Что вас беспокоит?
Что это может быть б
Стало давать в груди по середине, сначала был первый раз в феврале, потом было ещё пару раз, сейчас с сентябре болит каждый день, и ночью приступы и днём. Боль такая, что будто давит всё, не хватает воздуха и отдаёт бывает под лопатку. Терпеть невозможно уже, обезболивающее не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Вам необходимо дообследование.
Боли какого характера? Колющие, давящие, острые, тупые? Где конкретно локализуются?
Связаны ли с приемом пищи, переменой положения тела, физической нагрузкой?
Для начала нужен контроль анализов: общий анализ крови, биохимия (развернутая), ЭКГ, рентгенография ОГК.
Если боли связаны с приемом пищи, тогда ЭГДС.
Ольга, Здравствуйте, боль больше давящая и распирающая, больше в середине груди, сначала начинает справа под лопаткой, такую боль можно терпеть , когда переход в середине груди, то боль ужасная, если днём например хожу или что-то делаю, приступ длится минут 20.Ночью это в основном начинается в 5 утра и не проходит часа 2,а то и больше, обезбаливающие не помогает.
Скорее всего, у Вас ишемическая болезнь сердца, нужно пройти кардиологическое обследование.
Если результаты будут хорошими, и кардиолог исключит кардиальную патологию, тогда нужно будет делать МРТ, исключать неврологические причины.
Но именно в таком порядке.
Ольга, а что принимать можно, чтобы приступы обезболить хотя бы, пока идёт обследование?
Попробуйте Нитроспрей.
Единственное, он может снижать давление параллельно с купированием болевого синдрома (в течение нескольких минут), так что лучше сидя.
Ольга, когда хожу или сижу, боль поменьше, когда если снова ложусь, то опять сильная, при приступе в основном хожу или сижу.
Не помните, был ли какой-то провоцирующий фактор?
Ольга, к сожалению, нет. Первый приступ случился зимой, просто пошла в магазин, но тогда мне и так плохо было, давления, головокружения. После этого долго не было, потом началось летом, но не часто, а с сентября и по чего день, каждый день теперь, ночами не сплю. А обратиться тоже не к кому, нужно в город ехать,пожалуйста и терплю.
Лучше исключите сначала патологию сердца, тем более, если отмечались проблемы с давлением, головокружения.
Ольга, с давлением давно проблемы уже, несколько лет
Ольга, два раза принимала нитроглицерин, и сразу в принципе проходило, но до этого пила и обезбаливающие, думала может совпадение, теперь вероятно это точно связано с сердцем
Попробуйте в следующий раз сначала препараты нитрогруппы (это тоже метод диагностики - помогают ли они); боль должна проходить быстро, если речь идет об ишемической болезни сердца.
Ольга, скажите это какие препараты?
Нитроглицерин в таблетках или Нитроспрей.
Ольга, а при других болезнях нитроглицерин вряд-ли помог бы? И почему носью именно сильные были, когда сплю, днём есть, но быстрее проходит, может это не сердцем, невралгия какая-то.
Ольга, и боль раньше сразу начинала с грудины, а сейчас больше справа пож лопаткой
При неврологических проблемах нитроглицерин точно не поможет.
Все организмы индивидуальны.
Поэтому и существуют различные виды суточного мониторирования пациентов - суточное измерение ЭКГ, суточное измерение давления.
У кого-то повышается больше в ночные часы, у кого-то утром. у кого-то после обеда. То же самое с нарушением ритма сердца и так далее.
Просто патологии сердца по сути своей более опасны. чем неврологические (рыжи, ущемления корешков нервов и так далее), поэтому правильней сначала исследовать более серьезную возможную проблему, а потоми, если потребуется, методом исключения исследовать позвоночник.
Ольга, хорошо, но вот раньше когда только начиналось, мне помогали обезболивающие, а сейчас нет, я и не думала, что это сердце, когда вот только не попробовала нитроглицерин, но и то думала, что обезболивающие может начали действовать и так совпало
Попробуйте нитроглицерин.
Но, в любом случае, нужно дообследоваться, чтобы точно знать причину.
Ольга, что можно принимать при высоком нижнем давление?
Различных препаратов и их групп довольно много.
Также многое зависит от того, в какое время суток поднимается давление, до каких максимальных значений, есть ли дополнительные проблемы с сердцем - нарушения ритма и проводимости, признаки сердечной недостаточности и тд. Оптимальную терапию можно подобрать после дообследования.
Ольга, а сейчас давление высокое, можно принять что-то?
Какие сейчас цифры давления?
Ольга, 140/96
Это не сильно высокое давление.
Если сейчас испытываете дискомфорт (головная боль, головокружения), то можете выпить капотен или кордафлекс (1 таблетка) под контролем давления через полчаса.
Ольга, а эналаприл можно принимать 0.5?Давление часто высокое и я его принимаю часто, может его не нужно, а что-то тогда, которые вы написали начать пить?
Те препараты, которые я написала, это препараты "скорой помощи".
Эналаприл подходит для постоянной ежедневной терапии.
Чаще всего его назначают утром и вечером.
Ольга, Давление у меня такое почти каждый день, что тогда лучше мне принимать при давление таком? Дальше эналаприл мне или может анаприлин?
Как специалист, придерживающийся принципов доказательной медицины, я против назначения препаратов "вслепую" и рекомендую Вам, все же, пройти дообследование.
Анаприлин больше влияет на пульс, а не на давление.
Можете применять эналаприл; начните с дозировки 2,5 мг х 2 раза в день; при неэффективности можно повысить до 5 мг х 2 раза в день.
Ольга, хорошо, спасибо
Ольга, ещё посоветовали моночинкве ретард, стоит его принимать начать?
Это также препарат из группы нитроглицеринов, о которых мы говорили выше. но пролонгированный (действие не короткое, а продолжительное).
Сам по себе препарат хороший, но при условии установленного диагноза ишемической болезни сердца.
Если при обследовании диагноз подтвердится, тогда да, принимайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно сделать ЭКГ, исключить ишемическую патологию сердца
Мрт грудного отдела позвоночника, для исключения остеохондроза и грыж дисков, синдрома защемления нервных корешков.
Уточните боли по продолжительности больше 20 минут? Или меньше?
Связаны с физическими нагрузками? Бывает ли одышка?
Есть ли связь боли с приемом пищи?
Анна, Здравствуйте, больше 20 минут, могут быть часа 2.Да, бывает отдышка когда приступ начинается, больно дышать и воздуха, не хватает, иногда замечала бывает поем и тоже может приступ быть, но проходит быстрее минут через 30.
Похоже на стенокардию, ишемическую болезнь сердца
Обратитесь очно к терапевту или кардиологу на приём.
Сейчас можно начать приём Конкор 2,5 мг утром если отмечаете склонность к тахикардии свыше 80 ударов в минуту в покое.
Это улучшит коронарный кровоток
Нитраты короткого действия: нитроглицерин нитроспрей при болях в сердце
Кардиомагнил 75 мг вечером
В дальнейшем суточный мониторинг экг по методу холтера, тредмил тест, узи БЦА и узи сердца
Анна, Да,у меня давление высокое несколько лет, принимаю эналаприл, и пульс тоже высокий часто, значит при приступе нитроглицерин пить, и начать кардиомагнил и конкор?
Да все верно и дообследование. Тут не исключена ищемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения
Анна, хорошо, всё поняла
Анна, большое спасибо
Анна, Скажите эта болезнь лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При физических нагрузках и поворотах туловищем боль усиливается?
Алексей, Здравствуйте, бывает да, но не сильная, в основном ночью становится очень плохо.
Поставьте холтер на сутки для исключения кардиологической проблемы. Если возникнут по нему сомнения, следующий этап нагрузочный тест (вэм или тредмил).
Алексей, хорошо , значит вероятно это сердце.
Исключить такой вариант нужно.
Если все хорошо, обследоваться у невролога.
Алексей, хорошо
Алексей, принимала нитроглицерин, и боль проходила, значит связано с сердцем, есть ещё какие-то препараты что можно было бы проверить это?
Поскольку нитроглицерин снимает боль, c большой вероятностью она ишемическая.
Проходите тредмил тест сразу, по его результатам можно будет определится с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это может быть симптомом диафрагмальной грыжи, корешкового синдрома при остеохондрозе, заболевании плевры и заболевания сердца, новообразования средостение и грудной клетки. Терпеть болевой синдром и подбирать анальгетики больше на нужно. А нужно пройти обследование (экг, рентгенография грудной клетки, рентгеноскопию желудка с барием в позе Тренделенбурга, анализы крови общий и биохимический), найти причину, установить диагноз и получать соответствующую терапию.
Лариса, Здравствуйте, хорошо, ну что принимать всё равно, когда так плохо, даже если начну обследование, всё равно будут такие приступы, хотелось хотя бы боль уменьшить.
Хорошо, вы чем пробовали обезболиваться?
Лариса,
Лариса, Ибупрофен, найз, диклофенак
Пробуйте Габапентин 300 мг, с 1-й таблетки в день, увеличивая дозу на 1 таблетку при необходимости (максимально до 6 таблеток).
Лариса, хорошо, спасибо.
Больше всего ночные приступы, днём как-то есть, но проходит быстрее, ночью боль ужасная и ещё пробывала нитроглицерин, и боль начала отпустить буквально через пару минут, значит всё таки это что-то сердечное?
Если вам помогает нитроглицерин, то конечно боль сердечная или сосудистая. Тем более, это повод незамедлительно обратиться к врачу для диагностики ишемической болезни сердца, впервые возникшей стенокардии. Если это подтвердится, лечение вы должны пройти в стационаре. Не рискуйте. Каждый последующий эпизод болей может закончиться неблагоприятно! Сейчас же, бросьте все дела и сходите в поликлинику!
Лариса, хорошо, список.
Лариса, спасибо
Лариса, приступы каждый ночю точно больше месяца, но возможности нет к врачу, это нужно ехать в город, но конечно, если всё так серьёзно, то нужно найти время и ехать, нужно пройти всё что связано с сердцем?
Нужно сделать ЭКГ и повести монитор на сутки. Ночные приступы характеризуют вазоспастическую стенокардию. Начните хотя бы принимать нитраты длительного действия - моночинкве-ретард 50 мг один раз с утра. При необходимости нитроглицерин, или лучше вызов скорой во время приступа. Снимут ЭКГ на месте.
Лариса, спасибо большое
Лариса, это лечится вообще? Или всё очень плохо (
Будьте здоровы!
Пока не ясен диагноз. Если это действительно стенокардия, то придётся принимать препараты длительное время, сделать коронарографию и возможно со стентипоаанием. Все контролируется, не волнуйтесь.
Лариса, скажите ещё-то раз что тогда может пока начать принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо начать с проверки сердца.
ЭКГ, ЭХОКГ ( узи сердца), холтер ( регистрация экг в течение суток).
Очный осмотр терапевта для аускультации легких.
При наличии изжоги, отрыжки кислым- фэгдс
Фирюза, здравствуйте, сейчас нет такой возможности , но обязательно пройду, может это быть ли грудной остеохондроз, болит под лопатой справа, в грудине и бывает в шее. И приступы ночью долгие в основном, днём минут 10.
Такие жалобы могут быть при мышечно-тоническом синдроме ( микротравмы мышц, вынужденное положение, подъем тяжестей и тд).
Но выше Вы написали коллеге, что есть ответ на нитроглицерин. в таких случаях необходимо исключить сердечную патологию в ближайшее время и начать обследование.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 29 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов