Что вас беспокоит?
Не проходят боли уже 3 месяца. Срк?
Добрый день. Помогите пожалуйста , у меня постоянные боли в животе вот уже 3 месяца, тянущие ,распирающие .Почему-то боли усиливаются в положении сидя и мне больно от штанов и в них сидеть. Боль в районе пупка и чуть левее, бывает просто распирает ,но я не могу показать где именно болит. Плюс к болям в животе добавляется боль в спине ,где то в грудном отделе .Ещё замечаю что боли в животе усиливаются даже при небольших физических нагрузках ,например когда несу продукты из магазина. Не могу понять что со мной . Сходила к гинекологу, хирургу ,гастроэнтерологу . Гинеколог и хирург сказали не по их части . Остановилась на гастро,т.к кроме болей в животе ,периодически неустойчивый стул,то кашей ,но нормальный,то диарея .Кучу анализов сделала и кучу обследований .Но боли не уходят.Лечила желудок; потом кишечник.Пропила назначенные курсы лечения ,не помогает ничего.Не знаю куда уже обратиться за помощью .Гастроэнтерологи ставят СРК ,прописывают спазмолитики. Спазмолитики без эффекта🥹 Уже устала от этой боли ,постоянно плачу,так как боли со мной целый день. Разве такое бывает? Что таблетки не действуют .Неужели я так и буду жить с болями .Как облегчить боль при Срк ?Может ли при Срк отдавать в спину? Или может стоит проверить позвоночник ? Может от спины идёт боль в околопупочную область и живот ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите пожалуйста все обследования которые вы проходили.
Ольга, здравствуйте.Прикрепила
Добрый день.У вас имеется воспаление в кишечнике, так как повышен фекальный кальпротектин ( он и является маркером), по мимо этого есть еще и воспалительный процесс в желудке, с наличием хеликобактерной инфекции. Повышен билирубин, в основном за счет непрямой фракции, что может свидетельствовать о болезни Жильбера. Что касается боли от позвоночника, то она как правило иррадиирует в бедро, в ногу, в пах, усиливается при движении, здесь, учитывая проблемы со стулом, все же связана с воспалением в кишечнике.
Расскажите какие препараты, кроме спазмолитиков вы принимали? Чтобы можно было сориентировать по лечению. Проходили ли курс эрадикации от хеликобактерной инфекции?
Ольга, омез 20мг по 1 т/2р вдень,Денол 120мг по 2т*2р/день, кроен 10 тыс по 1 таб 3₽/день; дюспаталин .После дюспаталина пробовала триметад от него у меня вздутие и бурление пошло, отменила ,перешла на метеоспазмил.Это лечение желудка .Для кишечника был назначен альфанормикс 2 таб 2р/день ,затем пропила пробиолог Срк 1кап 1₽/день месяц и колофорт по 2таб 2р/день пропила месяца 2. Так как у меня была диарея мне не назначали против Нр ничего .А по поводу билирубина ,он у меня был в норме при первых исследованиях, только в больнице повысился почему-то.
Ольга, ФК знаю что повышен,но в больнице мне сделали колоноскопию и ничего там не нашли .Я вообще не понимаю как так!
колоноскопия больше выявляет органические поражения ( полипы, опухоли), а вот как раз интерстициальное воспаление в стенке кишечника показывает анализ на кальпротектин.
Попробуйте препарат Бускопан 10 мг 3 раза/сут, в сочетании с Лоперамидом 1 таб 3 раза/сут ( при наличии жидкого стула), Бифилар 2 капс 1 раз/сут, Нольпаза 20 мг 2 раза/сут. Грандаксин 1 таб 2 раза/сут ( в качестве седативного препарата) И все же я бы рассмотрела начало антихеликобактерной терапии. Узи ОБП не делали? В прикрепленном не увидела.
Ольга, узи делала ,в прикреплённых файлах есть
Увидела, там норма. Нужно еще синдром Жильбера исключить. Для этого сдать кровь на исследование промоторной области гена UGT1A1.
Ольга, а бускопан сколько по времени принимать? И градаксин по рецепту продаётся?Я просто принимала афобазол мне не помог.Знаю что при СРК выписывают Ад. Градаксин слабже ведь ?
Принимайте 10 дней пока, далее по самочувствию и потребности. Афобазол это препарат неэффективный, без доказанной эффективности. Грандаксин без рецепта отпускается.
Ольга, спасибо.А что скажете по поводу антидепрессантов?
Антидепрессанты должен назначать психотерапевт по результатам опросов специальных. Подбирать дозировку. Это препараты рецептурные. Они назначаются по показаниям.
Ольга, не проходящие постоянные боли не являются показанием к применению Ад?
Вам нужно пролечить воспалительный процесс и хеликобактерную инфекцию прежде всего, остальные группы препаратов, в том числе и АД вспомогательны. Если у вас имеется клинически значимая депрессия, то да. Для этого нужен психотерапевт, специальные тесты и шкалы.
Ольга, поняла .А хеликобактерную инфекцию как лечить ? Если у меня диарея стоит ли начинать?Воспалительный процесс я уже 3 месяца лечу ,а все не проходит (Сколько времени для этого нужно ?
Инфекция H. pylori связана с повышенным риском воспалительных заболеваний кишечника по последним исследованиям,эрадикационная терапия H. pylori может облегчить симптомы. Жидкий стул у вас постоянный? выше вы написали, что периодически. Параллельно с приемом лоперамида,бифилара можно обсудить с гастроэнтерологом схему эрадикации все же.
Ольга, жидкий стул у меня переодически,боюсь если начну принимать антибиотики против Hp, хуже станет
Хуже не станет. Вы будете параллельно принимать препараты для кишечника. А вот лучше очень даже возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Рекомендую прием препарата бускопан в свечах для устранения симптомов болезни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, я принимала спазмолитики( дюспаталин, триметад,ношпу) в таблетках .Эффекта не было от приема. Думаете поможет бускопан в свечах ? Сколько по времени можно принимать ?
для начала 3-5 дней, если поможет, то дальнейший прием следует обсудить с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови у вас повышен общий и непрямой билирубин, необходимо соблюдать диету ( ограничить жирное и жареное) и в динамике наблюдать эти показатели. . Повышен уровень тромбоцитов ( есть склонность к тромбообразованию). Ковидом не болели? Необходимо пить кроверазжижающие препараты: Эликвис 5 мг по 1 таб × 2 раза в день, 1 мес.
Повышен фекальный кальпротектин - это значит есть воспалительный процесс в кишечнике. Результат колоноскопии вы некачественно сфотографировали, я не вижу заключения. Что они написали? Вижу только, что написали есть изменения какие-то.
По результатам ФГДС выявлена ГЭРБ, признаки гастрита. Положительный тест на хеликобактер пилори. Это значит необходимо проводить эррадикационную терапию с использованием Омепразола, Амоксициллина и Кларитромицина.
Ваша проблема однозначно связана с гастроэнтерологией. Если ваш врач не видит у вас проблему по своей части, то рекомендую найти другого хорошего специалиста .
А теперь, что касаемо болей..... С одной стороны у вас есть воспаления кишечника, с другой стороны гастрит. Боли в области живота, отдающие в спину и диарея связаны с поджелудочной железой. Это я связываю с наличием хронический панкреатита, хоть на УЗИ ОБП все написали хорошо.
От диареи Энтерофурил 200 мг по 1 кап × 4 раза в день, 7 дней
Для улучшения пищеварения Креон 25.000 МЕ по 1 таб × 3 раза в день во время основного приёма пищи.
Также не исключается тромбоз мезентериальных сосудов, которые кровоснабжают органы брюшной полости , поскольку есть боли и повышенный уровень тромбоцитов.
Рекомендую сделать СКТ ОБП с контрастом, сдать кровь на коагулограмму +Д-димер
Не болейте!?
Улвия, КТ брюшной полости я делала ,посмотрите ,прикрепила. .По поводу колоноскопии .Эта уже вторая по счету за последние 3 месяца .Первую делала сама, там проктосигмоидит был,(15 августа).Вторую колоноскопию делала в больнице ,после сдачи кальпротектина(он у меня 553).В загруженных свежая от 02.11
Проктосигмоидит лечили? Значит воспаление с этим связано плюс гастрит. Проктолог лечит проктосигмоидит, а гастроэнтеролог гастрит. Тут очевидно все по их части. УЗИ ОМТ делали? На КТ ОБП пишут наличие образования в теле матки.
Улвия, для кишечника мне прописывали только альфа Нормикс 10 дней, далее пробиолог СРК на месяц. Сейчас по колоноскопии воспаления не нашли ,жду гистологию. К гинекологу ходила ,даже к 2.узи делала.Там только аденомиоз, но боли сказали не от этого.
За аденоматозом наблюдать нужно и раз в год или пол года делать контрольное УЗИ ОМТ. Гастрит тоже лечить нужно вместе с кишечником
Не болейте!?
Улвия, гастрит лечила , кишечник лечила ,а боли как были так и остались .Подскажите как боли убрать?они у меня постоянные ,не проходят вообще
Рекомендации по лечению выше. Необходимо посмотреть коагулограмму обязательно
От диареи Энтерофурил 200 мг по 1 кап × 4 раза в день, 7 дней
Для улучшения пищеварения Креон 25.000 МЕ по 1 таб × 3 раза в день во время основного приёма пищи. ( нужно увеличить дозу , можно до 40 000 МЕ на каждый приём пищи)
Тримедат 200 мг по 1 таб × 3 раза в день, 14 дней
Спазмалгон или ношпа по 1 таб × 2 раза в день, 7-10 дней
Целебрекс 200 мг по 1 кап × 2 раза в день, 14 дней
Для кроверазжижения Эликвис 2.5 мг по 1 таб ×2 раза в день, 1 мес или Клопидогрель 75 мг по 1 таб вечером. Через 1 мес контроль коагулограммы и ОАК
Улвия, целебрекс это НПВП ,мне говорили гастроэнтерологи ,что при воспалении в ЖКТ такие препараты противопоказаны .Как быть? И зачем креон ?
Целебрекс он селективный, не влияет на желудок. Креон- препарат, который содержит ферменты поджелудочной железы и позволяет лучшего переваривать пищу, чтобы не было диареи и болей. Ну и диета обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
По анализам крови повышение общ билирубина за счёт непрямой фракции.
По фгдс гэрб, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рекомендую сдать фекальный кальпротектин.
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, здравствуйте.Фекальный кальпротектин сдавала ,он у меня 553 при норме лаборатории до 80.Потом меня положили на обследование ,сделали опять колоноскопию(она есть в загруженных) там ничего не нашли зрительно.И выписали.?Из лечения только назначили тримебутин 200мг 2 раза.Но оно мне не помогает ,так как ранее уже назначали такое лечение
При срк не может быть такой фекальный кальпротектин, а вот для сибра может быть.
Обязательно пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Анна, триметад пробовала ,не помогает. От него у меня все бурчит, урчит в животе почему-то.Может какой-то другой препарат посоветуете?Боли замучали, сил больше нет. Постоянные боли ..?
Метеоспазмил по 1 таб 3рд
Анна, метеоспазмил принимала месяц ,боли не проходят. Спазмолитики вообще не действуют .Плачу каждый день от боли?И никто помочь не может.
Бускопан пробовали?
Анна, да, пробовала .Тоже боли не отреагировали .Не понимаю, почему таблетки вообще никакие не помогают . Что за болячка такая ?
К неврологу обязательно на осмотр.
Со стороны гинекологии все спокойно? Операции были?
Анна, к неврологу обязательно схожу ,потому что уже сил нет никаких жить с такими болями . К гинекологам ходила ,уже раза 3 ,к разным .Они ничего не находят и говорят не по их части.На УЗИ аденомиоз. Из операций только было прижигание эрозии шейки матки .
После невролога можете написать комментарий если вопрос закроется
Анна, подскажите пожалуйста ,у меня не Срк ведь,а что за заболевание по моим обследованиям.?Невролог сможет назначить препараты от непреходящей боли?
Да, после осмотра невролога будем дальше искать.
Например сибр
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20161 ответ
- 17 Января 20175 ответов
- 14 Июля 201714 ответов
- 9 Ноября 20173 ответа