Консультация эндокринолога /

Как подобрать дозы инсулина — вопрос №1114319

1307 просмотров

Ребенок 10 лет, сд 1 типа 4 года. Колем 7 лантус, по 5 апидры на еду 2-3 хе. Сахара очень высокие держатся, 15-20. На подколки реагируют плохо, могут даже становиться выше. Эндокринолог поднял базу до 9, через 4 дня картина не меняется. С ночи до утра сахар 8.6, утром на 2 хе (гречка, хлеб с отрубями, курица, огурец)4 ед.апидры, через 2 часа сахар 13.4, через 4 часа сахар 17. Сахар скололи 2 ед. До 13. На обед на 1 хе 4 ед.аридры, сахар за 1 час снизился до 9, затем резко вырос через 3 часа до 16. Что делаю неправильно. Нужно повышать базу или короткий.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Вам чтобы оценить базальный инсулин для ребенка нужно понимать какой сахар перед приемами пищи, т.е перед завтраком, обедом и ужином, а так же в 3.00 и 6.00 ( нет ли ночных гипогликемий). Лучше конечно, чтобы не колоть постоянно ребенка по хорошему установить НМГ (непрерывный мониторинг гликемии Фристайл Либра), но правда дорогое удовольствие. Для оценки ультракороткого инсулина оценивается сахар крови через 2 часа после еды (завтрак , обеда и ужина) и из расчета что 1 ЕД инсулина на 1 хлебную единицу. Вот например из Вашего описания на завтрак ребенок скушал 2 ХЕ укололи 4 единицы инсулина, т.е. потребность 2:2, но сахар крови через 2 часа после еды 13.4, т.е. не хватает на 2 ХЕ расчитываем 2.1 ЕД инсулина, поэтому ч и написала, чтобы отрегулировать потребность нужно первое что сдалать написать для эндокринолога потребность ультакороткого инсулина на завтрак и обед, ужин. И сделать стартовый профиль
Сахар крови перед завтраком
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
В 3.00
6 часов утра
По этим данным доктору будет понятнее какого инсулина не хватает, и что нужно добавить.
Принятый ответ
Клиент
Марина, мы с либрой,
перед завтраком (7.00) сахар 9.3, 4 ед.апидры на 2 хе,
через 2 часа - 12.7. перед обедом (12.30) сахар 17.5 - 4 ед. Апидры На 1.2хе.
Через 2 часа -13.1
через 3 часа - 15.5 , подкололи 2 ед. Апидры
перед ужином (18.00). -10.2 , 4 ед.апидры на 3 хе. Через 2 часа -13.2 через 4 часа - 15.8 В 22.00 9 ед. Апидры. В 3.00 -. 11.3. В 6.00 - 12.1
Эндокринолог
Здравствуйте, по профилю ребёнка видно, что нужно откорректировать, я бы рекомендовала дозировку Апидры, конечно и продленного инсулина тут не хватает, но если мы будем корректировать все сразу, то к хорошему это не приведет.
На завтрак у Вас потребность на 1ХЕ 2 ЕД инсулина, поэтому нужно немного увеличить сахар крови через 2 часа после еды высокий , а это точки работы Апидры на 1ХЕ 2.2 ЕД инсулина
На обед у Вас на 1ХЕ 3.3 ЕД инсулина, нужно на 1ХЕ 3.5 ЕД инсулина немного увеличить потребность.
На ужин на 1 ХЕ 1.3 ЕД инсулина, сделайте 1 ХЕ 1.5 ЕД инсулина.
Продленного инсулина тоже не хватает, и может даже получится так , что его нужно будет доказывать часов в 12 дня. Но Вы увеличьте потребность и сделайте такой же профиль для своего эндокринолога , так лучше ориентироваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет и ковид
3 марта 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула