Что вас беспокоит?
Лейкопения, нейтропения и низкий гемоглобин
Здравствуйте, у дочери, 18 лет, низкие лейкоциты и нейтрофилы, гемоглобин 113, ферритин 19, выпадают волосы, мигрени, от мигрени невролог назначил дулоксетин, от анемии гинеколог - сорбифер дурулес, но есть гастрит, и от сорбифера у неё сильные желудочные боли, меня беспокоит, могут ли от анемии так понизиться лейкоциты и нейтрофилы. И чем можно заменить сорбифер, раньше пила феррум лек, он лучше переносится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, здравствуйте!
Вы можете прикрепить свежий анализ крови?
Диляра, прикрепила
Она может вернуться к тому препарату, который переносится лучше. Нужно принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также есть небольшое повышение гомоцистеина, необходим прием ангиовита по 1 таблетке в день в течение месяца.
Лейкоциты и нейтрофилы могут быть снижены на фоне вирусной инфекции. Если это выявлено в единственном анализе, то достаточно контроля анализов через месяц. Если снижение сохраняется длительное время, то необходима консультация инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ ежедневно поддерживающая доза.
Также нужно выяснить причину снижения запасов железа: достаточно ли в рационе красного мяса, не обильные ли менструации?
Диляра, спасибо за ответ, менструации обильный, мясо ест плохо, в сентябре лейкоциты и нейтрофилы были в норме, дочь учится в другом городе, говорит, вирусными инфекциями не болела, но был контакт с племянницей, которая болела ОРВИ, они живут в одной комнате.
Принятый ответ
Да, это может быть и следствием бессимптомного контакта с вирусом.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения дефицита железа продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени)
Диляра, УЗИ ОБП делали летом, все было нормально, ещё была гастроскопия, гастроэнтеролог назначала лечение месяц рабепразол, была выявлена хеликобактер пилори, лечение от него не назначили из-за повышенных эозинофилов, у гинеколога тоже лечится.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20181 ответ
- 5 Мая 20196 ответов
- 21 Декабря 202021 ответ
- 11 Июля 20218 ответов