Третья ангина за месяц — вопрос №1129474

Question

Третья ангина за месяц — вопрос №1129474

Александра

1471 просмотр

13 ноября 2022

Здравствуйте.
В начале октября заболела - температура, кашель, насморк. Спустя 2 недели выздоровела. Прошло пару дней - температура взлетает почти до 40 и отекает горло, на следующий день на нём появляются белые точки. Терапевт назначает Таваник на 7 дней и местное полоскание и леденцы. Пропила курс антибиотика, всё проходит, спустя неделю - снова 39.2, снова отекает горло и белый налёт. Иду к ЛОРу, он берет тонну анализов и назначает капельницы с дексаметазоном и антибиотиком на 3 дня, затем панцеф ещё 7 дней плюс полоскание и местная обработка. Всё проходит, пропиваю курс антибиотика до конца. По анализам: СОЭ - 50, СРБ - 66 (при норме 0-5), мононуклеоз, вирус ЭБ - отрицательно, стрептококк - положительный. По б/х только увеличенный АЛТ (пропила овесол). Выздоравливаю. Проходит 10 дней - и снова ангина! Температура не поднимается выше 37.6, белого налёта нет, но воспалена задняя стенка, увеличины и сильно воспалены миндалины, больно глотать. Насморка нет, лимфоузлы болезненны. По ОАК - СОЭ - 26, СРБ - 14,3 (при норме 0-1), лейкоцитоза нет, все остальные показатели оак в норме. Лор рекомендует ВЛОК, полоскание ОКИ+хлорфилипт, ангидак плюс рассасывание пастилок. На второй день улучшения нет. Врач настаивает на удалении миндалин. Асло - 127. До этого вот такая ангина была лет 10 назад, антибиотик, соответственно, пила тогда же. Удалять боюсь, тк и так всегда болела раз в месяц в любое время года, а с удалением, боюсь, будет ещё хуже.
Вопрос.
1. Долечиваюсь до конца, пропиваю полный рекомендуемый курс антибиотика, выполняю все рекомендации Лора, но ангина возвращается 3 раз за месяц. Что идёт не так?
2. Возможно, нужно сдать ещё какие-то анализы?
3. Что порекомендуете?
Спасибо!

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

ангина

острый тонзилит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте, возможно у вас персистирует стрептококковая инфекция, или есть снижение иммуной реакции на фоне переутомления, ненормированного графика работы и жизни, очагов хронической инфекции, очаг инфекции дома или в коллективе, гиповитаминоз.
Обследование: посев на чувствительность стрептококка, кровь на витамин д, ферритин, стоматолог-санация кариеса, если есть
Лечение продолжайте, добавьте поливитамины 1 таб 1 раз в день 1 мес, витамин д 2000 ме 1 раз в день после сдачи анализа.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Елена,спасибо!
У стоматолога была, кариеса нет. Витамин Д пью последние лет 5 по 5000 МЕ, но сдавала давно. Про ферритин поняла. Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.
1) идёт декомпенсация хронического тонзиллита. Хоть 10 лет проблем не было, он компенсировался все эти года, сейчас скорее всего все резервы миндалин истрачены и пошла декомпенсация.
2) сдайте мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, дополнительно ПЦР из глотки на хламидии.
ЭКГ обязательно, общий анализ мочи.
Суставы не беспокоят?хронических заболеваний почек нет?
3) как вариант, сделать инъекции в небные миндалины с Бициллином-3. Часто помогает в таких случаях.
Декомпенсированный хронический тонзиллит - подлежит оперативному лечению. Тк при нем небные миндалины не работают, не выполняют свою иммунную защиту, а наоборот являются источником стрептококка, дают осложнения на органы- мишени(сердце, почки и суставы)

Чтобы точно знать, работают ли миндалины, нужно выполнить исследование функции небных миндалин (тонзиллоцитограмма). Но не во всех городах делают. В Питере в НИИ точно днлается такое исследование.
Если по нему миндалины не выполняют свою функцию, учитывая анамнез - удалять 100%

На данный момент какие жалобы по горлу? Вы ещё лечение проходите? По фото, ощущение что жидкий гной в лакунах. Промывания не делали Вам?

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, большое спасибо! Поищу, где делают это исследование.
Сейчас отёк, боль в горле, больно глотать. Это фото сделано сегодня.
Лечение сейчас - оки раствор полоскание, через полчаса хлорфилипт - полоскание, ангидак спрей и суалин рассасывать.

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, суставы и почки не беспокоят. Промывание - доктор сказал, что в острый период нельзя, как пойдёт на спад, будет промывать.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

А вы все антибиотики переносите?
Препарат выбора пенициллиновый ряд, а ими смотрю не лечились

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, как раз на пенициллин аллергия с детства.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Тогда блокаду с Бициллином-3 нельзя будет делать.

Сейчас может макролиды пропить(Клацид, азитромицин) обсудите со своим лечащим врачом, в лакунах жидкий гной.
Полощите пару раз в день с перекисью водорода(1ч.ложка на стакан воды)

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, азитромицин был по капельнице. Всего за последний месяц было 3 антибиотика.
Как Вы считаете, сейчас без антибиотика не обойтись, исходя из состояния? Температура сейчас 36.6, по ощущениям горлу не хуже.
Про бицеллин поняла, спасибо!

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

когда вы сдавали общий анализ крови последний?

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, в четверг 10 ноября. Только повышенное СОЭ - 26 (норма 2-22), лейкоцитоза нет, все остальные показатели тоже в пределах нормы.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Тогда, думаю, можно без антибиотика.

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Татьяна, поняла. Скажите, пожалуйста, возможно Вы знаете, делают ли тонзиллограмму в Москве?
И по поводу тонзиллоэктомии - есть ведь несколько способов удаления, какой наиболее эффективный и безболезненный?

Пожаловаться

Кравченко Анна Юрьевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Сурдолог

Здравствуйте, третий раз рецидива ангины,это предвестник ревматоидных и сердечно-сосудистых осложнений.Нужно планово провести тонзиллоэктомию.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Анна, здравствуйте. Услышала Вас, благодарю за совет!

Пожаловаться

Кравченко Анна Юрьевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Сурдолог

Пожалуйста, обращайтесь.

Пожаловаться

Александра, 13 ноября 2022

Клиент

Анна, а ещё подскажите, пожалуйста - существует ведь несколько способов тонзиллэктомии. Какой наиболее эффективный и безболезненный?

+ 1

Пожаловаться

Кравченко Анна Юрьевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Сурдолог

Можно лазерной хирургией воспользоваться

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 13 ноября 2022

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, сдайте оам, экг и асло, срб , прокальцитонин.
системный антибиотик только при прокальцитонин более 5.вне обострения сделайте криотерапию.
на данный момент тонзиллотрен, полоскание с фурациллином 2 т на 100 мл воды, вироксинол спрей, ингаляции с метрогил 2 мл + 2 мл физ раствора. мазок на флору сдайте через 2 недели от начала аб, иначе не действительно будет.

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 14 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте . По описанным симптомам у вас признаки хронического тонзиллита декомпенсированной формы . Мазок сдавать во время или сразу после приёма антибиотика нет ,сдайте мазок на выявление прошенного стрептококка повторно после приёма антибиотика через 14 дней . При стрептококковой ангине нужно начинать с пенициллиновой группы (Амоксиклав 1000 мг )2 раза в день 10 дней (если пить антибиотики 5-7 дней тогда не достаточно погибнут бактерии и они будут возобновляться ). Нужно сдать ревматоидный фактор ,экг сделать , если будут показания удалить миндалины (во время ремиссии )

Пожаловаться

Александра, 14 ноября 2022

Клиент

Рупия, здравствуйте.
На пенициллиновый ряд аллергия. А/б по назначению ЛОРа пропила курсом 10 дней, про ревматоидный фактор и экг - поняла, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень сильная боль в горле!

5 ответов

4 апреля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Сколько пить антибиотик и дозировка?

5 ответов

19 июля 2023

Полина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Красное горло и новообразования

5 ответов

8 декабря 2023

Матвей, Челябинск

Вопрос закрыт

Ангина, температура

5 ответов

10 июля 2024

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T00:47:23+03:00

В Москве не подскажу, нужно звонить на ЛОРкафедры институтов. Узнавать, возможно ли у них проведение так ого исследования.
По поводу методов хирургического лечения я сторонник классической тонзилэктомии. Когда небные миндалины удаляются полностью. Можно сделать под наркозом.