Что вас беспокоит?
Расшифровка узи и результатов анализов
Лишний вес, отеки, гипертония, РПП, диффузный зоб,
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает хорошо. Обнаружены доброкачественные образования, за ними необходим контроль - УЗИ 1 раз в год или реже.
Солите пищу йодированной солью - это профилактика образования узлов.
Анализом на кальцитонин вы исключить редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
Сахарного диабета и преддиабета нет.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Функция печени и почек нормальная.
Ускорено СОЭ. Сдайте анализ на ферритин, чтобы исключить латентный дефицит железа или наличие воспаления в организме.
Здравствуйте, СОЭ повышена потому как на кануне переболела ОРВИ. Подскажите чем лучше снижать вес? ИМТ 34.7. Есть проблемы с пульсом и давлением.
Принятый ответ
При вашем ИМТ лучше использовать инъекционный препарат из группы арГПП-1: семаглутид или лираглутид (энлигрия). Лучше отдать предпочтение семаглутиду, т.к. инъекция 1 раз в неделю, вместо каждодневных, но несмотря на это эффективность, в плане снижения веса, практически одинаковая.
"Кальцитонин-3.86
Алт-11.4
Аст-16.1
Креатинин-67" У вас нет противопоказаний.
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).
Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Здравствуйте !
ОАК. Повышен СОЭ,обычно такое бывает после перкнесенной инфекции ,вирусной или бактериальной этиологии
Гемоглобин по нижнему краю нормы,в таком случае рекомендуется оценить запас железа-ферритин-оптимальный уровень не менее 45
Гликированный гемоглобин по верхней границе нормы, при наличии лишнего веса,обычно рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантнвй тест (ПГТТ)
Витамин Д соответствует недостаточности. В таком случае по клиническим рекомендациям назначается прием витамина Д аквадетрим или фортедетрим 20 капель (10000ме) во время завтрака 4 недели. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа
Гормоны щж без изменений,значит функция щж в норме.
Объем щитовидной железы в норме. Мелкие доброкачественные образования в железе требуют наблюдения в динамике.
Контроль узи щж 1 раз в год
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щж
Обязательно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную.
По узи ОБП признаки указывающие на наличие лишнего веса
Для помощи в снижении веса, можно рассмотреть прием медикаментозной терапии
Здравствуйте, прием каких медикаментов лучше принимать в моем случае? Есть проблемы с пульсом 95 выше. Для снижения пью Конкор 5мг, ну или валидол в крайнем случае
отечность лица и ног, имт 34.7, рпп нет чувства насыщения, сонливость (если бы была возможность то спала бы 10-15 часов), потливость (в особенности голова, спина, между ног) чем то похоже на приливы
По предостаыленным данным,можно предположить,что лучше всего подойдёт Семаглутид или Тизепатид
Сибутрамин не рекомендуется, тк у вас рпп и тахикардия
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы небольшие (по TRS-2, что говорит о доброкачественности узлов). Биопсия не показана.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
Углеводный обмен по анализам не нарушен.
В ОАК СОЭ незначительно повышен, что указывает на воспалительный процесс. Дополнительно рекомендовано сдать на ферритин.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Какие у вас жалобы?
Тахикардия 95 -110 ударов, аритмия, отечность лица и ног, имт 34.7, рпп нет чувства насыщения, сонливость (если бы была возможность то спала бы 10-15 часов), потливость (в особенности голова, спина, между ног) чем то похоже на приливы
С менструальным циклом как?
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Менструальный цикл регулярный. Единственное со сгустками и болезненные. Есть эндометриоз, миома 7-8 недель.
Было 2 выскабливания полипа. 2 родов кесарево. 2 аборта медикаментозный и выскабливания
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются мелкие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50.
Подскажите пожалуйста, какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?
Тахикардия 95 -110 ударов, аритмия, отечность лица и ног, имт 34.7, рпп нет чувства насыщения, сонливость (если бы была возможность то спала бы 10-15 часов), потливость (в особенности голова, спина, между ног) чем то похоже на приливы
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, жалобы не связаны с щитовидной железой. Дополнительно по жалобам важно посмотреть уровень ферритина и восполнить уровень витамина д3.
Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Да, интересует
Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
Так как имеются узелки в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Кальцитонин-3.86
Алт-11.4
Аст-16.1
Креатинин-67
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Печёночные ферменты в норме, нарушения функции печени исключены. Креатинин в норме. Дополнительно необходимо пройти УЗИ брюшной полости для исключения структурной патологии, в основном при постановке семавика интересует состояние поджелудочной железы.
Узи Брюшной полости прикреплено к вопросу
Принятый ответ
Препарат семавик в данном случае не противопоказан, если ранее не было приступа острого панкреатита, хронический панкреатит не является противопоказанием к постановке препарата.
Здравствуйте. Образования в щитовидной железе по описанию тирадс 2 значит доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Чтобы образования не выросли пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Снижен витамин д, для повышения можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Повышение соэ означает воспаление. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид. Вам больше подойдёт семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20215 ответов
- 4 Сентября 202115 ответов
- 3 Января 20228 ответов
- 18 Мая 20229 ответов