— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Амарил или Диабетон МВ

2410 просмотров

Добрый день!

Принимаю Диабетон МВ, читал информацию, что это не благоприяно влияет на поджелудочную (истощение бета-клеток при длительном пиеме) .
1. Есть ли какието подтвержденные иследования по этому вопросу.
2. Амарил является более новым препаратом, возможно стоит принимать его при всех равных и он оказывает более щадящее действие.

Спасибо!

Возраст: 57

Хронические болезни: А как же иначе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. И диабетон и амарил стимулируют высвобождение инсулина бета клетками и со временем запас истощается. Можно заменить на галвус по 50 мг утром и вечером. Метформин принимаете?
Клиент
Ленар,
Эндокринолог
Здравствуйте, амарил и диабетом это препараты одного принципа действия. Они заставляют бета клетки принудительно секретировать инсулин. По итогу конечно со временем бета клетки истощаются. Поэтому мы стараемся в настоящее время использовать препараты более современные. SGLT-2: форсига, джардинск, суглат, инвокана. ИДПП-4: Випидия, кселевия, сатерекс, тражента, галвус. И базовым препаратом всегда является Метформин.
Эндокринолог
Здравствуйте! Да верно отмечено про истощение бета клеток -это один из побочных эффектов длительного приема препаратов данной группы, к которой относится и диабетон и амарил,поэтому на сегодняшний день есть препараты которые не напрямую стимулируют бета клетки ,а опосредованно и именно их в первую очередь назначаем если выявляется сахарный диабет , препараты диабетон и амарил конечно же используются, но на том этапе,когда препараты из других групп не могут справляться с повышенной глюкозой и приходится подключать их
Если вы принимаете только диабетон, то можно попробовать заменить его на галвус или онглизу в дальнейшем добавить форсигу или джардинс если один препарат не будет справляться , но есть у препаратов противопоказания, нужно перед приемом проконсультироваться с лечащим эндокринологом
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. да, такие исследования есть уже давно. принцип работы препарата как раз в стимуляции клеток. Диабетон более мягкий по сравнению с амарилом препарат, но амарил более сильный. рисков гипогликемии больше у амарила, чем у диабетона.
Клиент
Наталия, Добрый день!
Есть вобще алгоритм (набор) относительно щадящей долговременной схемы, например:
1. Метформин 2*1000 уже принимаю, пробовал по разному утром вечером перед сном, наиболее лучший эффыект от Глюкофажа. по разному, обычно утренний высоковат сахар 8,5 по пдлазме.
➢ Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) наиболее безопасный по подтвержденными иследдованиями какой? (Янувия; Галвус;Онглиза;Тражента. .....)
➢ Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1): наиболее безопасный по подтвержденными исследованиями какой? (Баета, Баета Лонг; Виктоза, Саксенда; Ликсумия;Трулисити.)
➢ Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2): Форсига; Джардинс; принимать не хотелось бы, лишний сахар в моче на длительный период, помоему только больше вреда будет, еще и с мочеполовой системой
➢ далее хочу убрать ПСМ либо если остальное не будет работать оставить наиболее щадящий, Диабетон МВ или Амарил что?

Спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Алгоритмы подбора существуют в клинических рекомендациях. У каждого препарата своя особенность и подбирают их по Вашим проблемам.
Чтобы подобрать терапию, нужно знать: уровень креатинина и СКФ, липидный профиль, массу тела и ИМТ, наличие острых сосудистых событий в прошлом или наличие сердечной недостаточности. Также цена у препаратов разная.
1. глюкофаж базис на всю жизнь, на него нанизываем остальные
2. ИДПП 4 - галвус уходит, онглиза нет. Наиболее приемлимый по цене и эффекту випидия, кселевия, можно тражента
3. АГПП 1 отлично держат компенсацию, применяются либо ежедневно, либо 1 р в неделю. много хороших эффектов. Но дорого и сейчас недоступно, кроме таблетированной новой формы.
4. НГЛТ 2 - единственные, сохраняющие почки и сердце. Выведение глюкозы с мочой ничем плохим не заканчивается.
5. если оставлять ПСМ, то диабетон МВ, дешево, минимальный риск гипогликемии.
Клиент
Наталия, Если не учитвывать цену препаратов, можно конкретно по пунктам препарат какой выбрать:
1. Глюкофаж базис на всю жизнь, на него нанизываем остальные
понятно, вермя приема все же уторо вечер с учетом утренних сахаров?
2. ИДПП 4 - галвус уходит, онглиза нет. Наиболее приемлимый по цене и эффекту випидия, кселевия, можно тражента
какой (цена не важно) менее вредный для поджелудочной?
3. АГПП 1 отлично держат компенсацию, применяются либо ежедневно, либо 1 р в неделю. много хороших эффектов. Но дорого и сейчас недоступно, кроме таблетированной новой формы.
Аналогичный вопрос, таблетированная и уколы еще кое где есть, если шприц какой, если таблетки какой?
4. НГЛТ 2 - единственные, сохраняющие почки и сердце. Выведение глюкозы с мочой ничем плохим не заканчивается.
Аналогичный вопрос какой?
5. если оставлять ПСМ, то диабетон МВ, дешево, минимальный риск гипогликемии.
Если отбросить риск гипоглекимии, (разная инфа просто кто про диабетон пишет что чуть ли не сберегает клетки кто про амарил) на каком остановиться по итогу?
Спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
1. метформин снижает именно тощаковый сахар, поэтому принимаете вечером, чтобы утром не было выброса печенью гликогена.
2. Ни один не вреден для поджелудочной. противопоказанием является только острый панкреатит, по поводу которого лечились в стационаре. препарат наоборот сохраняет секрецию инсулина.
3. если укола - то Трулисити 1 р в неделю, можно Саксенда ежедневно, она есть, но очень дорого
.если таблетки то ребелсас начиная с 3 мг ежедневно, но лучше применять эти препараты при ожирении или избыточной массе тела.
4. Доказательная база и у Форсига и у Джардинс. Инвокана еще и мочевую кислоту хорошо снижает и посильнее сахароснижающий эффект
5. препараты СМ не сохраняют клетки ни один. остановиться на Диабетон МВ.

Клиент
Наталия, Последний вопрос позвольте, если бы назначали пациенту без серьезных хронических заболеваний, какую схему приема (комбинации) Вы бы назначили. Сахара не высокие, на Глюкофаже 2000 после ужина и Диабетоне МВ 60 мг по 30 два раза утром вечером, проблема последнее время только с утренним сахаром, рост 165 вес 85, гипертония умеренная.
Из того комплекса препаратов который Вы описали. Если можно две схемы различных комбинаций, по уменьшению. Спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Глюкофаж 1000 мг 2 таб вечером
плюс
Випидия 25 мг утром 1 р в день
Можно объединить и принимать випдомет 12,5/1000 мг 2 р в день
если сахара все равно повышаются плюс диабетон утром 30 мг

или

Трулисити или Оземпик 1 р в неделю (или ребелсас 3 мг 1 р в день с титрацией дозы)
плюс Глюкофаж 1000 мг вечером


Клиент
Наталия, Уточните пожалуйста

//Глюкофаж 1000 мг 2 таб вечером
плюс
Випидия 25 мг утром 1 р в день
Можно объединить и принимать випдомет 12,5/1000 мг 2 р в день
если сахара все равно повышаются плюс диабетон утром 30 мг///
тут все понятно
или

///Трулисити или Оземпик 1 р в неделю (или ребелсас 3 мг 1 р в день с титрацией дозы)
плюс Глюкофаж 1000 мг вечером///
ребелсас 3 мг 1 р в день с титрацией дозы, это как, на "пальцах если" объяснить)

а Форсига, Джардинс мимо...

Спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Титрация дозы - ребелсас существует в 3-х дозировках. начинаем с 3 мг. Через месяц если не достигли нужного эффекта , увеличиваем до 7 мг 1 р в день. Через месяц, если не достигли целей - 14 мг 1 р в день. Стоимость дозировок одинаковая, делить таблетки нельзя.

Форсига мимо, т.к. нет факторов риска и не знаем СКФ.
Клиент
Наталия, Понятно, Вы мой кумир) сознаюсь, переживаю за половинку, ее история
про форсигу креатенин у нее в норме (назовут же)
55 лет, есть женские проблемы переодически урологические прокладки. Наверно при таком раскладе будут ограничения на сахар с мочей выводить.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, при таком раскладе форсигу не назначу, Вы правы.
Спасибо за добрые слова!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Очень хорошо себя для улучшения качества жизни зарекомендовали такие препараты, как Джардинс, Тражента и Галвус.
Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес на сегодняшний день. Уровень гликемии натощак и после еды через 2 часа какой? Уровень гликированного гемоглобина? Какие-то ещё сахаропонижающие препараты принимаете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблема с волосянным покровом
22 марта 2015
костя
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
30 апреля 2015
Елена
Вопрос закрыт
Волосы,выпадение
1 мая 2015
Ольга
Вопрос закрыт
Тремор рук
19 мая 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенная потливость
30 августа 2015
Maxim
Вопрос закрыт
Гиперандрогения
31 октября 2015
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна   Юмашева
45 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Светлана Михайловна Фадеева
18 отзывов
Эндокринолог
ГОУ ВПО Тюменская государственная медици
Опыт работы: 16 лет
Гюльнар Видади кызы Асланова
4 отзыва
Эндокринолог
2003-2009 г Азербайджанский Медицинский
Опыт работы: 7 лет
Мадина Шамильевна Османова
1 отзыв
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский государственны
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Эльмира Мустаева
Отлично. Забыла спросить редуксин в какой дозировке принимают (10 или 15)? Отлично. Врач...
— Светлана
фотография пользователя
Елена Борисовна- профессионал. Грамотно, четко, понятно даёт рекомендации. Отвечает на все...
— Людмила, г. Бабушкин
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Осуховская
Плохо работают бесплатно написать помочь человеку не могут отвратительное отношение.
— Александр