Нейросенсорная тугоухость. — вопрос №1176427

Question

Нейросенсорная тугоухость. — вопрос №1176427

Андрей

7165 просмотров

17 декабря 2022

16.09.22 после ковида заложило правое ухо. Сначала лечили от тубоотита, разными каплями в ухо и пропил антибиотик Зиннат 7 дней. Уху это никак не помогло, заложенность не прошла. Потом другой доктор направил на аудиометриию, которая показала нейросенсорную тугоухость на правое ухо. Снижение слуха было не сильное, не дотягивало даже до первой степени. Назначили лечение капельницы, Кавинтон,4.0, дексаметазон по схеме 12,12,8,8,6,6 и Актовегин 4.0. Прокапался 10 дней, слух восстановился полностью. Но через 3 дня, после отмены дексаметазона слух в правом ухе стал опять снижаться. Потом на фоне лечения дексаметазоном начались проблемы с желудком, гастрит, эрозивный бульбит, токсический гепатит.Пролежал в больнице 15 дней, капали гептрал, ребагит, нексиум в таблетках. Желудок подлечили вроде. Но сейчас, спустя почти 3 месяца стал падать слух в левом здоровом ухе.Помогите уважаемые доктора. Может ли нейросенсорная тугоухость перейти на здоровое ухо? Или это все таки какая то инфекция присутствует.В ванне чувствую себя лучше, уши слышат лучше. Мучаюсь уже 3 месяца, в ушах чувствую ощущение сдавленности и в правом ухе слабый высокочастотный писк, которые проходят в горячей ванне. Но на след.день симптомы возвращаются. Сейчас появился писк и в левом здоровом ухе, так же второе ухо стало плохо слышать, если пить Кавинтон, то слух в здоровом ухе восстанавливается. Но от кавинтона общее состояние организма ухудшается, появляется слабость, туман в голове. Еле хожу. Долго пить этот препарат не могу, начинает болеть желудок, так как ещё не до конца поолечил гастрит и бульбит. Какой то замкнутый круг. Прилагаю результаты обследований КТ височных костей, тимпанометрию, 2 аудиограммы, УЗИ сосудов головы и шеи.

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический гастрит, бульбит.

Вопрос закрыт

проблемы со слухом после ковида.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 17 декабря 2022

Клиент

Татьяна, да на свежей аудиометрии видна смешанная тугоухость. Это значит, что возможно во внутреннем ухе появилась жидкость? А возможно ли, что в здоровое ухо попала инфекция? Так как мне врачи советовали делать продувку слуховых труб. Но почему тогда от кавинтона здоровое ухо восстанавливается и слышит лучше? И если возникло резкое поражение слухового нерва, тогда почему после капельниц с дексаметазоном слух полностью восстановился? То есть до 100% как был до болезни.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Бывает острая нейросенсорная тугоухость и хроническая.
Вот острую можно успешно пролечить, вплоть до полного восстановления слуха.

Может конечно и экксудативный отит развиться и быть вялотекущее воспаление в ухе. Но более вероятно, по прежнему тубоотит.

А что у Вас с носом?

Пожаловаться

Андрей, 17 декабря 2022

Клиент

Татьяна, С носом есть искривление перегородки слева, левая ноздря хуже дышит, чем правая.Но это искривление с детства.Так же по КТ выявили кисту справа в пазухе носа. Но эта киста тоже образовалась не за 3 месяца.Киста со стороны правого уха, которое заболело первым.Возможно эта киста как то влияет на слуховую трубу и ухо плохо дренируется. Но не могу понять, почему в процесс вовлеклось левое, здоровое ухо. Там же нет никакой кисты. Прикрепил свежие фото перепонок, они ровные, вряд ли это тубоотит.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Причина тубоотита-хронические заболевания носа, в данном случае и искривленная перегородка и хронический синусит с кистой. Страдает вся полость носа может на оба уха ослржнения давать.
То что перегородка давно и киста, это не исключает, что в один прекрасный момент они дадут осложнения

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Татьяна, что делать то в данный момент? Операцию по удалению кисты и исправлять перегородку? Хронический синусит должен сопровождаться болями в придаточных пазухах и выделениями. У меня ничего этого нет, только затрудненное дыхание носом и то не всегда. Зависит от времени года, по типу аллергической реакции. Я ещё не восстановился от лечения гормонами и антибиотиками. А может ли быть такое, что мне лечили сосудистыми препаратами правое ухо, но так же это лечение пагубно влияло на левое, здоровое ухо. И теперь сосуды левого уха не могут нормально работать без препаратов таких, как Кавинтон?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Андрей, нет, такое маловероятно.

У вас ещё снимки КТ есть, чтобы оценить искривление перегородки носа. На том, что Вы загрузили она по средней линии.

Вы когда КТ придаточных пазух носа делали? Какие размеры кисты в описании?

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Татьяна, в описании КТ кисты вообще нет. Мне смотрели подробно именно мою проблему с ушами. Кисту увидел очередной лор врач при просмотре диска случайно. Сказал мне так между делом, а вы знаете, что у вас киста в правой пазухе носа. Вам бы надо ее удалить и за одно убрать искривление перегородки. Снимок КТ я сам сделал вчера с экрана ноутбука, где была бы видна киста и сосцевидный отросток. Перегородка у меня давно и вряд ли она влияет на мою проблему с ушами в данный момент.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Я повторюсь, то что перегородка носа искривлена давно, не означает, что не может начать давать осложнения на уши.
Потому что, во первых перегородка носа может постепенно искривляться дальше с возрастом. Во вторых присоединяется вазомоторный ринит, гипертрофия носовых раковин, что тоже наблюдается уже на последнем фото с КТ. А отсюда блок устья слуховых труб, дисфункция слуховой трубы, тубоотит...
Это по поводу тубоотита.
А ковид скорее всего на слуховые нервы дал осложнение, либо какой то препарат. Но они преходящие. Может и ранее были какие то измениения, вы же не проверяли слух аппаратно. Особенно если в условиях громкого звука бываете или шума. Может профессиия, работа, или часто концерты, музыку громко слушаете. Тут все учитывать нужно.

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Татьяна, Слух конечно же никогда не проверял, но субъективно он всегда был в норме. На концертах не бываю, работа не связана с шумом. До ковида все было хорошо. Никогда не было отитов за все 46 лет. Не спорю, что это все могло повлиять на течение тубоотита, который у меня действительно был в октябре. Там был и воспалительный процесс во внутреннем ухе и перепонка сначала выбухала, потом после лечения антибиотиком Зиннат 7 дней она стала втянутой. Но жидкости в обоих ушах не было после пролеченного тубоотита, значит со слуховой трубой все в порядке. Что мне делать сейчас, как остановить снижение слуха?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Отсутствие жидкости в ухе совсем не означает, что нет проблем со слуховой трубой.

Сейчас нужно ещё тимпанограмму выполнить.
КТ придаточных пазух, отдельно. Чтобы точно знать размер кисты, степень искривления перегородки носа. Тогда решать вопрос об оперативном лечении. Киста от 2см подлежит оперативному лечению, менее-можно наблюдать-КТ 1 раз в год) но уж если перегородку надо оперировать, тогда одномоментно и кисту стоит убрать.

По лечению в нос Нозефрин (дезринит, момат рино, мометазон или Авамис) 2дозы 2 раза в сутки 1 - 3 месяца
Супрастинекс 1т 1раз в день 10 дней на старте лечения
Самопродувание слуховых труб, козелковый массаж барабанных перепонок. 4-6 раз в день.
Может понадобится и катетеризация слуховой трубы, тут сурдолог уже решает

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Татьяна, продолжать ли мне прием сосудорасширяющих препаратов? Сейчас я принимаю Кавинтон и Бетагистин. Если по каким то причинам прием приостанавливаю, то резко глохнет левое, здоровое ухо. Боюсь, что в итоге снизится слух безвозвратно и на левом ухе. Кавинтон плохо переношу, но приходится пить из-за уха. Как я понимаю, назначенное вами лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы. А как же моя главная проблема, ухудшающихся слух? Ведь нейросенсорная тугоухость никуда не денется и будет только прогрессировать. Подобное лечение мне уже назначали при тубоотите и авамис и Лоратадин и продувка труб. Но к сожелению мое самочувствие только ухудшается.

Пожаловаться

Андрей, 19 декабря 2022

Клиент

Татьяна, можно ли принимать Нозефрин с Кавинтоном? Не могу отменить Кавинтон, сразу глохнет левое ухо. Не знаю как быть. И ещё вопрос, можно ли сдать мазок из внутр.уха, или его берут только из наружного слух.прохода? Почему в левом ухе при отмене кавинтона появляется давящая боль писк и ухо начинает закладывать? Если причина тубоотит, то почему состояние улучшается при приеме кавинтона?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 19 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

За счет улучшения кровоснабжения в ухе Кавинтон помогает.
Совместим с Нозефрином.
Из внутреннего уха мазок взять никак нельзя.

Пожаловаться

Андрей, 20 декабря 2022

Клиент

Татьяна, может ли это быть аллергический отит? Так как сейчас начал продувать слуховые трубы и стало ещё хуже. Уши стало закладывать сильнее. Помню, когда мне делали капельницы с дексаметазоном, то у меня полностью слух восстановился. Можно ли как то вымыть аллерген из внутреннего уха, и залить туда декасаметазон через катетеризацию?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 20 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ну что Вы фантазируете???нельзя никак промыть внутреннее ухо.
Аллергический ринит может быть, чтобы его исключить сдается риноцитограмма, кровь на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок. Далее, при положительных результатах респираторная аллергопанель. И лечится аллергический ринит в первую очередь, а в месте с ним и тубоотит

Пожаловаться

Андрей, 20 декабря 2022

Клиент

Татьяна, почему же нельзя промыть. Есть же такие процедуры, когда через катетеризацию вводят во внутреннее ухо различные лекарства, гормоны тем самым ухо и промывается.Дело в том, что у меня все началось с забрасывания слизи из носа в ухо через слуховую трубу. Предполагаю, что туда попали и алергены, вызывающие отек в носу постоянный.Сейчас брызгаю нозефрин в нос, отек уменьшился, значит алергия всё-таки есть. А как залить кортикостероиды в ухо, что бы вымыть оттуда эти алергены. Только через катетеризацию полагаю. Просто у меня полностью восстанавливался слух от применения дексаметазона системно. Но часто его применять нельзя, вот и задумался о катетеризации. Просто делая продувки я ещё больше задуваю в уши алергены из полости носа. А они там по всей видимости есть. Вызывают отек в ухе, который передавливает сосуды идущие к слух.нервам. Ну это мои предположения, я уже устал лечиться, не могу найти причину снижения слуха.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 20 декабря 2022

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

При катетеризации вводят маленькое количество препарата, с лечебной целью. А так чтобы прям промыть слуховую трубу (не внутреннее ухо это разные понятия), так не получится.
Обследуйтесь на аллергию.

Пожаловаться

Андрей, 21 декабря 2022

Клиент

Татьяна, был вчера у доктора бесплатного в поликлинике нашей. Он отправил меня на рентген обоих ушей. Заключение рентгена патологий внутреннего уха не выявлено. Когда я спросил у доктора, может это тубоотит, на что он мне ответил, тубоотит не проходит от кавинтона. И сказал, что при тубоотите заложенность должна проходить при продувках. Может это у меня всё-таки нейросенсорная тугоухость на другом ухе возникла? И мне пока не поздно нужно капаться Кавинтон, дексаметазон, Актовегин, либо кортексин в уколах вместо актовегина. Что бы не потерять и второе ухо.

Пожаловаться

Андрей, 17 декабря 2022

Клиент

Кристина, к сожелению свежего заключения осмотра ушей нет. Но есть фото с моей ушной камеры можете сами осмотреть мои барабанные перепонки.На вид они вполне нормальные, не втянуты и не выбухают. Из ушных ходов тоже никаких выделений нет.

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 17 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

По фотографиям барабанные перепонки действительно не изменены.
Нет ни втянутости, ни выбухания. Что могло бы быть при выраженной дисфункции.
Данные КТ за наличие экссудативного содержимого, это остаточные явления при дисфункции слуховой трубы.
Вероятно дисфункция слуховой трубы всё же присутствует, но не ярко выражена. И отток жидкости из среднего уха всё же присутствует.

Нос у Вас как дышит в течении дня?

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Кристина, нос дышит у меня всегда не очень хорошо из за искривления перегородки. Приходится часто его чистить и промывать водой. Но в общем жить так можно. Ночью всегда ложусь спать на левый бок, так нос может ночью дышать. На правом боку хорошо дышащую ноздрю закладывает и носом дышать не могу. Так же заметил, что когда мне капали дексаметазон, носом мог дышать нормально что на левом, что на правом боку ночью. Тоже самое происходит если пить антигистаминные препараты(Лоратадин, Супрастин)Когда мне лечили тубоотит на правом ухе, назначали Авамис и Називин, от их применения нос отлично дышал. Но на постоянку их не пью, так как нельзя их долго применять, будет привыкание.

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 18 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Судя по описанию, к искривленной носовой перегородке ещё и присутствует вазомоторный ринит.

Если помагают антигистаминные (Лоратадин), то нужно обследоваться на аллергию.

Називин капать действительно долго не нужно. Сосудосуживающих используют не более 7 дней.

А вот Авамис или другие интраназальные глюкокортикостероиды, применяются длительно и снимают отек носовых раковин и носоглотки, где расположены устья слуховых труб.

В вот по поводу писка в ушах и то что он проходит в ванне, нужно смотреть сосуды шеи и головы.

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Кристина, сосуды шеи и головы в норме, смотрите результат УЗИ в прикреплённых исследованиях.

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 18 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Однако уже отмечаются начальные признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Кристина, врач УЗИ решила написать хоть что то, что бы не зря получить деньги за проведенное исследование. В моем возрасте 46 лет начальная стадия атеросклероза сосудов вполне нормальна. Как решить мою основную проблему с ушами и в перспективе глухоту вот большой вопрос. Я жил все это время нормально и с сосудами и с носом, пока не не поймал ковид и случайно не засморкнул его в слуховую трубу. Вот и начались мои проблемы в этот момент.

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 18 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Не спорю, для данного возраста это нормальное явление. Многие и не знают об этом и спокойно живут, а другим это уже доставляет проблему.
Дообследоваться нужно в отношении уха, именно сосудов, что вызывает писк. Если есть возможность сделать МРТ уха, чтоб посмотреть мелкие сосуды, нервы. Внутреннее ухо.

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Кристина, я записался на МРТ исследование, которое называется МРТ преддверно-улиткового органа. Это исследование покажет состояние мелких сосудов и нервов или надо какое то другое исследование, что бы посмотреть именно сосудистую полоску внутреннего уха, возможно с контрастированием?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 18 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Да возможно МРТ с внутривенным введением парамагнитного контрастного вещества.

Пожаловаться

Андрей, 20 декабря 2022

Клиент

Кристина, может ли это быть аллергический отит? Так как сейчас начал продувать слуховые трубы и стало ещё хуже. Уши стало закладывать сильнее. Помню, когда мне делали капельницы с дексаметазоном, то у меня полностью слух восстановился. Можно ли как то вымыть аллерген из внутреннего уха, и залить туда декасаметазон через катетеризацию?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 21 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Аллергический отит может быть.
В следствии аллергического воспаления слизистой носа и носоглотки.
Катетеризация будет в этом случае нести временный эффект.
Она снимет отёк устья слуховой трубы на время.
А как только встретится организм вновь с аллергеном, возникнет вновь.

Необходимо искать первопричину.
Есть ли действительно аллергия (можно сдать посмотреть анализ крови на общий иммуноглобулин Е, если будет повышен то исключаем аллергию. Перед сдачей за неделю до приёма никакие антигистаминные не принимаем).
Если показатель будет повышен, то проводится аллергологическое обследование на пищевую и ингаляционную панели ImmunoCAP. Или провести обычные скарификационные пробы на основные аллергены.

Пожаловаться

Андрей, 17 декабря 2022

Клиент

Сергей, приложил фото КТ, посмотрите, возможно прояснит ситуацию. Там ячейки заполнены патологическим мягкотканным субстратом.Может ли это быть причиной моей проблемы? Ещё приложил фото бар.перепонок. Если бы была дисфункция слуховой трубы, то перепонки были бы втянуты, либо выбухали, а они стоят ровно. Фото свежие, только что сам сделал.

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 17 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

по барабанной перепонке тубоотит не всегда можно поставить , не всегда это проявляется втянутостью
А вот содержимое в ячейках сосцевидного отростка говорит а том что вы перенесли экссудативный отит , возможно остались остаточные явления
По фотографии перепонки она выглядит совершенно нормальной

Пожаловаться

Андрей, 18 декабря 2022

Клиент

Сергей, что мне делать дальше куда обратиться за помощью? Записался на МРТ ушей, сказали там будет видно улитки и Кортиев орган, не знаю покажет ли что то от этого исследования. Я уже измучился, спать нормально не могу из за писка уже в обоих ушах, днём давит на уши изнутри. Раньше парился в ванне каждый второй день, помогало хоть немного лучше становилось. Видимо сосуды расширялись и поступало питание к слуховым нервам. Сейчас, из за обострения ЖКТ не могу часто париться, только раз в неделю. Воспаляется пожелудочная, и давит на диафрагму. Спасаюсь Бетагистином и Кавинтоном, если бросаю пить эти препараты, то сразу начинаю глохнуть, особенно левое здоровое ухо. А бросать приходится, так как желудок начинает болеть. В инструкциях к этим препаратам написано с осторожностью при гастритах и язвах.

Пожаловаться

Андрей, 19 декабря 2022

Клиент

Сергей, ответьте пожалуйста. Не понял из ваших сообщений, что мне делать. Как лечиться, какие ещё исследования можно сделать. Может мазок из уха даст ответ, может это все таки инфекция и надо капать Цефтриаксон. Кавинтон не даёт лечить тубоотит, если это он причина проблемы с левым ухом. Капаю сосудосуживающие капли, а Кавинтон расширяет сосуды. Без кавинтона сильно глохнет левое ухо, боюсь получить нст ещё и на второе ухо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень долго болит горло

3 ответа

вчера, 16:46

700.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Красные пятна в гортани

4 ответа

вчера, 16:11

1500.00 р.

Денис

Долго болит горло

5 ответов

вчера, 15:34

700.00 р.

Анонимный пользователь

Гайморит, гнусавость, отит

4 ответа

вчера, 14:28

699.00 р.

Ольга

Как избавиться от зависимости от каплей?

4 ответа

вчера, 13:07

700.00 р.

Илья, Москва

Длительный кашель

4 ответа

вчера, 12:52

700.00 р.

Нина

На сколько серьезные последствия акубаратравмы.

2 ответа

вчера, 10:45

800.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-17T14:18:26+03:00

Здравствуйте.
Нейросенсорная тугоухость не переходит с одного уха на другое.
Свежую тимпанограмму тоже стоит выполнить, там скорее смешанная тугоухость.
Резко могло возникнуть поражение нерва на фоне вирусной инфекции, от действия некоторых лекарств.
Сейчас можно начать прием Фезам 1т х 3 раза в день 1.5-3 месяца курс

Accepted Answer · 2022-12-17T16:43:28+03:00

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 17 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста если есть заключение по осмотру ушей.

Принятый ответ

Крюков Сергей Александрович, 17 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-17T18:29:18+03:00

Здравствуйте , по аудиометрии от 14.12.22 положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием
По аудиометрии от 14.12.22 там уже не нейросенсорная тугоухость , а кондуктивная, а учитывая данные КТ ( остаточные явления и дисфункция слуховой трубы) можно предположить что тугохуость связана с дисфункцией слуховой трубы