Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1139181

Что вас беспокоит?

Головокружение,дурнота

Здравствуйте.Ранее консультировалась по поводу резких головокружений,которые начинаются внезапно и внезапно заканчиваются.Так же беспокоит шаткость походки,неясность головы,дурнота приступами,ощущение предобморочного состояния.Голова часто ватная,есть сжимающие боли.Сделала МРТ головы и шеи.Есть ли причина таких состояний по МРТ? УЗДГ без патологии.Вертеброгенное воздействие на позвоночную артерию без нарушения гемодинамики.КИМ 0,6.Очень давно неприятная,мешающая жить симптоматика.Хочется как то начать это лечить.Не знаю,в каком направлении двигаться.С неврологами проблема,маленький поселок.

Остеохондроз,сколиоз,гастрит
46 лет
19 Ноября 2022·Просмотров: 1924·Ирина, Лакинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Наружная заместительная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - с возрастом головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором.
Расширение цистерн ЗЧЯ также является врождённой особенностью строения.
По МРТ шейного отдела позвоночника:
- признаки остеохондроза, это естественный процесс старения позвоночника, есть абсолютно у всех взрослых людей
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- сколиоз - искривление позвоночника
В целом по обследованиям значимых изменений не выявлено, причин Ваших жалоб нет.

Головокружение провоцируется поворотами головы, сменой положения тела?
Нет ощущения вращения предметов?
Какие анализы сдавали?
Какое у Вас сдавление?

Алина, большое спасибо за подробный ответ.Давление в норме,но,есть склонность к скачкам давления.По суточному исследованию,ночью давление снижено,днём и вечером были отмечены скачки.Чаще скачки провоцируются стрессом и физ нагрузками,быстр приходят в норму.Головокружения бывают и в покое.Есть вращение по часовой стрелке.Иногда медленное,а иногда стремительное.Анализы все в норме.ОАК,биохимия,витамин Д нижняя граница нормы.Ттг,Т4,норма.После ковид ставили эпизод тотальной амнезии в течении часа- двух,подозревали ТИА,но,в итоге поставили сбой вегетативной нервной системы.

Если есть вращение предметов, то нужно обратиться очно к отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра и проведения специальных проб.
Пока можно принимать вестибо 16 мг 3 раза в день 2 месяца.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?

Алина, ДППГ пролечила пробами.Делаю вестибулярную гимнастику.Да,есть тревожность,ипохондричность.

В таком случае это может быть психогенное головокружение, которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности или после перенесенных эпизодов системного головокружения.
Стоит обратиться к психотерапевту для подбора терапии. При необходимости назначат противотревожные препараты или антидепрессанты.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Скачайте приложение на телефон"Без тревог".

Алина, большое спасибо,так и думала,просто хотела исключить что то опасное.Большое спасибо за профессиональные ответы и рекомендации Вам.

Не за что, здоровья Вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Приступы головокружения провоцируются именно поворотами головы, при перемене положения тела в кровати, или в неподвижном состоянии тоже бывают таки приступы головокружения ? Кровь на сыв железо и ферритин, Вит Д сдавали? По ЭКГ все хорошо? По МРТ головы и шеи все норм, есть индивидуальные особенности , но не это является причиной ваших жалоб.

Татьяна, здравствуйте.Боьшое спасибо за развернутый ответ.Головокружения не зависят от поворотов и перемены положения тела.Витамин Д 25.Ферритин 200,ЭКГ- норма,нарушение процессов реполяризации.УЗИ сердца норма,щитовидка норма.

Ферритин высокий, где-то воспаление в организме, скажите пожалуйста а по ОАК как у вас- СОЭ, лейкоциты, гемоглобин? СРБ в норме? УЗи сосудов головы и шеи делали? Переживания , стрессы влияют на головокружение? Нет паники в людных местах, в замкнутых помещениях?

Татьяна, переживания,стрессы влияют на головокружение.СОЭ и СРБ норма.Агорафобии нет,но,эмоциональность повышена.Вообще,думаю,что головокружения психгенные,но,исследованиями хотела исключить серьезные проблемы.

Смотрите, по МРТ головы и шеи ничего страшного, по анализам тоже, у отоневролога ДППГ пролкчили, тут остаётся только УЗИ сосудов шеи проверить и исключить перебои в работе сердца( холтер). А так обязательна работа с психотерапевтом.

Татьяна, да,я все исключила,что Вы рекомендовали.Огромное спасибо за профессиональные ответы и рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте!Первично у вас возникли симптомы вращательного головокружения, это было ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
После ДППГ развилось у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно как раз проявляется ощущением данной клиники
Такое состояние похоже по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1,5 мес

Нонна, здравствуйте.Да,именно так.Я понимала,что это два вида разных головокружений Меня пугало ДППГ и на этом фоне развилось Психогенное. Вместе они давали плохо переносимую картину,казалась,что это что то серьезное.В итоге начались поиски заболеваний и т.д.Спасибо Вам большое за профессиональный ответ и рекомендации.Сейчас все,наконец,понятно.

???Здоровья вам Ириночка ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию первично у вас доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.
Возникает из-за попадания отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.
Состояние неопасное,но крайне неприятное.
На фоне этих головокружений могло развиться психогенное головокружение.
Сейчас при смене положений тела(например,если повернуться в кровати-головокружение усиливается)?

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно у вас ДППГ. Нужен осмотр отоневролога для проведения проб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.