Беременность и хроническая анемия — вопрос №1291663

Question

Беременность и хроническая анемия — вопрос №1291663

Татьяна, Москва

438 просмотров

27 февраля 2023

Здравствуйте
Мой гемоглобин всегда был на отметках 100-112 (до беременные)
После кесарево 10 года и 13 года , гемоглобин на отметках 80-100 , капельница раз в год или таблетки курсом, причин нет проверяли вдоль и поперек. Обильность месячных есть, но они такие были с самого их начала , после родов были сбои были обильнее.
Последний год 2021-2022 Я проходила с гемоглобином 98-100, последние пол года я не принимала ничего и сейчас он (см фото)
С этим результатом наступила беременность ... Срок не большой 3-4 недели , хгч 1500, под вопросом двойня ...
По УЗИ шов, и т.д все хорошо.
Мой вопрос к вам, насколько критична моя картина? Чем это может обернуться, риски? Прерывать или вынашивать, если других противопоказаний нет, есть одна существенная хроническая проблема - гемоглобин.
Железо и Ферреттин не сдавала, но там показатели всегда 2-8, только на капельнице было под 40 феретинна, но я ее ставила 2 года назад и последний раз год назад там уже все было очень низким 2-8.

Возраст: 31

Хронические болезни: Анемия жда

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 27 февраля 2023

Клиент

Диляра,
Вес 45 всегда стандартный до родов после родов возвращаюсь , рост 165
При беременности набирала 20-23 кг ... Дети рождались по 4200-4300

Капали мне в больнице 1 раз какой то отечественный , там всего 4 капельницы , ничего толком не поднялось
И второй раз вот два года назад выписали феринджект , мне прокапали одну упаковку по 2 мл 5 ампул

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Сейчас (в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина) вам необходима общая доза элементарного железа 1200 мг.
Вам феринжект в прошлый раз ввели всего лишь 500 мг, этого, конечно, не достаточно.
Сейчас можно ввести феринжект 500 мг (10 мл), через неделю 700 мг (14 мл).
Либо можно вводить венофер, космофер, ликферр и другие подобные препараты по 200 мг 3 раза в неделю всего 6 капельниц.
Через 4-6 недель после последней капельницы железа оценить уровень гемоглобина и ферритина повторно.

Пожаловаться

Татьяна, 27 февраля 2023

Клиент

Диляра, какой бы препарат вы посоветовали , который мягче и удобнее по сроку приема

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Феринжект удобнее в плане кратности. Но по цене немного дороже.
После капельниц потом через месяц можно продолжить прием препаратов железа внутрь (доза и форма зависят от уровня ферритина и гемоглобина).

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Диляра, можно ещё вопрос, очень давно мне очень хорошо помогал препарат Ферро фольгама , но его давно нет в продаже
Сейчас удивилась увидев Ферро фольгама нео, подскажите это он же? Это было бы моим спасением после капельниц

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, ферро фольгамма нео с тем же действующим веществом (но без витамина В12 и доза железа больше). С этим же действующим веществом тардиферон, но без фолиевой кислоты и В12.
Дополнительно вам можно проверить уровень витамина В12, чтобы определить необходимость его приема.
Если есть дефицит В12, его лучше получать в виде уколов. Фолиевую кислоту вам нужно получать в любом случае, по 400 мкг ежедневно.

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Диляра,
Если я обращусь в женскую консультацию мне смогут дать направление в стационар что бы прокапать железо? Не знаете?
Слабость сильная, переживаю
К гематологу за направлением записалась , но вот впринципе не уверенна что получится все это совместить капельницы, дети, готовку, не ем почти ничего , аппетита нет(

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Не могу сказать. Могут потребовать заключение от гематолога, в некоторых случаях гинекологи сами спокойно назначают эти препараты.
Вам в таком случае нужно пока начать прием тардиферона или ферро фольгаммы по 2 таблетки в день, контролировать общий анализ крови раз в 4 недели, если повысится гемоглобин до 110 г/л, оставить по 1 таблетке в день минимум на 2-3 месяца, затем продолжить прием профилактиких доз (сидерал форте или витаферр по 1 капсуле ежедневно).

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Диляра,
Здравствуйте
Я взяла направление на капельницы
Мне выписали феринджект 0,2 , так же 5 ампул и контроль
Хочу прокапать в мед центре отказывают, говорят при беременности противопоказан в 1 триместре, читаю инструкцию и правда
Как же так?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, это очень маленькая доза феринжекта, её снова будет недостаточно.
В инструкции пишут, что дефицит железа в первом триместре может лечить приемом препаратов железа внутрь, поэтому в первом триместре они не рекомендуют использование препарата.
Однако при наличии показаний препарат можно вводить и в первом триместре.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Диляра, она пояснила тем , что под мой вес 45 кг достаточно, потом контроль и будем смотреть дополнить или перейти на таблетки
Просто мне в одном месте отказали капать, в другое позвонила говорят капаем, стало страшно
Врач говорит капать риск есть, тонус матки вызывает и мне решать капать или пить таблетки ....

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Там есть специальная формула в инструкции к препарату, можете сами пересчитать дозу, на ваш вес все равно получается больше 500.
В любом случае нужно взвешивать ожидаемые пользу и риски.
Если гемоглобин на пероральных препаратах не поднимается, лучше прокапать.

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Екатерина, Добрый день
Сначала капельницы, потом Мальтофер?
Единственный препарат который мне помогает это сорбифер, но через 2-3 недели его приема у меня как будто по ощущениям как переизбыток наоборот, то есть я чувствую себя прибитой, как интоксикация
Отменяю и через несколько дней оживаю, так же было после бала какого то пила 2 месяца, не поняла почему так плохо себя стала чувствовать, отменила, окоемалась
Проблема в том что я не могу долго принимать препараты железа, я от них травлюсь будто бы
Я сейчас пью просто допельгерц железо + Вит с+гистидин+фиолевая кислота , понимаю что это ничего для меня , но переношу хорошо , вот содержание
Железо - 10 мг, Витамин С - 200 мг, Фолиевая кислота - 300 мкг, Витамин В12 - 3 мкг, L - гистидин - 100 мг

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Екатерина, ещё вспомнила самый лучший был Феррофольгамма, я его отлично переносила и он быстро поднимал и главное закреплял результат, но с тех пор его нет в продаже и замены ему я так и не нашла

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Татьяна, да, сначало капельницы, чтобы быстро восполнить дефицит, а потом таблетки, чтобы поддерживать его уровень. Сейчас и вам и ребенку понадобится железо. Пока не ставите капельно, принимайте в таблетках.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Екатерина, Здравствуйте
Я взяла направление на капельницы
Мне выписали феринджект 0,2 , так же 5 ампул и контроль
Хочу прокапать в мед центре отказывают, говорят при беременности противопоказан в 1 триместре, читаю инструкцию и правда
Как же так?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите по гормонам

9 ответов

7 февраля 2023

Инна

Вопрос закрыт

Дата зачатия

5 ответов

7 сентября 2024

Дарья, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T22:46:37+03:00

Здравствуйте!
Никаких противопоказаний для вынашивания нет. Но обязательна коррекция гемоглобина сейчас. Желательно использовать внутривенный путь введения, чтобы было более эффективно и быстро.
При внутривенном введении препаратов железа, если доза введена достаточная, уровень ферритина должен быть не только 40. Видимо, вам вводили недостаточную дозу.
Подскажите, какой у вас сейчас вес?

Accepted Answer · 2023-02-28T02:02:06+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Беременность вам не противопоказана, но, необходимо скомпенсировать анемию внутривенным введением препаратов железа.
Если у вас низкий гемоглобин, возможно, он у вас плохо усваивается в ЖКТ. Попробуйте использовать препараты трехвалентного железа в соединении с мальтозой, например, Мальтофер по 2 таб в день с едой совместно с продуктами содержащими Вит С. Также, сдайте анализ крови на Вит В12 и фолиевую кислоту, ферритин, сывороточное железо.