Консультация эндокринолога /

Как подобрать дозы инсулина — вопрос №1114319

1043 просмотра

Ребенок 10 лет, сд 1 типа 4 года. Колем 7 лантус, по 5 апидры на еду 2-3 хе. Сахара очень высокие держатся, 15-20. На подколки реагируют плохо, могут даже становиться выше. Эндокринолог поднял базу до 9, через 4 дня картина не меняется. С ночи до утра сахар 8.6, утром на 2 хе (гречка, хлеб с отрубями, курица, огурец)4 ед.апидры, через 2 часа сахар 13.4, через 4 часа сахар 17. Сахар скололи 2 ед. До 13. На обед на 1 хе 4 ед.аридры, сахар за 1 час снизился до 9, затем резко вырос через 3 часа до 16. Что делаю неправильно. Нужно повышать базу или короткий.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Вам чтобы оценить базальный инсулин для ребенка нужно понимать какой сахар перед приемами пищи, т.е перед завтраком, обедом и ужином, а так же в 3.00 и 6.00 ( нет ли ночных гипогликемий). Лучше конечно, чтобы не колоть постоянно ребенка по хорошему установить НМГ (непрерывный мониторинг гликемии Фристайл Либра), но правда дорогое удовольствие. Для оценки ультракороткого инсулина оценивается сахар крови через 2 часа после еды (завтрак , обеда и ужина) и из расчета что 1 ЕД инсулина на 1 хлебную единицу. Вот например из Вашего описания на завтрак ребенок скушал 2 ХЕ укололи 4 единицы инсулина, т.е. потребность 2:2, но сахар крови через 2 часа после еды 13.4, т.е. не хватает на 2 ХЕ расчитываем 2.1 ЕД инсулина, поэтому ч и написала, чтобы отрегулировать потребность нужно первое что сдалать написать для эндокринолога потребность ультакороткого инсулина на завтрак и обед, ужин. И сделать стартовый профиль
Сахар крови перед завтраком
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
В 3.00
6 часов утра
По этим данным доктору будет понятнее какого инсулина не хватает, и что нужно добавить.
Принятый ответ
Клиент
Марина, мы с либрой,
перед завтраком (7.00) сахар 9.3, 4 ед.апидры на 2 хе,
через 2 часа - 12.7. перед обедом (12.30) сахар 17.5 - 4 ед. Апидры На 1.2хе.
Через 2 часа -13.1
через 3 часа - 15.5 , подкололи 2 ед. Апидры
перед ужином (18.00). -10.2 , 4 ед.апидры на 3 хе. Через 2 часа -13.2 через 4 часа - 15.8 В 22.00 9 ед. Апидры. В 3.00 -. 11.3. В 6.00 - 12.1
Эндокринолог
Здравствуйте, по профилю ребёнка видно, что нужно откорректировать, я бы рекомендовала дозировку Апидры, конечно и продленного инсулина тут не хватает, но если мы будем корректировать все сразу, то к хорошему это не приведет.
На завтрак у Вас потребность на 1ХЕ 2 ЕД инсулина, поэтому нужно немного увеличить сахар крови через 2 часа после еды высокий , а это точки работы Апидры на 1ХЕ 2.2 ЕД инсулина
На обед у Вас на 1ХЕ 3.3 ЕД инсулина, нужно на 1ХЕ 3.5 ЕД инсулина немного увеличить потребность.
На ужин на 1 ХЕ 1.3 ЕД инсулина, сделайте 1 ХЕ 1.5 ЕД инсулина.
Продленного инсулина тоже не хватает, и может даже получится так , что его нужно будет доказывать часов в 12 дня. Но Вы увеличьте потребность и сделайте такой же профиль для своего эндокринолога , так лучше ориентироваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет и ковид
3 марта 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск