должны пройти в стационаре. Не рискуйте. Каждый последующий эпизод болей может закончиться неблагоприятно! Сейчас же, бросьте все дела и сходите в поликлинику!
Пожаловаться
Клиент
Лариса, хорошо, список.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Лариса, приступы каждый ночю точно больше месяца, но возможности нет к врачу, это нужно ехать в город, но конечно, если всё так серьёзно, то нужно найти время и ехать, нужно пройти всё что связано с сердцем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Нужно сделать ЭКГ и повести монитор на сутки. Ночные приступы характеризуют вазоспастическую стенокардию. Начните хотя бы принимать нитраты длительного действия - моночинкве-ретард 50 мг один раз с утра. При необходимости нитроглицерин, или лучше вызов скорой во время приступа. Снимут ЭКГ на месте.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Лариса, это лечится вообще? Или всё очень плохо (
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Пока не ясен диагноз. Если это действительно стенокардия, то придётся принимать препараты длительное время, сделать коронарографию и возможно со стентипоаанием. Все контролируется, не волнуйтесь.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, скажите ещё-то раз что тогда может пока начать принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Необходимо начать с проверки сердца.
ЭКГ, ЭХОКГ ( узи сердца), холтер ( регистрация экг в течение суток).
Очный осмотр терапевта для аускультации легких.
При наличии изжоги, отрыжки кислым- фэгдс
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Фирюза, здравствуйте, сейчас нет такой возможности , но обязательно пройду, может это быть ли грудной остеохондроз, болит под лопатой справа, в грудине и бывает в шее. И приступы ночью долгие в основном, днём минут 10.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Такие жалобы могут быть при мышечно-тоническом синдроме ( микротравмы мышц, вынужденное положение, подъем тяжестей и тд).
Но выше Вы написали коллеге, что есть ответ на нитроглицерин. в таких случаях необходимо исключить сердечную патологию в ближайшее время и начать обследование.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте!скажите пожалуйста может ли прием метформина повлиять на результат кт с контрастом?
4 ответа
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен СРБ.Какие могут быть причины?
4 ответа
2 часа назад
800.00 р.
Ирина
Боль в пояснице и боку
5 ответов
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Изменения в коагулограмме при приеме кок
5 ответов
5 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Беременна, а у ребёнка в саду будут ставить живую прививку
4 ответа
5 часов назад
700.00 р.
Юлия, Коломна
Вопрос закрыт
Боль внизу живота, пояснице и копчике
4 ответа
5 часов назад
700.00 р.
Марина
Мужчина 60 лет. Темная моча, бывало с кровью. Жалобы на боли в районе печени
7 ответов
5 часов назад
699.00 р.
Татьяна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна Попова
88 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
25 отзывов
Алексей Исаков
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Онкологу Мадина Оздоева
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Компетентный Очень помог Да, врач компетентен. Быстро ответил!
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com