Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1153746

Что вас беспокоит?

Тромбофилия при беременности

Здравствуйте, подскажите пожалуйста всю беременность колю уколы эноксапарина натрия, скоро предстоят роды и я бы хотела узнать как правильно действовать. Я ставлю укол каждый день в 10 утра, если схватки начнутся после не спровоцирует ли это кровотечение? И ещё мне нужно ставить уколы 6 недель после родов, через сколько можно ставить укол после родов? И как прекращать потом ставить уколы постепенно или сразу?

Лишний вес
30 лет
28 Ноября 2022·Просмотров: 2112·Александра

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
Если плановое КС - отмена за сутки до родов. При естественных родах - если чувствуете хоть какой-то намек на схватки, укол не ставите. Если поставили в 10 утра, и вскоре после этого начались схватки, ничего страшного, роды - процесс небыстрый)
После родов укол ставится через 6-12 ч, в зависимости от объема кровопотери, нужно будет обсудить с врачом на месте.
Прекращать можно одним днем, резко.

Но в целом нужно понимать, насколько эта терапия обоснована. Вам назначили антикоагулянты только на основании тромбофилии? Такая тромбофилия низкого риска требует профилактики только при наличии других факторов риска.

Юлия, у меня была одна замершая беременность на 7 неделе, сдала анализы. И в эту беременность прописали эноксапарин

Потери на ранних сроках не могут объясняться Вашей тромбофилией. Подскажите, есть ли у Вас другие факторы риска: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Беременность естественная или ЭКО? Одноплодная или многоплодная?

Юлия, да избыточный вес 98кг при росте 162, вроде больше ничего нет. Самостоятельная, ребёнок один. У дедушки был инфаркт в 50 лет. У мамы врождённый порок сердца

Александра, учитывая 3 фактора риска (тромбофилия низкого риска, избыточный вес, инфаркт у дедушки), я бы рекомендовала оставить антикоагулянты до родов + 6 недель после родов.

Юлия, хорошо спасибо. А потом когда уколы перестану ставить, никаких таблеток пить не нужно? Просто сдавать анализы раз в пол года?

Таблеток пить не нужно. Анализы можно контролировать планово раз в год.

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
Низкомолекулярные гепарины отменяются при первых признаках родов (наличии схваток) при естественных родах или за сутки до предполагаемого планового кесарева сечения. Возобновляются уколы через 12 часов после родов.
Рисков кровотечений на профилактических дозах нет, но эпидуральную анестезию не советуют проводить ранее 12 часов после последнего укола.
По представленным анализам у вас выявлена тромбофилия низкого риска (1 балл), антикоагулянты применяются только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования.

Диляра, у меня просто уже была одна замершая беременность. В эту беременность прописали эноксапарин

Если потеря была на раннем сроке, то она не имеет никакой связи с вашей тромбофилией.

Диляра, так а дальше то как действовать.я сейчас проставлю уколы до родов, а потом можно не ставить?

Зависит от факторов риска. Если учитывать, что есть тромбофилия низкого риска и ожирение, то у вас 2 балла. Это низкий риск. Назначение антикоагулянтов во время беременности не требуется, только после родов не менее 10 дней. На ваш вес профилактическая доза - 0,6.
Если появятся дополнительные факторы риска, антикоагулянты могут быть назначены и во время беременности, и после родов тромбопрофилактика может быть продлена до 6 недель.
Инфаркт фактором риска тромбообразования не является.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, уколы клексана отменяют за сутки родов, обычно таких пациенток заранее кладут в стационар, но если родовая деятельность начинается дома, тогда ничего страшного нет- доза клексана профилактическая, угрозы кровотечения в родах нет
После родов клексан возобновляется через 6-8 часов после естественного родоразрешения или через 8-12 часов после кесарево сечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.