Нарушена двигательная активность правой стороны — вопрос №1150872

Question

Нарушена двигательная активность правой стороны — вопрос №1150872

Алина

202 просмотра

26 ноября 2022

Мужчина, 82 года.
Последние два дня нарушена двигательная активность у правой руки и правой ноги (с трудом приподнимает и опускает). Не может перевернуться на бок, не может самостоятельно подняться. При ходьбе с поддержкой ноги заплетаются, правая нога подкашивается, все тело клонит вправо, жалуется на боль в правой ноге (говорит, что не может на нее встать, волочит за собой).
Сознание ясное, вопросы понимает и на них отвечает (при этом несколько заторможенная реакция - отвечает не сразу). Плохо слышит, но проблемы со слухом уже давно (лет 10). Лор говорит, что слух - это уже возрастное.
Дежурный терапевт отметил, что чувствительность руки и ноги не нарушена (если чуть сильнее надавить - говорит, что больно), и сказал что это не инсульт.
Днем ранее давление было 170/115, принял таблетку валидола, после чего снизилось до 125/107.
Подскажите, с чем это может быть связано? С чего начать лечение/диагностику? Какие анализы сдать, какие обследования пройти?

Возраст: 82

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нарушение двигательной активности правой стороны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 26 ноября 2022

Клиент

Алина, давление у него постоянно повышенное (то есть 150/120 это можно сказать норма). Иногда бывают скачки верхнего до 190, снижаем валидолом. По этому поводу ранее делали УЗИ.

УЗИ сосудов БЦС: снижение скорости кровотока на средних, задних и передних МА.
УЗИ БЦС: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. Стеноз ОСА справа 60%, слева 60%, ВСА справа 40%, слева 50%, НСА справа 20%, слева 50%. Стеноз (окклюзия) правой ПА.
Терапевт вчера сказал что это точно не инсульт, и скорую вызывать нет смысла. За сутки состояние не изменилось.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 26 ноября 2022

Невролог

Давление 150/120 не является нормальным и требует приёма гипотензивных препаратов на постоянной основе, чтобы оно было до 140/90 и не было скачков до 190.
Давление лучше снижать не валидолом, а капотеном или моксонидином.
Атеросклероз сосудов до 60 процентов считается уже значимым и требует постоянного приёма статинов.
Атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь являются факторами риска инсульта.
Я не заставляю Вас вызывать скорую помощь, а всего лишь хочу донести что вероятность инсульта есть и состояние пациента требует дообследования.
То, что терапевт не увидел нарушения чувствительности, ещё не означает отсутствие инсульта. Он может быть без нарушения чувствительности.
Без очного осмотра и результатов обследований, конечно, нельзя утверждать об ОНМК. Нужен очный осмотр невролога и дообследоваться.
Какие-то препараты принимает на постоянной основе?

Пожаловаться

Алина, 26 ноября 2022

Клиент

Я Вас понимаю. Я для этого и здесь, чтобы "перепроверить" слова терапевта.
У невролога он наблюдается давно, результаты узи невролог видел. И сказал, что такое давление - норма в его возрасте. Он также рекомендовал капотен (нам не подошел). Валидол почемуто более эффективен.
Пирацетам еще выписывали, его пьёт.

"Требует постоянного приёма статинов" - что такое статины? Думаем также идти к нейрохирургу, а не к неврологу. Это более правильно? И какие дополнительные обследования нужно сделать? УЗИ сделано около полугода назад, есть смысл делать повтороное?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 26 ноября 2022

Невролог

Статины - это препараты для снижения холестерина и замедления прогрессирования атеросклероза. Например розувастатин 10 мг вечером на постоянной основе. Обязательно сдать липидограмму.
Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
В любом возрасте нормальное давление - не выше 140/90.
Пирацетам не нужен.
Если не подошёл капотен, попробуйте моксонидин.
Да, УЗИ сосудов стоит повторить.
Дополнительно - МРТ головного мозга, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, липидограмма.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога, при необходимости назначат консультацию нейрохирурга.

Пожаловаться

Алина, 26 ноября 2022

Клиент

Алина, поняла, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 ноября 2022

Невролог

Здоровья Вам и пациенту!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По МРТ менингиома

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Сергей

Ребенок упал в ванной затылком

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Обработка раны со стрип пластырем

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Ксения, Санкт-Петербург

Гемангиомы позвоночника

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Максим, Москва

Виллиезив круг, патологическая извитость леврй ВСА

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Г Волгоград

Опухолевидное образование

3 ответа

вчера, 16:42

800.00 р.

Анастасия

Подскажите пожалуйста что нам делать

2 ответа

вчера, 15:59

800.00 р.

Татьяна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 26 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-26T21:33:36+03:00

Здравствуйте.
При слабости мышц руки и ноги с одной стороны, которая появилась внезапно, после скачка давления, в таком возрасте прежде всего необходимо исключить инсульт.
Нужен срочный осмотр невролога и МРТ или КТ головного мозга. Лучше проходить обследование и лечение в условиях неврологического стационара.
Также необходимо пройти УЗДГ брахиоцефальных сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T07:24:59+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте Алина !Необходимо вызвать скорую и по скорой вас повезут и сделают буквально за быстрое время мрт головного мозга для исключения острого нарушения мозгового кровообращения

Принятый ответ