Что вас беспокоит?
Нервозность, раздражительность, аппатия
Добрый день. Много лет подряд врачи ставят ВСД, невроз, тревожно -депрессивное расстройство, тревожно-фобический невроз, депрессию средней тяжести с элементами дереализации. С января текущего года принимаю Эсциталопрам по одной таблетке один раз в день. Появились улучшения. В сентябре попыталась прекратить приём препарата, но резко стало хуже, вернулась к таблеткам. Последние три недели постоянно плохое настроение, раздражительность, полнейшая аппатия ко всему, плаксивость, немотивированная тревожность. Временами кажется, что вот-вот "взорвусь", натворю глупостей. Хочется скрыться от всех, никого не видеть и не слышать. Участились головные боли. Голова болит практически не переставая. Кажется, что я перестаю себя контролировать. Очень страшно. Подскажите, что мне делать? Какие добавить препараты? Может стоит пересмотреть прием антидепрессантов? Почему на фоне лечения возникло такое состояние? Острых травмирующих ситуаций в последнее время не было, не считая фоновой напряжённости по поводу СВО (приграничный регион).
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, вы сейчас принимаете по 1таблетке -10 мг или 20 мг? Больше вообще ничего не принимаете?
Екатерина, по 10 мг. Ничего кроме Эсциталопрама не принимаю больше.
В первую очередь необходима коррекция дозировки, 10 мг- терапевтическая маленькая и малоэффективная доза, надо для начала доводить до 20 мг/сут. Так же стоит подключить анксиолитик ( атаракс, буспирон, гидроксизин или тералиджен), либо хорошей комбинацией является добавление кветиапина ( это нейролептик с нормотиитческим действием- препарат современный, мягкий, он нормализует настроение сам по себе и плюс усиливает действие антидепрессанта); так же для усиления эффекта от медикаментозного лечения дает хорошие результаты когнитивно поведенческая психотерапия, потому что тут важно комплексный подход.
Екатерина, в какой дозировке и сколько раз в день принимать тералиджен в моей ситуации?
Надо начать с увеличения эсциталопрама, добавлять по 5 мг в неделю до 20 мг/сут, параллельно плавно добавляете тералиджен ( что бы избежать сонливости), начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5(утро-обед - вечер),2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Не стоит опасаться длительного приема антидепрессанта, гораздо хуже отменить его раньше времени. При приеме главное контролируйте функцию печени и почек раз в 6 месяцев ( кровь на билирубин, алат, асат, креатинин, мочевина).
Екатерина, единовременно можно принимать увеличенную дозу Эсциталопрама или лучше разделить на два приема? И второй вопрос: помимо контроля функции печени есть смысл в каких-либо ещё анализах? Моё состояние не может быть следствием эндокринных нарушений? Я сдавала анализ на гормоны щитовидной железы, но это было давно.
Эсциталопрам принимается утром, 1 раз в день, старайтесь принимть после плотного завтрака и в одно и то же время , дозировка добавляется раз в неделю на 5 мг, хотя бы до 20 мг, надо по состоянию смотреть, т.е. 10мг->15мг->20 мг; да, стоит дополнительно обследовать щитовидную железу ( ттг, т3,т4), эндокринные нарушения не дают такую симптоматику, но могут влиять на состояние , усиливая жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я думаю, проблема в том, что использовалась недостаточная дозировка препарата и не было психотерапии.
Необходимо увеличить эсциталопрам до 15 мг, а через неделю до 20 мг. Добавить Фенибут 3 раза в день и заняться психотерапией. Тогда всё наладится.
10 мг эсциталопрама это очень маленькая дозировка, особенно для тревожных состояний. Она, к сожалению, не может решить проблему в полной мере.
Илья, как долго нужно принимать Фенибут? И не опасно ли так долго принимать антидепрессанты? Уже почти год...
фенибут принимайте 2-3 месяца.
Нет, это совершенно безопасно. Эти препараты рассчитаны на длительный приём.
Илья, Фенибут переношу хорошо и эффект мне от него нравится. Если принимать Фенибут, требуется ли дополнительный прием противотревожных препаратов? Атаракс, например ( назначали, принимала, давно)?
Сейчас не требуется. Принимайте эсциталопрам и фенибут.
Здравствуйте, стоит проконсультироваться у врача-психиатра очно, в целях корректирования дозировок лечения, также, на фоне лечения, начать работать с психологом, ведь препараты помогают снять симптомы, но не изменят Вашего восприятия, прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Добрый день!
- Вам необходимо скорректировать медикаментозное лечение - Увеличьте Эсциталопрам до 15 мг в сутки, через 7-10 дней еще до 20 мг
- Вместе с ним принимайте Атаракс по 1\2 т. 3 раза в сутки в течении месяца, затем снизите до 1\4 т. на неделю и отмените.
- Ситуацию с СВО необходимо понять, очень непросто, но опытный психотерапевт Вам непременно поможет! Занятия можете выбрать себе как он-лайн, так и очно.
- Сейчас необходимо максимально подумать и позаботиться о себе!
Всех Вам благ!
Принятый ответ
Здраствуйте, выше описанная симптоматика связана с ранней отменой АД+вы не дошли до терапевтической дозировки в 20 мг+нужно было подключать психотерапию, сейчас возобновите прием чз нед ув до 15 еще чз нед до 20 мг+тералиджен по 10 мг,2 р\с,мес.
Здравствуйте!
Для решения вашей проблемы одной только медикаментозной терапии не достаточно. Здесь необходим комплексный подход. А именно добавить психотерапию к имеющейся терапии. Также имеет смысл пересмотреть дозировку препарата с вашим лечащим врачом. Возможно данной дозы не достаточно для хорошего эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Для начала стоит увеличить дозировку препарата, довести до 20 мг в сутки. Добавить противотревожную терапию: грандаксин\ атаракс. Даже на фоне лечения иногда бывают ухудшения, а у Вас состояние усугубилось после отмены лечения. Плюс ко всему общая нестабильная обстановка не способствует улучшению. При Вашем расстройстве очень хорошо помогает психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202010 ответов
- 5 Декабря 202111 ответов
- 22 Января 20223 ответа