Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1116665

Что вас беспокоит?

Зажат седалищный нерв

Здравствуйте, заболела спина, сидеть не могла отдавало в копчик. Прошла лечение, эуфиллин анальгин физ.раствор, тексаред лидокаин, дексаметазон лидокаин, актовегин, сирдалуд (голова болит отменили). Помогло, но начало отдавать в ногу, неметь, ни сидеть, ни ходить. Прописали ещё лечение: дексалгин, мидокалм, аксалмон, амелотекс. Чуть чуть стало легче, хожу не долго, хромаю, не отпустило. Копчик, опять, начал болеть( 3 мес. назад упала на попу). След.лечение : мидокалм таб, милигамма укол, диафлекс 50, Амбене Био. МРТ ( делала 6 мес. назад) заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыже образованием на уровне L5-S1 до 7.4 мм. Протрузия диска L4- L5 до 2,0 мм. Трабекулярный отёк тела L5 позвонка.

Нет
37 лет
4 Ноября 2022·Просмотров: 1559·Оксана, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрипете пожалуйста полностью протокол МРТ, чтобы оценить влияние на нервные корешки.

Татьяна, не могу прикрепить. Напечатаю сама с протокола. Описание: На серии МР томограмм взвешенных по Т1ВИ, Т2ВИ и STIR в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, диски неоднородно дегидратированы. Определяется преимущественно центральная дорзальная грыжа диска L5-S1 до 7,4 мм. Визуализируется задняя протрузия диска L4-L5 до 2мм (циркулярная). Высота тел позвоночника сохранена. Структура нижнего апофиза тела L5 позвонка неоднородная за счёт зоны трабекулярного отёка. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах L1-S1 позвонков явлениями жирового дегенерации. Отмечается неровность контуров замыкательных пластинок тел L1-S1 позвонков. Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L4- S1 позвонков. Просвет позвоночного канала на уровне тел L4 до 14,8 мм, L5 до 14,1 мм, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Дополнительных патологических образований в спинномозговом канале не выявлено.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
К нейрохирургу не обращались?

Напечатаю сама с протокола. Описание: На серии МР томограмм взвешенных по Т1ВИ, Т2ВИ и STIR в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, диски неоднородно дегидратированы. Определяется преимущественно центральная дорзальная грыжа диска L5-S1 до 7,4 мм. Визуализируется задняя протрузия диска L4-L5 до 2мм (циркулярная). Высота тел позвоночника сохранена. Структура нижнего апофиза тела L5 позвонка неоднородная за счёт зоны трабекулярного отёка. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах L1-S1 позвонков явлениями жирового дегенерации. Отмечается неровность контуров замыкательных пластинок тел L1-S1 позвонков. Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L4- S1 позвонков. Просвет позвоночного канала на уровне тел L4 до 14,8 мм, L5 до 14,1 мм, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён. Дополнительных патологических образований в спинномозговом канале не выявлено

Алина, к нейрохирургу не обращалась

По МРТ не описано влияние грыжи на нервные корешки. Лучше обратиться к нейрохирургу очно, чтобы он сам посмотрел снимки.
По лечению стоит попробовать габапентин.

Алина, спасибо. Схожу к нейрохирургу

Выздоравливайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте , дексаметазон как кололи ? Дозировки?

Алана, дексаметазон 8 мл+ лидокаин 2% 2мл

Сколько дней ? Дозировка маловата

Алана, 5 дней. Чередовала через день с Тексаред 20 мг + лидокаин 2 мл

Очень странная схема лечения . Нужно во - первых, начинать с дозировки 12 мг в/м - 3 дня , затем 8 мг - 3 дня , 4 мг - 3 дня , 2 мг - 3 дня, 13 день- отмена.
Кроме этого, подключить антиконвульсанты с противоболевым эффектом, можно Прегабалин к примеру.

Алана, спасибо

Пожалуйста ! Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, при таких длительных болях показан приём прегабалина, начать с дозы 75 мг на ночь неделю, потом увеличить дозу до 150 мг на ночь длительно. Хорошо сочетать его приём с дулоксетин по пол таб утром 3 недели, потом по 1 ьаб утром длительно

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Т Рикотиб 90 -1 р в день 10 дней

Нонна, спасибо

???здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.