Что вас беспокоит?
Ангина или нет?
Здравствуйте. Ребенок 2 года 10 месяцев. 15.11 вечером заметили в одном глазу гнойные выделения. Купили капли тобрекс, начали капать 3 раза в день. На следующий день появился насморк, начали капать називин, аквалор душ и отсасывать сопли аспиратором. 18.11 поздно вечером ребенок стал кричать, что болит ухо. Мы закапали отипакс и поехали в приемный покой. Пока доехали ухо отпустило. Врач осмотрел, назначил отипакс 6 дней капать, нурофен ( мы приняли 2 раза по 2,5 мл), антигистаминные, мирамистин в горло ( сказал горло красное, но без гноя), називин продолжать в нос. Все выходные мы выполняли все рекомендации. На ухо больше не жаловался. Но вчера вечером 21.11 ребенок начал кашлять, а ночью проснулся и долго кашлял сильно, кашель влажный. Я утром посмотрела горло, а на миндалинах белые полоски образовались. Поехали к врачу, врач подтвердил, что да, полоски на миндалинах есть. Может это фолликулярная ангина, может что-то типа вирусного фарингита и назначил спрей для горла, сироп от кашля и антибиотик. Сказал, что когда с ухом обратились уже пить надо было антибиотик. Температура была вчера вечером 37,2 на висках, лоб 36,8. Это максимальная за все время, до этого не было. Еще я не обратила внимание доктора, но вечером вчера нащупала увеличенные лимфоузлы сбоку на шее под ушами. Вопрос вот в чем, ребенок активный, ест нормально, сегодня насморк уже лучше, до этого прям текли сопли не останавливаясь. Лишний раз антибиотики не хочется давать, но и боюсь осложнений после ангины. Начиталась, что если вовремя не начали лечить ангину, то могут быть очень серьезные осложнения. Есть ли в нашей ситуации риск таких осложнений?надо ли срочно начинать антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения бактериальной инфекции рекомендую сдать общий анализ крови.
Судя по описанию и течению заболевания, маловероятны какие-либо осложнения. Поэтому спокойно сдайте кровь, если будут увеличены лейкоциты и нейтрофилы, тогда начните антибиотик, который назначили.
Лимфоузлы увеличиваются как при вирусной ангине, так и при бактериальной
Махмуд, спасибо за ответ. Смущает то, что налет появился через 5 дней после начала насморка и пожаловался через 5 дней на боль в горле, но при этом то болит, то не болит. Если б сильно болело, то вряд ли мог бы спокойно есть-пить. Возможно ведь, что сначала был вирус, а потом присоединилась бактериальная инфекция и началась именно бактериальная ангина?
да, конечно такое возможно, снижается иммунитет на фоне вирусной инфекции и может присоединиться бактериальная
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае лучше купить стрептотест-продается в аптеках. если он положительный то нужно пролечиться антибиотиком 10 дней.Если отрицательный, что скорее всего ,то это вирусные налеты.
*обычно стрептококковая ангина ,которая дает осложнения,проявляется без катаральных явлений (насморк,кашель, коньюктивит),а у вашего ребёнка это все присутствует.
*Рекомендую ещё сдать общий анализ крови, чтобы понять причину заболевания.
Ольга, спасибо за ответ. Смущает то, что налет появился через 5 дней после начала насморка и пожаловался через 5 дней на боль в горле, но при этом то болит, то не болит. Если б сильно болело, то вряд ли мог бы спокойно есть-пить. Возможно ведь, что сначала был вирус, а потом присоединилась бактериальная инфекция и началась ангина?
да, такое возможно. поэтому прежде чем пить антибиотики, нужно сдать кровь, и сдать стрептотест.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотик принимать не стоит, т. к ребёнок чувствует себя хорошо и вы отмечаете улучшение на фоне симптоматического лечения. Налёты на миндалинах бывают или при вирусных инфекциях, так же как от увеличение лимфоузлов. Для вашего спокойствия можно сделать стрептатест( экспресс тест для определения стрептококка, его можно купить в аптеке и провести дома) или же сдайте ОАК .
Дарья, спасибо за ответ. Смущает то, что налет появился через 5 дней после начала насморка и пожаловался через 5 дней на боль в горле, но при этом то болит, то не болит. Если б сильно болело, то вряд ли мог бы спокойно есть-пить. Возможно ведь, что сначала был вирус, а потом присоединилась бактериальная инфекция и началась ангина?
Не обязательно присоединение бактериальной, клиника вирусной инфекции может быть этапной, постепенно появляются новые симптомы. Для стрептококковой ангины характерна сильная боль в горле, дети отказываются от еды, лихорадят, страдает самочувствие, плюс не бывает насморка.
Дарья, спасибо за ответ. Сегодня сдали ОАК, я прикрепила фото, посмотрите пожалуйста.
Спокойная кровь, долечивайтесь симптоматически, показаний к аб нет
Дарья, спасибо! А если не дай бог какие осложнения, состояние ведь начнет ухудшаться? Не могут же при хорошем самочувствии развиваться осложнения?
Конечно, вас должны насторожить повторный подъем температуры, вялость, ухудшение самочувствия и ребёнок в таком возрасте уже может пожаловаться, на то что его беспокоит( ушко болит и др)
Принятый ответ
Здравствуйте, Глеб. По поведению ребенка, клиническим признакам нет бактериальной ангины. Антибиотик на сегодня не показан. Все делаете правильно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ. Сегодня сдали ОАК, прикрепила фото, посмотрите пожалуйста. Анализ сделан через 4 часа после еды.
анализ в пределах возрастной нормы.
Михаил, спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте) сдайте оак и срб перед началом приёма антибиотика, действительно природа может быть как вирусная, так и бактериальная
Здравствуйте Глеб, общий анализ крови в пределах возрастной нормы воспалительного процесса нет, это значит нет показаний к антибактериальной терапии, и самочувствие ребенка хорошее это самое главное, поэтому лечение симптоматическое, рекомендую обильное тёплое питье обязательно, горло обрабатывайте фурацилином 4-5р в день, обильное тёплое питье обязательно из расчёта 40-50мл на кг массы тела, носик промывайте солевым раствором или аквамарисом, при заложенности капайте називин, лимфоузлы могут прощупываться до 1,5см это норма и если при прощупывании нет болезненности то беспокоится не стоит, т.к лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс в организме, и длительно могут сохраняться , после выздоровления сделайте экг. Будьте здоровы!
Шалала, спасибо за ответ. Насчет лимфоузлов некорректно написала. Лимфоузел увеличен только с одной стороны. Почему такое может быть?