Острый геморрой — вопрос №1171505

Question

Острый геморрой — вопрос №1171505

Виктория

502 просмотра

9 декабря 2022

Здравствуйте!После первых родов в 2017 году вылез наружний геморрой 1-2 маленьких узелка.Особо не беспокоил.В течении 5 лет периодически мазала мазью Релиф и все проходило.Недпвно была операция кесарево и были запоры.2 дня назад вылез геморрой появился дискомфорт, нестерпимые и нестихающие боли. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить.Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала. На одном из плотных резко болезненном образовании есть пятна тёмно-синего цвета.Записи к проктологу нет.Была у хирурга.Выписал лечение:Детралекс 3 таблетки в день в течение 4 дней,затем 2 таблетки в течение 3 дней,суппозитории облепиховое масло,мазь Релиф.Поавильное ли лечение прописал врач?Нужно ли экстренно посетить проктолога?Необходимо ли с такими симптомами хирургическое вмешательство?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

острый гемморой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 10 декабря 2022

Хирург

Здравствуйте, Виктория
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла и элементами некроза его стенки
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : фитомуцил (или мукофальк)1 п. 3р.д 1 - 2мес.(предварительно растворив в соке, кефире или воде).
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, мазь проктозан 2р.д на узлы 10дн, предварительно узлы орошать мирамистином.
На фоне лечения в области некроза может сформироваться ранка, через которую отойдет тромб, в таком случае пооктозан менякм на левомеколь на ватный диск 3р.д приклад к узлу до полного заживления.
5.сидячие ванночки с настоем ромашки (или череды) 2р.д ( 3фильтр пакета на 200мл воды заваривать, сидеть в теплой воде 10мин)
6. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
7. Выбрать удобное время и проконсультироваться с проктологом очно.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Добрый день Виктория.
Вы задали вопрос в разделе колопроктология.
Если Вам нужен мой ответ как специалиста колопроктолога, то дайте знать.
Если Вас устраивает мнение общего хирурга, то Выздоравливайте!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, добрый день!Хотелось бы узнать Ваш ответ как специалиста колопроктолога

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Виктория, уточните сколько времени прошло с момента операции КС. Кормите или не Вы ребенка грудью? Если есть возможность сделайте более четкую фотографию увеличенных узлов.
Так же уточните есть или нет аллергии на лекарственные препараты.

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, операция была 29.11.2022.Грудью не кормлю.Аллергии на лекарственные препараты нет

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Хорошо Виктория, тогда мы можем использовать более агрессивную терапию.
Я бы в такой ситуации рекомендовал следующую схему лечения:
1. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
2. Релиф Про (крем) 2 раза в день на область ануса (на увеличенный узел), не вводить в анальный канал. Курс лечения 14 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Даже если нет запора, нужно добиться пастообразной консистенции кала, для этого применяем Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
5. Острая боль связана с возможным некрозом стенки геморроидального узла (фото не очень четкое, я не дифференцирую темное пятно на узле это может быть некроз или близко расположенный к поверхности тромб). Для контроля за болью Нурофен Интенсив 200+500 мг. (таб) 2 раза в день, если ночью боль не дает уснуть, добавить 3-ю, до 7 дней.
6. Если появится кровотечение с поверхности узла, оно обычно мажущее, часто не связанное с дефекацией, лучше прислать еще одно изображение узлов. Но при невозможности нужно будет дополнительно обрабатывать узлы раствором Мирамистина и накладывать повязки Левомеколь (мазь) 3 раза в день на область ануса в виде аппликаций на ватном диске, 14 дней.
7. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, добавила новое более чёткое фото

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Виктория, на новом фото четко видна зона некроза стенки узла, из этого места возникнет умеренное кровотечение. На эту зону не нужно наносить препарат Релиф Про, но если попадет, то ничего страшного.
Что бы Вам было понятнее, я обозначил этот участок на фотографии: ссылка в комментариях

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, чем опасен некроз стенки узла?Что необходимо делать с данным некрозом?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Виктория, с некрозом мы уже ничего сделать не можем, это необратимые изменения в тканях. Серьезной опасности он не представляет, по сути это естественный механизм избавления от тромба внутри геморроидального узла. Часто после отторжения некроза в стенке узла появляется "окошко" через которое тромб выпадает наружу. Неприятность этого процесса в том, что появляется кровотечение. Это кровотечение не сильное, но неприятно мажущее.
Как только кровотечение появится, нужно будет добавить в схему лечения мазь Левомеколь. Я об этом писал в назначениях, пункт № 6.

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, необходимо ли хирургическое вмешательство после купирования процесса воспаления?И существуют ли безболезненные методы удаления геморроя?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022

Проктолог

Виктория, у Вас это первый эпизод острого геморроя?
Проявлял ли геморрой себя ранее кровотечениями или выпадениями узлов?

Пожаловаться

Виктория, 10 декабря 2022

Клиент

Артем, острый геморрой впервые.Кровотечений ранее не было.Узлы выпадали раньше 1 или 2,но очень маленькие

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 10 декабря 2022

Хирург

Здравствуйте. По фото у вас да имеется острый геморрой.
По лечению как правило он стандартное, но требует дисциплины определенной и комплексного подхода. Проблема исчезнет но не сразу это стоит понимать нужно время на эффект от лечения.
Прежде всего нужно соблюдать строгую диету исключая острое, копченое, жареное, алкоголь, и любую другую агрессивную пищу, которая на выходе будет раздражать слизистую прямой кишки и провоцировать воспаление в узлах или в слизистой прямой кишки.
Так же не менее важно исключать тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей, они провоцирует повышение внутрибрюшного давления что негативно сказывается на узлах.
Важно проводить туалет после дефекации, нужно подмываться, исключать любое трение сухой бумагой, иначе будете травмировать узлы и лечение будет малоэффективным либо затянется.
По лечению нужно принимать Детралекс (флеботоник) либо другой препарат на ваш выбор обязательно курсом для стабилизации венозного тонуса в том числе и в геморроидальных узлах.
Важно принимать слабительные препараты, так как кал плотный может травмировать узлы опять же вызывая дополнительные воспалительные нежелательные эффекты.
И соответственно свечи противогеморроидальные, их в настоящее время полным полно можно использовать любые на самом деле. (я бы рекомендовал релиф адванс они хорошо обезболивают).
Примерно так, но нужно показываться проктологу очно как ни крути, дистанционно сложно лечить.
Будьте здоровы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 10 декабря 2022

Хирург

Лечение будет в принципе однотипным, но операцию здесь и сейчас делать не нужно, нужно купировать процесс воспаления и потом задуматься об оперативном лечении в плановом порядке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Артем Поздняков, 10 декабря 2022

Уважаемый пациент, хочу обратить Ваше внимание на то, что ответным жестом вежливости является завершение чата с указанием тех врачей, ответы которых Вам помогли сориентироваться в проблеме. Это позволит зафиксировать вознаграждение именно за теми специалистами, которые Вам оказали реальную помощь.

Артем Поздняков, 10 декабря 2022

Ссылка на фото с пояснениями: https://disk.yandex.ru/i/De_P8RkvzjvQsA

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый геморрой

3 ответа

30 ноября 2021

Наталья, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Очень болючая шишка геморроя 38 неделя беременности

2 ответа

14 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Острый гемморой с тромбозом узла

3 ответа

29 июня 2024

Дмитрий, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Уважаемый пациент, хочу обратить Ваше внимание на то, что ответным жестом вежливости является завершение чата с указанием тех врачей, ответы которых Вам помогли сориентироваться в проблеме. Это позволит зафиксировать вознаграждение именно за теми специалистами, которые Вам оказали реальную помощь.
Ссылка на фото с пояснениями: https://disk.yandex.ru/i/De_P8RkvzjvQsA

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-10T16:25:27+03:00

В таком случае, Виктория придерживайтесь рекомендаций о приеме Детралекса, которые я уже дал. И если в течение 4-6 месяцев после окончания курса его приема не случится рецидив, то об операции по медицинским показаниям думать пока еще рано. Хотя после стихания воспаления, остаточные кожные складки вокруг ануса могут Вас не устроить эстетически и тогда можно выполнить иссечение наружных геморроидальных узлов по косметическим соображениям. Но это уже наверняка только платно, потому как такая причина не считается медицинским показанием.