Мкб или уретростомия — вопрос №1107077

Каким образом происходил сбор мочи (естественное мочеиспускание в лоток, потом собирали с лотка или цистоцентезом)?

Лечение доконца не соответствует современным протоколам, Антибиотики назначают только после бак посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам, т.к. применяемый антибиотик может не воздействовать на флору мочевого и быть устойчивым к этому антибиотику, вообще у кошек не высока вероятность бактериального цистита при такой плотности мочи, поэтому проводят доп диагностику что бы подобрать то что будет работать в конкретно этом случае.
Имеются отклонения в почках и структурные и биохимические
По мировым стандартам НОРМА КРЕАТИНИНА ДО 140 мкмоль/л, тут превышении 159 - в соответствии с данными международного общества исследования почек IRIS - этот показатель соответствует 2 стадии почечной недостаточности, для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

Рекомендуемая диагностика: после того как моча станет без примеси крови - Общий анализ мочи (забор преимущественно-цистоцентезом - необходимо что бы моча не контактировала с нижними отделами уретры и внешней средой, лотками и т.д., т.к. это значительно может исказить результаты анализов что приведет к неправильной терапии и назначению совершенно ненужных препаратов) + соотношение белок/креатинин в моче
Толщину стенки при слабонаполнен мочевом пузыре нельзя оценивать со стороны патологии, т.к. при отсутствии наполнения это может быть его нормой, нужно оценивать на умеренное наполнение.
Наличие конкрементов - не всегда равно операция, их нужно контролировать в динамики и смотреть на симптоматику у питомца, если они препятствуют оттоку мочи и застревают в проксимальном отделеиуретры, то оперируем, с целью удаления конкрементов,
проведение уретростомии не обязательно если отток мочи через уретру дальше не нарушен, нижнии отделы уретры не виноваты что в мочевом есть камни, нет причины в их удалении, грубо говоря.
Но если отток мочи не происходит полноценно, в просвете уретры конкременты множественные, подозрения в спайках внутри уретры или неразрешимая закупорка, а также 3-4 рецидив по проявлению цистита за короткий промежуток времени, то это будет являться показаниями к уретростомии - удаление полового члена и части уретры.
Проведение этих хирургических манипуляций не 100% решение проблемы, если не кормить пожизненно только кормом для профилактики конкретно этого МКБ (после удаления камней из мочевого их нужно отправить на диагностику в лабораторию что бы их типировали, потом вам назначат подходящую диету, которая будет профилактировать появление новых камней, также нельзя в рацион давать что-то другое кроме этого корма, адекватное питьё по весу не менее 40 мл на 1 кг массы тела в сутки, вода фильтрованная или бутилированная, нужно приучать активно пить воду). Воспаление в мочевом все равно останется и цистит периодически может рецидивировать, только не будет закупорки.

Какой вес питомца?

Со стороны работы печени по БХАК имеются отклонения, рекомендую провести УЗИ обзорное брюшной полости или ЖКТ и пищеварительные железы.

Также рекомендую проведение диагностики в динамике, пересдать общий и биохимический анализ крови, необходимо оценить помогает ли выбранная терапия.

В терапию необходимы дополнительные препараты, что бы комплексно воздействовать на проблему. Укажите вес питомца?

Информативность такого анализа низкая, также очень важно через сколько приступили к исследованию после мочеиспускания, а не после сбора мочи контейнер, это тоже значительно влияет на информативность. И по такому анализу точно нельзя брать в расчет содержание бактерий в моче, и назначать в следствии этого антибиотик. Но что сделано, то сделано, антибиотик придется сохранить на 5 дней от начала, потом только если есть веские показания для продолжения а.б. терапии.

Методы удаления нужно уточнять в доступных для вас клиниках, оно может варьировать в зависимости от оснащения клиники и имеющихся навыков хирургов, в каждой клиники это будет индивидуально.

Рекомендации по Терапия
1. Габапентин 300 мг (мед препарат) - развести содержимое капсулулы в шприце на 5 мл и выпаивать по 1,0 мл 1 раза день, интервал 24 часа. На 7дней, затем корректировка дозировка
2. Сетегис 2мг или Корнам 2мг или Тиразозин 2мг (мед.препарат) по 1/4 таб 2 раза в день, интервал 12 часоа, на 14-21 день
3. Транексам 250мг (мед.аптека) по 1/4 таб, 1 раз в день, на 5-7 дней.
4. Онсиор 6 мг для кошек ,(вет.аптека) по 1 таб, 1 раз в день с едой, на 5 дней.
5. Строгая диета уринари любого производителя (Роял канин, Хиллс, Монж, ПроПлан) длительно, контроль УЗИ и ОАМ через месяц если нет отрицательной динамики, продолжаем диетотерапию, есть вероятность уменьшения и лизис камней на диетотерапии, процесс длительный и не должен оставаться без контроля, при при отсутствии хирургии, и вс случае проявления отрицательной динамики или отсутствия продуктивного мочеиспускания в течении 8 часов - срочно обратиться на очный прием, т.к. уменьшенные в размере камни могут с большей степенью вероятности пойти по мочеиспускательному каналу и если не хватит диаметра его просвета для беспрепятственного прохождения , он может вызвать закупорку.
Если проводите хирургию и уделяете камни, то камни отправляете в лабораторию для их типирования, после готовности результатов - коррекция диетотерапии (среди уринарных кормов тоже есть внутреннее разделение, что бы более точно создавать условия для последующей профилактики)
6. ПроПлан гидра кеа из расчета 1 пакетик на 2 кг массы тела в сутки, если понравится, то до формирования самостоятельного активного питья.
7. Профилактика активного питья много мисок по квартире разной ёмкости, большие ёмкости привлекают больше. Питьевой фонтанчик отличная штука, но на приучение к нему надо время, младший мой кот начал пить через месяц холостой работы фонтанчика, а старший кот начал пить спустя 4 месяца, но теперь фонтанчик обожают. Не забывайте 1 раз в 2 месяца менять в нем фильтр и не реже 1 раз в 5 дней полностью мыть его.
8. Домики, укрытия, никто животное там не имеет права трогать , это его частная собственность и личное пространство, называйте как хотите.
9. Когтеточка хорошо укрепления по росту питомца, в идеале и горизонтальная и вертикальная.
10. Игрушки с кошачьей мятой
11. Диффузор с кошачьими феромонами: Феливей классик или Кеткомфорт
12. Если кот не кастрирован - кастрировать, т.к. это приводит к нериализуемой половой охоте = стресс.