Что вас беспокоит?
Головные боли у ребенка.
У дочери с 8 лет начались приступы головной боли. Голова начинает болеть резно и сильно. После того как дочь вырвет, она засыпает.Были у офтальмолога. Диагноз ангиопатия сетчаток. Это опасно? Чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте! Как часто возникают головные боли, сколько раз в неделю, чем купируется боль? Всегда ли присутствует рвота? Перед головной болью есть ли какие -то симптомы? Роды, беременность как протекали у Вас, как развивалась девочка?
Татьяна, здравствуйте. Боли со рвотой возникают не часто. Но может заболеть и с утра и перед сном и во время прогулки. Просто боли возникают в неделю раза три, а может и вообще всю неделю не болеть. Даю ибуклин юниор. Перед головной болью симтомов нет. Просто начинает болеть, дочь бледнеет и жалуется на слабость. Развивалась по возрасту. Беременность протекала хорошо.
Я рекомендую обследование:осмотр педиатра, офтальмолога (глазное дно), ОАК, ферритин, железо, оценка щитовидной железы ТТГ, Т4, УЗДГ сосудов головы и шеи, контроль АД утром и вечером, не исключается гипертензионно-гидроцефальный синдром, обязательно ведение дневника головной боли с указанием даты приступа, сопутствующие симптомы. Для купирования приступа Ибупрофен 200 мг ситуационного, нормализация режима дня, труда, отдыха, сон не менее 8 часов.
Татьяна, у офтальмолога были. Прикрепила фото заключения.
По заключению офтальмолога есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, необходимо сделать МРТ головного мозга, сейчас для улучшения венозного оттока (по глазному дну вены расширены) принимать Эскузан 10 кап 3 р/д 1 мес.и пройти обследования, о которых я вышел писала, чтобы уже комплексно понимать состояние.
Татьяна, разговаривали по поводу МРТ с педиатром. Она сказала, что нужно все сопоставить и оговорить всю серьезность заболевания с неврологом. Так как ребенку сейчас 9 лет и она не сможет пролежать спокойно во время обследования на МРТ. И пояснила, что придется делать наркоз.
У нас, неврологов, для назначения дополнительных обследований так называемые настораживающие симптомы, одним из которых является головная боль с рвотой, поэтому для понимания картины и постановки верного диагноза, а также, чтобы исключить структурные патологии, рекомендуется проведение МРТ головного мозга, есть открытые аппараты, где ребёнок сможет спокойно лежать на обследовании. Не переживайте, но МРТ нужно пройти.
Татьяна, при внутречерепной гипертензии можно заниматься спортом и ходить на доп. занятия. Это не спровоцирует еще большее развитие этой болезни?
Рекомендую своим пациентам в данном случае ограничить физические нагрузки, резкие движения, упражнения с наклонами, прыжки. Лучше лёгкая ходьба, спокойные прогулки, на момент дообследования и лечения.
Татьяна, наш неврог нам прописала триампур 1т. через день и циннаризин по 1/2 таблетке 2 раза в день. Но дочь стала жаловаться на слабость и тремор рук. Это нормально?
Принятый ответ
Да, слабость быть может, скорее от циннаризина, а вот в инструкции у триампура указано противопоказание возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Татьяна,
Оцените головную боль по шкале от 0 до 10 баллов.
Нет ли светобоязни,звукочувствительности?
Нет ли ощущения распирания головы?
Боль при кашле и чихании усиливается?
Можете прикрепить протокол осмотра офтальмологом?
Ирина, головные боли по шкале всегда разные, если со рвотой, то 10. Очень сильно болит, даже начинает плакать от боли. Просто боли, то 6. Свет сразу отключаем. Головная боль распирающая. При кашле усиливается.
Необходимо пройти МРТ головного мозга для исключения признаков повышения внутричерепного давления,а также сделайте УЗДГ БЦС.
Сейчас можете начать принимать циннаризин по 25 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
После еды.
Пикамилон по 0,02 по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Ирина, мы были у невролога и у офтальмолога. Фото заключения подкрепила. Невролог нас успокоила, что ничего страшного нет. И прописала триампур- 1 таб. через день и циннаризин по 1/2- 2раза в день. У дочери после приема этих лекарств появляется слабость и сонливость.
После триампура может быть слабость.
Сонливость вызывает циннаризин,но это не является показанием для отмены препарата.По данным офтальмолога-артерии сужены и вены расширены.
Что указывает на затруднение венозного оттока и влияние на сосуды со стороны шейного отдела позвоночника.
Обязательно пройти УЗДГ БЦС и МРТ головного мозга.
Здравствуйте.
Ребёнок может описать характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью?
В семье ни у кого нет мигреней?
Алина, боль сильная, распирающая до слез. Сразу ложится и просит все выключить. Даю ибуклин. Ее вырывает и ребенок засыпает. Просыпается, как-будто ничего не было. Бывает просто боль, без рвоты, но со слабостью. Но бывает, такое что может неделю не болеть. Мигрень в семье была у старшего сына, но рвоты не было. Были у офтальмолога и невролога. Фото подкрепила.
По осмотру офтальмолога ничего критичного нет. Главное, что нет отёка диска зрительного нерва, что бывает при внутричерепной гипертензии.
Здравствуйте. Не пробовали замерять давление ребенку? Если нет по понаблюдайте несколько дней позамеряйте.
Ангиопатия сетчатки не страшно у большинства здоровых людей/детей, это даже не диагноз.
А как часто болит, сколько раз в неделю/месяц? Не каждый день?
Смущает что бывает рвота и что боли усиливаются при кашле. В целях перестраховки лучше пройти МРТ головного мозга.
Во время головной боли можно Ибупрофен 200 мг 1 таблетка ( до 4 раз в день) но по возможности не часто.
Дочь не эмоциональная, не тревожная? Часто переживает, плаксивости повышенной нет вне болей?
Яна, давление недавно стали замерять. У.90-61, Д.73-45, В.86-58 ; 102-55, 95-60, 98-68 Вот пример за два дня. Болит всегда по-разному. Каждый день точно не болит. Бывает неделю не болит, а потом через день появляются боли. Мрт врач сказала, что может не выдержать 30 минут. Придется делать наркоз. Поэтому нужно сопоставить все "за" и "против". И еще дочь боится замкнутых пространств. Ребенок плаксливый и переживательный. Вот к примеру ей трудно дается школа, делаем уроки долго и с перерывами. И каждый раз переживает, что не сможет ответить на уроке.
Яна, были у офтальмолога и невролога. Фото подкрепила.
Да давление низковатое, согласно возраста минимальное 100/60 мм.рт.ст.
Да я посмотрела осмотры. Невролог намекает на повышение внутричерепного давления. если судить по жалобам сходство есть, по этому конечно что бы понимать реальную картину мозга и не переживать мрт все таки пройти.
Безусловно и сам характер, тревожность и плаксивость тоже могут играть роль в развитии боли- давать головную боль напряжения. В таком случае эффективна будет работа с психологом, препараты успокаивающего ряда, Тенотен хотя бы попить по 1 таб 3 раза в день рассасывать 1-2 месяца.
По описанию похоже на мигрень. Но необходимо исключить внутричерепную гипертензию.
Желательно пройти МРТ головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
Ведите дневник головной боли, например Migrebot в телеграмме. Обратитесь к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах, голод.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Не пропускать приёмы пищи.
Ограничить зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
Уменьшить употребление сыра, шоколада.
Если девочка тревожная, эмоциональная, проконсультируйтесь с психологом.
Когда учит уроки, почаще делать перерывы.
При приступе головной боли можно принять Нурофен или парацетамол. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты. Препараты достаточно серьезные, должны назначаться на очном приёме.
Алина, девочка у нас тревожная, плаксливая. Школа дается тяжело, хоть и постоянно занимаемся. Память плохая. Могут ли так влиять на это головные боли?
Тревожность и плаксивость могут быть провоцирующими факторами головной боли. И наоборот из-за частых головных болей может быть тревожность и плаксивость. Стоит проконсультироваться с психотерапевтом или психологом.
Здравствуйте) проведите ребёнку мрт гм и уздг сосудов шеи. Необходимо дообследование.
Ольга, а мрт делать с контрастом?
Да, лучше с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад5 ответов
- 34 минуты назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа