Что вас беспокоит?
Повышено сывороточное железо, при низком гемоглобине у ребенка.
Здраствуйте. У ребенка 4 лет в ОАК понижен гемоглобин (от 105 до 110), всегда определяется анизоцитоз ++, анизохромия эритроцитов +. Сдали анализы на уровень железа: сыв.железо - 22,10 (норма 9-21,5); Ферритин - 8,1 (6-60); Трансферритин 401,00 (203-360); НЖСС - 64,9 (27-63); ОЖСС - 87,00 (38,5-85,9) ; коэффициент насыщения трансферрином - 25,4 % (15-45); гемоглобин - 115 (110-140); гематокрит - 34,4 (34-42); MCV - 74.7 (80-99); MCH - 25 (27-31); RDW-CV - 15.7 (11.5-14.5); MCHC - 33.4 (26-36.5). Скажите пожалуйста нужно ли принимать ребенку железо (витаминные комплексы с железом) или противопоказано так как у нас наоборот переизбыток железа в крови. Буду очень благодарна за ответ. ОАК от 10.01.2019: Лейкоциты - 7,05 (5-15,5) Эритроциты - 4,6 (3,7-5,5) Гемоглобин - 115 (110-140) Гематокрит - 34,4 % (34-42) Средний объём эритроцита - 74,7 (80-99) !!! Среднее содержание гемоглобина - 25 (27-31) !!! Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33,4 (26-36,5) Ширина распределения эритроцитов по объёму - 15,7 (11,5-14,5) !!! Тромбоциты - 417 (150-450) Средний объём тромбоцита - 8 (7,2-11,1) Лейкоцитарная формула Нейтрофилы - 3,4 (1,9-8) Лимфоциты - 2,5 (0,9-5,2) Моноциты - 0,43 (0,16-1) Эозинофилы - 0,27 (0,00-0,80) Базофилы - 0,08 (0,00-0,20) Нейтрофилы % - 48,5 (31-51) Лимфоциты % - 35,6 (50-65) !!! Моноциты % - 6,1 (2-10) Эозинофилы % - 3,9 (1-6) Базофилы % - 1,1 (0,00-1,00) !!! Крупные не прокрашенные клетки % - 4,8 (0,0-4,0) !!! СОЭ - 7 (0-15) Биохимия от 10.01.2019: Общий белок - 73,4 (65-85) Альбумин - 47,1 (35-52) Альбумин % - 59,4 (57,5-67\,7) а1 - глобулины % - 3,8 (3,3-5,4) а2 - глобулины % - 11,7 (10-14,8) b-глобулины % - 11,2 (7,8-11,2) y-глобулины % - 13,9 (7,7-14,8) Альбумино-глобулиновый коэффициент 1,46 (1,35-2,1) Креатинин - 45 мкМоль/л (45-105) Билирубин общий - 14,8 мкМоль/л (0,00-21,00) Билирубин прямой - 2,7 (0,00-3,4) Билирубин непрямой - 12,1 (0,00-16,5) Калий - 4 мМоль/л (3,5-5,5) Натрий - 139 мМоль/л (135-150) Кальций общий 2,5 мМоль/л (2,2-2,7) Фосфор неорганический 1,75 (1,29-2,26) Щелочная фосфотаза - 197 ед/л (93-309) АЛТ - 17,8 (0-45) АСТ - 39 (15-50) ГГТ - 14 (3-22) Альфа - амилаза 69,4 Ед/л (0,00-100) С-реактивный белок - 0,0002 г/л (0,0000-0,0050) Ig A - 155 мг/дл (15-119) !!! Ig G - 864 мг/дл (403-1008) Ig M - 129,6 мг/дл (45-161) Железо - 22,1 мкМоль/л (9-21,5) !!! Ферритин - 8,1 мкг/л (6-60) Трансферрин - 401 мг/дл (203-360) !! НЖСС - 64,9 (27-63) !!! Общая железосвязывающая способность - 87 мкМоль/л (38,5-85,9) !!! Коэффициент насыщения трансферрином - 25,4 % (15-45) Глюкоза - 3,85 (3,3-5,6) Биохимия мочи от 10.01.2019: Диастаза мочи 715,8 Ед/л (норма до 500) !!! Коагулологическое исследование от 10.01.2019: Процент активности по Квику - 91 % (77-120) Международ.нормализ.отношение - 1,06 (0,75-1,25) Протромбиновое время, сек - 11,6 (9,9-13,4) Фибриноген по Клаусу - 2,6 г/л (1,88-4,13) Тромбиновое время - 25,5 сек. (19,3-28,4) АЧТВ - 25,2 сек.(24-39,2) АЧТВ Ratio - 0.82
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте железо не нужно
По анализам признаки вирусной инфекции
Елена, а витаминный комплекс с железом можно - не противопоказан я имею ввиду. Просто у ребенка аппетит плохой и фрукты вообще не какие не ест, поэтому витамины думаю нам нужны. Купила детские солгар , а в составе железо - а у нас оно в крови повышено, не сделаю ли я хуже. На момент сдачи анализа ребенок был внешне здоров, никаких признаков простуды не было, выбирали для сдачи анализа именно состояние "здорового ребенка"
Принятый ответ
Здравствуйте,проверьте уровень Вит в,,12 и фолиевой кислоты в кроаи
Маргуба, спасибо, проверим - это чтобы выявить анемию ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие имеются жалобы, помимо лабораторных изменений?
Татьяна, частоболеющий ребенок - обструктивными бронхитами, алергия не на что не выявлена, но повышен имуноглобулин Е 157,6 (при норме 0,0-5,4). Болеем без температуры, любые сопли вирусные на третий день заканчиваются обструктивным бронхитом и так с 1,5 лет т.е уже 4 года. в садик не ходим вообще и все равно болеем 1-2 раза в месяц, выздоравливает на пульмикорте + беродуал. Но беродуал приступ частого кашля не снимает, через сутки - двое сухой кашель переходит во влажный и проходит через неделю на ингаляциях.
На персестирующие вирусные инфекции обследован ребёнок?
Татьяна, да обследыван уже не раз.
ИФА - диагностика инфекций от 10.01.2019:
Вирус ЭП/Барр Ig M (VCA) - 4 ед/мл 0-13 отрицательно
Ig G (VCA) - 14 Ед/мл 0-15 ПОЛОЖИТЕЛЬНО
Ig G (EBNA) - 31.8 ед/мл 0-3 ПОЛОЖИТЕЛЬНО
Хламидия пневмония Ig G < 4.0 Ед/мл 0-12 отрицательно
ЦМВ Ig G (отношение) - 0,13 Индекс 0,00-0,90 отрицательно
Вирус простого герпеса 1/2 Ig M - 13.9 ед/мл 0-30 отрицательно
Вирус простого герпеса 1 Ig G - 19.3 Ед/мл 0-20 отрицательно
Вирус простого герпеса 2 Ig G - 10,0 Ед/мл 0,0-20,0 отрицательн
Микоплазма пневмония Ig M < 5.0 Ед/мл 0-17 отрицательно
Ig G - 4.3 Ед/мл 0,0-15 отрицательно
Токсоплазма гонди Ig M (отношение) 0,04 Индекс 0,00-1,1 отриц
Токсоплазма гонди Ig G <5.00 ме/мл 0,00-7,9 отрицательно
Да
Бывает железа вводится предостаточно и белка хватает.но чтобы нормально синтезировал сб эритроциты нужны ещё и указанные компоненты
Витамины без железа возьмите
Если ребёнок чбд Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Елена, ИФА - диагностика инфекций от 10.01.2019:
Вирус ЭП/Барр Ig M (VCA) - 4 ед/мл 0-13 отрицательно
Ig G (VCA) - 14 Ед/мл 0-15 ПОЛОЖИТЕЛЬНО
Ig G (EBNA) - 31.8 ед/мл 0-3 ПОЛОЖИТЕЛЬНО
Хламидия пневмония Ig G < 4.0 Ед/мл 0-12 отрицательно
ЦМВ Ig G (отношение) - 0,13 Индекс 0,00-0,90 отрицательно
Вирус простого герпеса 1/2 Ig M - 13.9 ед/мл 0-30 отрицательно
Вирус простого герпеса 1 Ig G - 19.3 Ед/мл 0-20 отрицательно
Вирус простого герпеса 2 Ig G - 10,0 Ед/мл 0,0-20,0 отрицательн
Микоплазма пневмония Ig M < 5.0 Ед/мл 0-17 отрицательно
Ig G - 4.3 Ед/мл 0,0-15 отрицательно
Токсоплазма гонди Ig M (отношение) 0,04 Индекс 0,00-1,1 отриц
Токсоплазма гонди Ig G <5.00 ме/мл 0,00-7,9 отрицательно
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь сдавали на фоне приёма железа?
Ольга, нет , никакие витамины не принимали вообще.
Значит, сейчас принимать препараты с железом не нужна. Возьмите поливитамины в первую очередь с витаминоми группы В и А, на них больше делайте упор.
Ольга, а почему пониженный уровень гемоглобина, анизохромия, анизоцитоз при повышенном уровне железа в крови ?
Ну вот вэб у ребенка, нужно его убирать
Пишите в личку скажу как
Потому что, есть не только железодефицитная анеми, есть другие состояния.
Проверьте щитовидную железу, и сделайте узи брюшной полости + почки.
Ольга, на щитовидку проверяли :
Кортизол - 11,7 (норма 3,7-19,4)
Т4 свободный - 12,73 (7,87-14,3)
Т3 свободный - 7,2 (4,98-12,28
Узи делали - норма
Принятый ответ
Здравствуйте , как ребенок питается? Мясо, фрукты, крупы ест? Соки пьет? Нет ли хронических очагов воспаления, частых инфекций?
Анастасия, мясо и крупы ест, фруктовое пюре, соки не пьёт. Только непонимаю гемоглобин всегда был на нижней границе, анизоцитоз и анизохромия, а железо в крови повышено.
Анастасия, часто болееющий ребенок, обструктивными бронхитами, алергии не на что нет, сдавали кровь , а имуноглобулин Е повышен.
Здесь нет анемии. 115 - это не анемия. Витамины с железом просто ухудшат ситуацию. При нарушениях аппетита проанализируйте 2 вещи. Количество доступных ребёнку " перекусов". И интенсивность Ваших " поёшь, поёшь, поешь!!!!". И убрать оба эти фактора.
Это временное состояние, восполнять железо не нужно дополнительно точно. А вот фруктовая кислота отлично помогает усваиваться железу, пусть больше ест фруктов (яблоки, мандарины, сок)
Анастасия, извините, я просто не понимаю , вы пишите, что больше фруктовых кислот, чтоб лучше усвоилось железо. А разве это нужно ребенку, чтоб лучше усвоилось, ведь в крови его и так много. Или повышеное сывороточное железо плохо усвоивается организмом и поэтому оно повышено в крови. Правильно я понимаю или поправьте пожалуйста. Спасибо большое за ответ.
Бывает у деток и у взрослых мадая кислотность желудочного сока и тогда развивается железодефицитная анемия от плохого усвоения. Аскорбинка, употребление кислых фруктов решает эту проблему . Просто как вариант помочь повысить усвоение железа.
Анастасия, спасибо. Я читала, что при железодефицитной анемии сывороточное железо понижено.
Да именно так
Анастасия, но у нас оно повышено.
Сдавали без приема железа и железосодержащих препаратов? Оно не повышено, а больше в нормальном диапазоне
Анастасия, да сдавали анализ без приёма железа, Давала только по 1 таблетке в день магне Б6, но за день до анализа и его не давала.
Вариации возможны, никакой патологии специфики это за собой в чистом виде не несёт. Пока только наблюдение за ребенком его состоянием
Анастасия, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад12 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 12 часов назад2 ответа