Что вас беспокоит?
Нарушена двигательная активность правой стороны
Мужчина, 82 года. Последние два дня нарушена двигательная активность у правой руки и правой ноги (с трудом приподнимает и опускает). Не может перевернуться на бок, не может самостоятельно подняться. При ходьбе с поддержкой ноги заплетаются, правая нога подкашивается, все тело клонит вправо, жалуется на боль в правой ноге (говорит, что не может на нее встать, волочит за собой). Сознание ясное, вопросы понимает и на них отвечает (при этом несколько заторможенная реакция - отвечает не сразу). Плохо слышит, но проблемы со слухом уже давно (лет 10). Лор говорит, что слух - это уже возрастное. Дежурный терапевт отметил, что чувствительность руки и ноги не нарушена (если чуть сильнее надавить - говорит, что больно), и сказал что это не инсульт. Днем ранее давление было 170/115, принял таблетку валидола, после чего снизилось до 125/107. Подскажите, с чем это может быть связано? С чего начать лечение/диагностику? Какие анализы сдать, какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При слабости мышц руки и ноги с одной стороны, которая появилась внезапно, после скачка давления, в таком возрасте прежде всего необходимо исключить инсульт.
Нужен срочный осмотр невролога и МРТ или КТ головного мозга. Лучше проходить обследование и лечение в условиях неврологического стационара.
Также необходимо пройти УЗДГ брахиоцефальных сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму.
Алина, давление у него постоянно повышенное (то есть 150/120 это можно сказать норма). Иногда бывают скачки верхнего до 190, снижаем валидолом. По этому поводу ранее делали УЗИ.
УЗИ сосудов БЦС: снижение скорости кровотока на средних, задних и передних МА.
УЗИ БЦС: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. Стеноз ОСА справа 60%, слева 60%, ВСА справа 40%, слева 50%, НСА справа 20%, слева 50%. Стеноз (окклюзия) правой ПА.
Терапевт вчера сказал что это точно не инсульт, и скорую вызывать нет смысла. За сутки состояние не изменилось.
Давление 150/120 не является нормальным и требует приёма гипотензивных препаратов на постоянной основе, чтобы оно было до 140/90 и не было скачков до 190.
Давление лучше снижать не валидолом, а капотеном или моксонидином.
Атеросклероз сосудов до 60 процентов считается уже значимым и требует постоянного приёма статинов.
Атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь являются факторами риска инсульта.
Я не заставляю Вас вызывать скорую помощь, а всего лишь хочу донести что вероятность инсульта есть и состояние пациента требует дообследования.
То, что терапевт не увидел нарушения чувствительности, ещё не означает отсутствие инсульта. Он может быть без нарушения чувствительности.
Без очного осмотра и результатов обследований, конечно, нельзя утверждать об ОНМК. Нужен очный осмотр невролога и дообследоваться.
Какие-то препараты принимает на постоянной основе?
Я Вас понимаю. Я для этого и здесь, чтобы "перепроверить" слова терапевта.
У невролога он наблюдается давно, результаты узи невролог видел. И сказал, что такое давление - норма в его возрасте. Он также рекомендовал капотен (нам не подошел). Валидол почемуто более эффективен.
Пирацетам еще выписывали, его пьёт.
"Требует постоянного приёма статинов" - что такое статины? Думаем также идти к нейрохирургу, а не к неврологу. Это более правильно? И какие дополнительные обследования нужно сделать? УЗИ сделано около полугода назад, есть смысл делать повтороное?
Статины - это препараты для снижения холестерина и замедления прогрессирования атеросклероза. Например розувастатин 10 мг вечером на постоянной основе. Обязательно сдать липидограмму.
Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
В любом возрасте нормальное давление - не выше 140/90.
Пирацетам не нужен.
Если не подошёл капотен, попробуйте моксонидин.
Да, УЗИ сосудов стоит повторить.
Дополнительно - МРТ головного мозга, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, липидограмма.
Прежде всего нужен очный осмотр невролога, при необходимости назначат консультацию нейрохирурга.
Алина, поняла, спасибо за ответ!
Здоровья Вам и пациенту!
Принятый ответ
Здравствуйте Алина !Необходимо вызвать скорую и по скорой вас повезут и сделают буквально за быстрое время мрт головного мозга для исключения острого нарушения мозгового кровообращения
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- Вчера в 12:5411 ответов
- 16 Августа 12 ответов