Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1114319

Что вас беспокоит?

Как подобрать дозы инсулина

Ребенок 10 лет, сд 1 типа 4 года. Колем 7 лантус, по 5 апидры на еду 2-3 хе. Сахара очень высокие держатся, 15-20. На подколки реагируют плохо, могут даже становиться выше. Эндокринолог поднял базу до 9, через 4 дня картина не меняется. С ночи до утра сахар 8.6, утром на 2 хе (гречка, хлеб с отрубями, курица, огурец)4 ед.апидры, через 2 часа сахар 13.4, через 4 часа сахар 17. Сахар скололи 2 ед. До 13. На обед на 1 хе 4 ед.аридры, сахар за 1 час снизился до 9, затем резко вырос через 3 часа до 16. Что делаю неправильно. Нужно повышать базу или короткий.

Нет
10 лет
2 Ноября 2022·Просмотров: 1887·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам чтобы оценить базальный инсулин для ребенка нужно понимать какой сахар перед приемами пищи, т.е перед завтраком, обедом и ужином, а так же в 3.00 и 6.00 ( нет ли ночных гипогликемий). Лучше конечно, чтобы не колоть постоянно ребенка по хорошему установить НМГ (непрерывный мониторинг гликемии Фристайл Либра), но правда дорогое удовольствие. Для оценки ультракороткого инсулина оценивается сахар крови через 2 часа после еды (завтрак , обеда и ужина) и из расчета что 1 ЕД инсулина на 1 хлебную единицу. Вот например из Вашего описания на завтрак ребенок скушал 2 ХЕ укололи 4 единицы инсулина, т.е. потребность 2:2, но сахар крови через 2 часа после еды 13.4, т.е. не хватает на 2 ХЕ расчитываем 2.1 ЕД инсулина, поэтому ч и написала, чтобы отрегулировать потребность нужно первое что сдалать написать для эндокринолога потребность ультакороткого инсулина на завтрак и обед, ужин. И сделать стартовый профиль
Сахар крови перед завтраком
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
В 3.00
6 часов утра
По этим данным доктору будет понятнее какого инсулина не хватает, и что нужно добавить.

Марина, мы с либрой,
перед завтраком (7.00) сахар 9.3, 4 ед.апидры на 2 хе,
через 2 часа - 12.7. перед обедом (12.30) сахар 17.5 - 4 ед. Апидры На 1.2хе.
Через 2 часа -13.1
через 3 часа - 15.5 , подкололи 2 ед. Апидры
перед ужином (18.00). -10.2 , 4 ед.апидры на 3 хе. Через 2 часа -13.2 через 4 часа - 15.8 В 22.00 9 ед. Апидры. В 3.00 -. 11.3. В 6.00 - 12.1

Здравствуйте, по профилю ребёнка видно, что нужно откорректировать, я бы рекомендовала дозировку Апидры, конечно и продленного инсулина тут не хватает, но если мы будем корректировать все сразу, то к хорошему это не приведет.
На завтрак у Вас потребность на 1ХЕ 2 ЕД инсулина, поэтому нужно немного увеличить сахар крови через 2 часа после еды высокий , а это точки работы Апидры на 1ХЕ 2.2 ЕД инсулина
На обед у Вас на 1ХЕ 3.3 ЕД инсулина, нужно на 1ХЕ 3.5 ЕД инсулина немного увеличить потребность.
На ужин на 1 ХЕ 1.3 ЕД инсулина, сделайте 1 ХЕ 1.5 ЕД инсулина.
Продленного инсулина тоже не хватает, и может даже получится так , что его нужно будет доказывать часов в 12 дня. Но Вы увеличьте потребность и сделайте такой же профиль для своего эндокринолога , так лучше ориентироваться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.