Что вас беспокоит?
Мкб или уретростомия
Помогите принять правельное решение у кота мкб , первый раз было 13.10 поставили катетор лечили синулокс 1т. в д.стоп био цистит. Стало легче сам стал пить и ходить в катетора в водили лекарство для вымывания камне или песка. Катетор сняли на 3й день, сам по чуть -чуть стал ходить в туалет. Далее начали лечение корнам 0.5, стоп цистит, цефтриаксон 0.5 р.в д., гепатоджект 0,5 р. в д., транексам 0,5. Сделали повторно узи : толщина стенки 0.56 гипоэхогенна , деформации нет, уретра не расширина. Объёмные образования не визуал/ конкретные 2-3 в поле зрения до 0.15 см в слизистом слое, уролитиаз. Умеренная минерализация ПК. Диффузные изменения паренхимы почек, хпн. Врач после узи сказал что надо оперировать делать уретростомию, но я боюсь последствий операции, хочу узнать есть ли хоть какой то шанс вылечить мкб без операционно, начиталась что помогает котэрвин, марена красильная, но без хотя-бы консультации рисковать не буду. Коту к стати 9 лет, ест плохо, можно сказать совсем не едок, хотя и стерилизованный.
Принятый ответ
Ну, сейчас котик испытывает боль, поэтому ему сейчас не до еды. По поводу камня, если там реально булыжники по 0.15 см то нужно оперировать МП и удалять их из него. Они так же забьют стому как и пенис. Если же у него песок то да уретростомия выход.
Пётр, вот меня и мучает вопрос, если такой большой камень, он сам не выйдет при уретростомии нужно ещё и мочевой резать, что делать я не понимаю и не пойму бывают ли такие большие камни , может просто узи плохое, хотя в первый раз когда делали узи мне сказали что размер камня в 0.16*0,25 см. Гиперэхогенное образование.
Пётр, вот меня и мучает вопрос, если такой большой камень, он сам не выйдет при уретростомии нужно ещё и мочевой резать, что делать я не понимаю и не пойму бывают ли такие большие камни , может просто узи плохое, хотя в первый раз когда делали узи мне сказали что размер камня в 0.16*0,25 см. Гиперэхогенное образование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализы общий и биохимический крови, если они у вас имеются. Если не проводили данную диагностику рекомендую сделать. Также рекомендую проведение общего анализа мочи плюс соотношение белок/креатинин и микроскопия осадка.
Давай добавьте пожалуйста заключение УЗИ, что бы исключить вероятность ошибки при переносе данных.
Какое питание сейчас используете? Как дела обстоят на данный момент с мочеиспусканием: кратность хождения, цвет, объём, примеси в моче? Чем раньше кормили питомца? Имеются ли на данный момент рвота? Проводится ли инфузионная терапия? Для чего назначен гепатоджект, имеются проблемы с печенью? Цефтриаксон назначили по посеву мочи? Имеется ли у котика аппетит и самостоятельное питьё? Любит ли пить водичку, какой объём за сутки может выпить? Проводите ли обработки от внешних и внутренних паразитов (блохи клещи гельминты), если да то как называется препараты? Питомец вакцинирован?
Виктория, добрый день анализы приложила.
Виктория, сейчас кушает vet lif stryviti, сухой и поштет разыожу с водой докармливаю, сухой кушает сам по ночам, когда простерилизовали в 3г. Он перестал особо есть и сам перешол на сухой до этого кушал роял конин. Писает сейчас без крови ночью два лотка приблезительно по 20-10мл будет в течение дня он писать бегает по 5-6 раз когда по капле выдовит, когда больше, цвет мочи темно жёлтый сейчас уже без крови. Пьёт мало по возможности вливаю в него по 20-15 утром и вечером, больше не даётся кусается. Состояние у него как обычно мурлыкае, очень много разговаривает.
Каким образом происходил сбор мочи (естественное мочеиспускание в лоток, потом собирали с лотка или цистоцентезом)?
Лечение доконца не соответствует современным протоколам, Антибиотики назначают только после бак посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам, т.к. применяемый антибиотик может не воздействовать на флору мочевого и быть устойчивым к этому антибиотику, вообще у кошек не высока вероятность бактериального цистита при такой плотности мочи, поэтому проводят доп диагностику что бы подобрать то что будет работать в конкретно этом случае.
Имеются отклонения в почках и структурные и биохимические
По мировым стандартам НОРМА КРЕАТИНИНА ДО 140 мкмоль/л, тут превышении 159 - в соответствии с данными международного общества исследования почек IRIS - этот показатель соответствует 2 стадии почечной недостаточности, для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.
Рекомендуемая диагностика: после того как моча станет без примеси крови - Общий анализ мочи (забор преимущественно-цистоцентезом - необходимо что бы моча не контактировала с нижними отделами уретры и внешней средой, лотками и т.д., т.к. это значительно может исказить результаты анализов что приведет к неправильной терапии и назначению совершенно ненужных препаратов) + соотношение белок/креатинин в моче
Толщину стенки при слабонаполнен мочевом пузыре нельзя оценивать со стороны патологии, т.к. при отсутствии наполнения это может быть его нормой, нужно оценивать на умеренное наполнение.
Наличие конкрементов - не всегда равно операция, их нужно контролировать в динамики и смотреть на симптоматику у питомца, если они препятствуют оттоку мочи и застревают в проксимальном отделеиуретры, то оперируем, с целью удаления конкрементов,
проведение уретростомии не обязательно если отток мочи через уретру дальше не нарушен, нижнии отделы уретры не виноваты что в мочевом есть камни, нет причины в их удалении, грубо говоря.
Но если отток мочи не происходит полноценно, в просвете уретры конкременты множественные, подозрения в спайках внутри уретры или неразрешимая закупорка, а также 3-4 рецидив по проявлению цистита за короткий промежуток времени, то это будет являться показаниями к уретростомии - удаление полового члена и части уретры.
Проведение этих хирургических манипуляций не 100% решение проблемы, если не кормить пожизненно только кормом для профилактики конкретно этого МКБ (после удаления камней из мочевого их нужно отправить на диагностику в лабораторию что бы их типировали, потом вам назначат подходящую диету, которая будет профилактировать появление новых камней, также нельзя в рацион давать что-то другое кроме этого корма, адекватное питьё по весу не менее 40 мл на 1 кг массы тела в сутки, вода фильтрованная или бутилированная, нужно приучать активно пить воду). Воспаление в мочевом все равно останется и цистит периодически может рецидивировать, только не будет закупорки.
Какой вес питомца?
Со стороны работы печени по БХАК имеются отклонения, рекомендую провести УЗИ обзорное брюшной полости или ЖКТ и пищеварительные железы.
Также рекомендую проведение диагностики в динамике, пересдать общий и биохимический анализ крови, необходимо оценить помогает ли выбранная терапия.
В терапию необходимы дополнительные препараты, что бы комплексно воздействовать на проблему. Укажите вес питомца?
Виктория, вес кота 4,56кг.
Виктория, мочу собирали с лотка.
Виктория, скажите а есть другой способ убрать камни, лечение это да не сомнения, но людям и ультрозвуком убирают, и лазером и просто поперация, у многих они и сами выходят. Неужели животным надо все вырезать что бы избавится от комней и песка.
Информативность такого анализа низкая, также очень важно через сколько приступили к исследованию после мочеиспускания, а не после сбора мочи контейнер, это тоже значительно влияет на информативность. И по такому анализу точно нельзя брать в расчет содержание бактерий в моче, и назначать в следствии этого антибиотик. Но что сделано, то сделано, антибиотик придется сохранить на 5 дней от начала, потом только если есть веские показания для продолжения а.б. терапии.
Методы удаления нужно уточнять в доступных для вас клиниках, оно может варьировать в зависимости от оснащения клиники и имеющихся навыков хирургов, в каждой клиники это будет индивидуально.
Рекомендации по Терапия
1. Габапентин 300 мг (мед препарат) - развести содержимое капсулулы в шприце на 5 мл и выпаивать по 1,0 мл 1 раза день, интервал 24 часа. На 7дней, затем корректировка дозировка
2. Сетегис 2мг или Корнам 2мг или Тиразозин 2мг (мед.препарат) по 1/4 таб 2 раза в день, интервал 12 часоа, на 14-21 день
3. Транексам 250мг (мед.аптека) по 1/4 таб, 1 раз в день, на 5-7 дней.
4. Онсиор 6 мг для кошек ,(вет.аптека) по 1 таб, 1 раз в день с едой, на 5 дней.
5. Строгая диета уринари любого производителя (Роял канин, Хиллс, Монж, ПроПлан) длительно, контроль УЗИ и ОАМ через месяц если нет отрицательной динамики, продолжаем диетотерапию, есть вероятность уменьшения и лизис камней на диетотерапии, процесс длительный и не должен оставаться без контроля, при при отсутствии хирургии, и вс случае проявления отрицательной динамики или отсутствия продуктивного мочеиспускания в течении 8 часов - срочно обратиться на очный прием, т.к. уменьшенные в размере камни могут с большей степенью вероятности пойти по мочеиспускательному каналу и если не хватит диаметра его просвета для беспрепятственного прохождения , он может вызвать закупорку.
Если проводите хирургию и уделяете камни, то камни отправляете в лабораторию для их типирования, после готовности результатов - коррекция диетотерапии (среди уринарных кормов тоже есть внутреннее разделение, что бы более точно создавать условия для последующей профилактики)
6. ПроПлан гидра кеа из расчета 1 пакетик на 2 кг массы тела в сутки, если понравится, то до формирования самостоятельного активного питья.
7. Профилактика активного питья много мисок по квартире разной ёмкости, большие ёмкости привлекают больше. Питьевой фонтанчик отличная штука, но на приучение к нему надо время, младший мой кот начал пить через месяц холостой работы фонтанчика, а старший кот начал пить спустя 4 месяца, но теперь фонтанчик обожают. Не забывайте 1 раз в 2 месяца менять в нем фильтр и не реже 1 раз в 5 дней полностью мыть его.
8. Домики, укрытия, никто животное там не имеет права трогать , это его частная собственность и личное пространство, называйте как хотите.
9. Когтеточка хорошо укрепления по росту питомца, в идеале и горизонтальная и вертикальная.
10. Игрушки с кошачьей мятой
11. Диффузор с кошачьими феромонами: Феливей классик или Кеткомфорт
12. Если кот не кастрирован - кастрировать, т.к. это приводит к нериализуемой половой охоте = стресс.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 15:439 ответов
- Вчера в 10:394 ответа