Бласт при мдс — вопрос №1132559

Question

Бласт при мдс — вопрос №1132559

Мария

1407 просмотров

15 ноября 2022

Здравствуйте. Маме 69 лет. В феврале 2022 года выставили миелодиспластический синдром. Тромбоцитопения, анемия с 2015г.
Недавно сдали анализы, а там выскочил нормобласт. Повышен общий белок.
Посмотрите пожалуйста анализы. Может ли это быть началом лейкоза?
Единственное, мама на момент сдачи анализов немного прибаливала(кашель с сентября). На следующий день после анализов поднялась температура 38.2(кашель, горло болит).

Возраст: 69

Хронические болезни: Онмк 2019г Анемия, тромбоцитопения 2015г Миелодиспластический синдром 2022г

Вопрос закрыт

бласт при мдс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте. Можно скину полностью анализы, посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, прикрепите анализы.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, не прикрепляются почему то.
Моноциты 16.0%
Лимфоциты 32%
Палочкоядерные нейтрофилы 5.0%
Сегментоялерные нейтрофилы 45.0%
Метамиелоциты 1.0%
Эозиновилы 1.0%

WBC 10.09
RBC 3.19
MCHC 31.30
HCT 30.70%
MCV 96.20
MCH 30.10
PLT 41
RDW-CV 20.70
RDW-SD 72
NRBC# 0.01
NRBC% 0.10%
HGB 96

Нейтрофилы# 5.97
Лимфоциты# 2.22
Моноциты# 1.70
Эозинофилы# 0.08
Базофилы# 0.12
Нейтрофилы% 59.20%
Лимфоциты% 22.00%
Моноциты% 16.80%
Эозинофилы% 0.80%
Базофилы% 1.20%

Соэ 26

Общий белок 93.3
Мочевина 7.1
Креатинин 114.3
Общ.билирубин 14.6
Глюкоза 6.2
Холестерин 4.5
Лдг 327.5
Аст 86.5
Алт 86.5

Срб 29.6

Прямая проба Кумбса отриц

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Изменения в общем анализе крови можно объяснить МДС и острой инфекцией. Необходим контроль анализов в динамике.
Повышен СРБ, это говорит о наличии воспалительного процесса, повышение общего белка тоже может быть связано с этим. Необходимо наблюдение терапевта.
Также повышены функциональные пробы печени, необходимо выполнение УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, узи делали. Там без особых изменений.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Ей проводят какое-либо лечение МДС? Обследована она полностью? Цитогенетический анализ выполнен?

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, общий белок уже несколько месяцев выше нормы. Но такой первый раз

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, никакого лечения не назначали. Делали пункцию и все.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Кроме обычного цитологического исследования клеток костного мозга (миелограммы) требуется выполнение цитогенетического исследование для определения кариотипа; иммунофенотипического исследование костного мозга; молекулярно-генетического исследования аспирата костного мозга; трепанобиопсии с последующим гистологическим и при необходимости иммуногистохимическим исследованием КМ.
Дополнительно полезными могут быть анализы на ферритин, сывороточное железо, витамин В12, фолиевую кислоту, эритропоэтин.
По результатам данных исследований принимается решение о необходимом лечении.
А температуры у нее нет?

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, вообще температуры не было, пока не простыла. Сейчас докалываем антибиотики, температура в норме.
Вит в12 сами сдавали, т.к. думали анемия в12 дефицитная. Был повышен 1800, потом на консультации гематолога пересдали 890.
Эритропоэтин назначили, его сдадим, как выздоровеет.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Учитывая повышение СРБ и общего белка, также необходимо исключение инфекционных заболеваний, поскольку некоторые инфекции также могут приводить к дисплазии ростков миелопоэза, а диагноз МДС - это диагноз исключения, он ставится только при отсутствии других возможных причин изменений в анализах. Поэтому консультация инфекциониста также необходима.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, можно вечером скину результат пункции, есть вопросы по ней.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, мы как раз собирались к инфекционисту и гематологу, анализы как раз для них сдавали. Теперь к гематологу неизвестно когда попадём, у нас запись на месяц вперед и не всегда поймать можно.
Через сколько после выздоровления можно будет повторить все анализы для гематолога?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, можете прикрепить результат пункции, как сможете.
Вышеперечисленные мной обследования в основном делают у гематолога. Или про какие анализы вы говорите? Общий и биохимию можно пересдать непосредственно перед приемом гематолога.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, да, про общий и биохимию.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, миелограмма: повышенное количество ядерных элементов.
Бласты 3%.
Зернистый росток 82.8%.
Лимфоциты 2.2%
Красный росток 8.4%
Нормобластический тип кроветворения.
Мегакариоцитарный росток немного раздражен, отшнуровка тромбоцитов крайне слабая.
Отмесючаются признаки дисмегакариоцитопоэза.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

МДС возможен, но требуется дообследование. Описание миелограммы не совсем полное.
Дополнительно нужно сделать протеинограмму (электрофорез белков крови) для установления причины повышения общего белка.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Диляра, у нас такого не делают(((
Описание все, что было выдало на руки.
Подскажите пожа, а если такая миелограмма была в феврале, то рисков трансформации в лейкоз нет? Или это в любой момент может произойти(так нам наш доктор объяснила)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

К сожалению, трансформация может происходить быстро, по результатам старых анализов предсказать это сложно. Но более ясную картину вносит дополнительное обследование, которое может выявить все прогностически неблагоприятные аномалии.
Эти анализы можно отправлять в крупные города. Либо на консультацию поехать в федеральные центры.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Диляра, напишите пожалуйста какие именно дополнительные обследования нужно пройти для этого?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Цитогенетическое исследование для определения кариотипа; иммунофенотипическое исследование костного мозга; молекулярно-генетическое исследование; трепанобиопсия.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Диляра, все поняла. Спасибо большое. Будем выяснять где модно пройти в нашем городе.
А появление метамиелоцита в крови это не страшно?
Какие изменения в общем анализе крови и биохимии должны насторожить, в плане лейкоза?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Такие юные формы могут появляться при инфекционных заболеваниях.
Специфичных для лейкоза изменений в анализах в данный момент нет. Но нужно будет отслеживать динамику, сравнивая с предыдущими и последующими анализами.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Диляра, как часто нужно сдавать оак в таком случае? А то на один доктор говорил каждые 10 дней сдавать, а другой сказал раз в два месяца. Каждые 10 дней это наверное слишком часто?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Зависит от анализов. С такими анализами, как сейчас, нужно сдать раньше (через 10-14 дней), если такие показатели держатся стабильно, можно сдавать реже.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое! Главное, чтобы показатели были более-менее стабильными, верно?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, но если гемоглобин и тромбоциты будут снижаться дальше, может понадобиться госпитализация.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Диляра, спасибо огромное за подробный ответ. Здоровья вам и вашим близким!

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Пожалуйста, и вам здоровья!

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Да. С марта стали подниматься. В прошлом месяце были пониже 75.
Еще в феврале переболела ковидом в тяжёлой форме.
У мамы ифа на гепатит С положительный, пцр отрицательный. Терапевт говорит, что все-таки гепатит может быть.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022

Гематолог

Мария, да, такое может быть. Отрицательный результат ПЦР говорит лишь о том, что на текущий момент вируса в крови нет (или его количество меньше порога обнаружения), однако на основании положительного ИФА - контакт организма с вирусом был. Я бы рекомендовала консультацию инфекциониста, чтобы проговорить с ним график млниторинга обследований на гепатит.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, направили к инфекционисту. Как выздоровеет обязательно пройдем. И к гепатологу потом наверное нужно будет. В прошлый раз направляли (когда ифа положительный пришел)

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, посмотрите пожалуйста пункцию. О чем она говорит?
миелограмма: повышенное количество ядерных элементов.
Бласты 3%.
Зернистый росток 82.8%.
Лимфоциты 2.2%
Красный росток 8.4%
Нормобластический тип кроветворения.
Мегакариоцитарный росток немного раздражен, отшнуровка тромбоцитов крайне слабая.
Отмесючаются признаки дисмегакариоцитопоэза.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022

Гематолог

Мария, на основании результатов миелограммы можно заподозрить МДС, однако не установить его достоверно. Выполняли ли Вам другие исследования костного мозга, кроме миелограммы (цитогенетика, иммунофенотипирование)?

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, к сожалению нет. Врач выставила диагноз и контроль анализов у гематолога 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, ничего страшного нет в такой миелограмме?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022

Гематолог

Мария, да, признаков лейкоза по миелограмме нет, однако для подтверждения (или снятия) диагноза МДС необходимы дополнительные исследования.

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Юлия, это в феврале делали миелограмму.
Нас просто врач напугала, что мдс в любой момент может перейти в лейкоз.
А получается, что возможно и мдс нет?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022

Гематолог

МДС действительно в любой момент может трансформироваться в лейкоз, но по текущим анализам, которые Вы предоставили, данных за лейкоз нет.
В костном мозге имеются признаки дисплазии, нельзя исключить МДС, однако вторичная дисплазия также возможна, диагноз МДС не подтвержден.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста при мдс могут болеть кости?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 16 ноября 2022

Гематолог

Мария, специфическим симптомом МДС это не является.

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое. Здоровья вам и вашим близким.

+ 1

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 16 ноября 2022

Гематолог

Пожалуйста, и Вы будьте здоровы!

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. Подскажите как именно называются анализы?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

Иммунохимический анализ крови или белковые фракции крови
И иммунофиксация крови

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, спасибо, это наверное в частных лабораториях только сдавать. В поликлинике такое нам врядли назначат.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

Да в больших крупных лабораториях

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022

Гематолог

В поликлинике могут дать направление

Пожаловаться

Мария, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, посмотрите пожалуйста пункцию, о чем она говорит?
миелограмма: повышенное количество ядерных элементов.
Бласты 3%.
Зернистый росток 82.8%.
Лимфоциты 2.2%
Красный росток 8.4%
Нормобластический тип кроветворения.
Мегакариоцитарный росток немного раздражен, отшнуровка тромбоцитов крайне слабая.
Отмесючаются признаки дисмегакариоцитопоэза.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 ноября 2022

Гематолог

По этой пункции можно поставить диагноз миелодиспластического синдрома, линейная дисплазия

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Мария, какие наши дальнейшие действия? Просто контроль анализов или какое-то лечение должно быть?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 ноября 2022

Гематолог

Желательно сдать цитогенетическое исследование костного мозга (стандартное или методом FISH), это важно и для понимания прогноза заболевания и для возможного лечения (например, при наличии хромосомной поломки 5q- назначается специальное лечение, которое позволяет вылечить пациента)
Пока да, только наблюдение

+ 1

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Мария, получается это можно вылечить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 ноября 2022

Гематолог

Можно, если есть мутация, которую я написала выше
В остальных случаях - нет

+ 1

Пожаловаться

Мария, 16 ноября 2022

Клиент

Мария, спасибо большое. Здоровья вам и вашим близким.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Алена

Анализы. Железодефицитная анемия.

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка генетического теста на тромбофилию

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Дарья

ГЕМОГЛОБИН 172 г/л, Эритроциты 5,9 (10+12/л), гематокрит 54,2%

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Данила

Низкий ферритин

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T08:54:39+03:00

Мария, здравствуйте!
Нормобласты - это вовсе не бласты, это молодые формы эритроцитов, их появление в анализах чаще всего связано с инфекционными или воспалительными процессами, после выздоровления они самостоятельно исчезают, лечения это не требует, повода для беспокойства нет.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T09:32:11+03:00

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 15 ноября 2022

Гематолог

Мария, здравствуйте! Картина крови соответствует инфекционному заболеванию, никаких данных за трансформацию в лейкоз нет.
Подскажите, повышение печеночных ферментов АСТ, АЛТ отмечалось ранее?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T15:26:24+03:00

Здравствуйте, Мария, нормобласты это не бласты которые говорят о злокачественности

С учётом высокого уровня общего белка необходимо провести исследование белковых фракций крови с проведением иммунофиксации (для выявления секреции патологического белка)