СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лечение остеопороза: гиперкальциемия - подозрение на саркоидоз

Здравствуйте! Я состою на учете в Ярославском областном центре лечения остеопороза в больнице имени Соловьева. Диагноз: постменопаузальный остеопороз, тяжелый, осложненный переломами ребер и руки. Сегодня вернулась домой в слезах: неделю назад был назначен на сегодня повторный прием у ревматолога с прохождением денситометрии, а также, при условии нормального уровня кальция в крови должна была быть выполнена там капельница Акласта. Анализ на Ca я сдала дома предварительно=2,42 (граница максимальной нормы в технологии нашей лаборатории =2,5). Также был выполнен рентгеновский снимок грудного отдела позвоночника (в боковой проекции) - беспокоят боли грудного отдела со стороны спины, при повороте или наклоне бывают сильными, острыми, до перехватывания дыхания, до вкрика. На снимке переломов доктор не увидела. А по кальцию вопрос: в 2010 г. после лечения там же остеопороза сразу после перелома трех ребер препаратом Бонвива на протяжении примерно 1,5 лет у меня развилась гиперкальциемия, Ca=2,79. Я себя очень плохо чувствовала, были потери сознания и частые обмороки, слабость и пр. Продолжать лечение по наращиванию Ca в крови было нельзя, я перестала ездить в Центр осеопороза, к норме Ca у меня возвращался в течение 6-7 лет. Был проверен паратгормон - в норме. На мое опасение наступления снова гиперкальциемии (тогда он у меня медленно очень нарастал, но потом и остановить и снизить его тоже было невозможно) доктор, чтобы исключить заболевание саркоидоз назначила мне пройти КТ внутригрудных лимф.узлов, различные анализы крови (и на парат-гормон тажке) и суточный анализ на Ca мочи. Приостановлен прием кальция, уменьшена в 2раза доза приема витамина D3 (он у меня сильно понижен, а C-те рминальный пептид за 2018 год лечения превысил максимальную границу нормы). Скажите, пож-ста, как можно точно исключить это страшное заболевание саркоидоз? Почитала в интернете инфрмацию и нашла много, что совпадает у меня с симптомаи и признаками... Возможно ли в какой-то клинике (хотелось бы в нашей Ярославской области, но не обязательно) стационарно и в рамках лечения по ОМС пройти полное обследование по нему и , при необходимости, подобрать нужное правильное лечение? Чтобы снова записываться после приема у терапевта на все исследования (причем это бывает очень задолго - за месяц...) и пока сдаешь одни анализы, другие уже устаревают. Заранее благодарна докторам за консультации.

6 Марта 2019·Просмотров: 2045·Лариса, Рыбинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте , сдайте общий белок и фракции, исключить дополнительно множественную миелому

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Анастасия, благодарю Вас, эти анализы мне назначила ревматолог в обследовании по исключению саркоидоза. Я сдам их обязательно. Значит, м.б. и множественная миелома?

Принятый ответ

Здравствуйте! Почки проверены_ УЗИ мочевина креатинин. Паращитовидные- паратгормон.мрт?

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Маргуба, здравствуйте! В прошлый период гиперкальциемии парат-гормон сдавала, был в абсолютной норме. Почки периодически беспокоят, сейчас на УЗИ видят не камешки уже, а песок. Года два я проходила лечение по растворению этих камней.

http://www.mif-ua.com/m/education/symposium/giperparatireoz-diagnostika-klinicheskie-priznaki-i-simptomy-sovremennye-podhody-k-lecheniyu

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Маргуба, эта ссылка не открывается.
404 - файл или каталог не найден.
Возможно, ресурс, который вы ищете, был удален, изменилось его имя или временно недоступен.

Для достоверности паратгормон надо сдать минимум 2 раза(3)

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Маргуба, скажите, пожалуйста, а через какое время надо повторить сдачу анализа?

+ щф и кальций полностью ионизирующего и общий с фосфором.мочевина креатинин общ белок.тпкже актг суточный коризол мочи и
УЗИ надпочечников

Принятый ответ

Здравствуйте! Саркоидоз -это системное заболевание .при котором поражаются в основном легкие.При заболевании отмечается активация лимфоцитов с образованием специфических гранулем.
В первую очередь надо сделать МРТ или КТ легких,затем по результатам возможно проведение уточняющей бронхоскопии с анализом лаважа с бронхов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Нина, здравствуйте! А мне назначено КТ внутригрудных лимфоузлов, это другое исследование?

Здравствуйте нужно сделать КТ лёгких
Исключайте сначала персистирующие инфекциии, грибковая инфекция, паразитоз.

Принятый ответ

1. Для уточнения состояния легочной ткани и внутригрудных лимфоузлов целесообразно провести МСКТ органов грудной клетки. Это основной метод диагностики.
При саркоидозе дествительно нарушается кальциевый обмен.
Но заниматься самодиагностикой не рекомендую. Специфических жалоб заболевание не имеет.
Пульмонолог

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Виктория, здравствуйте! Я вынуждена здесь обратиться на консультацию, потому что я с 2010 года несколько лет мыкалась по разным врачам с решением гиперкальциемии, и так и ничем мне толком никто не помог. Ждала лет 7, пока кальций произвольно снизился до нормативных показателей. Произошел новый перелом, тжелый, оскольчатый, с повреждением лучевого нерва руки, и снова на лечение в центр остеопороза. Была бы благодарна за направление на обследование в специализированном учреждении.

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагностика Саркоидоза по стандартам- КТ лёгких и средостения, ОАК, ЦИК, Кальций, ФВД.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Екатерина, здравствуйте! За прошедшие годы с первого наступления гиперкальциемии ОАК и кровь на кальций я сдавала постоянно, регулярно. КТ легких не было, а рентгеновские обследования были несколько раз, потому что перенесла тяжелую пневмонию, затяжную, которая перешла у меня в бронхиальную астму, а также несколько раз были тяжелые бронхиты. 11.03 записана на прием к терапевту,чтобы записаться на все обследования.

Здравствуйте! Надо сделать КТ органов грудной клетки.Если исключать саркоидоз,то надо смотреть и легкие тоже.

Гиперкальциемия входит в признаки миеломы, но вовсе не значит что это она.

Паратгормон сдайте через 2 Нед и ещё через 2-3 Нед для сравнения по все. Правилам

У меня по ссылке все открылось .попробуйте точно скопировать ее.

По результатам Мскт огк будет понятно куда вас направлять.
Учитывая наличие легочной истории ( хотя вы тольуо всколзь упомянули) такую существенную деталь диагноз саркоидоза имеет право быть.
По каналу омс с направлением с места прикрепления возможно направление к нам в Москву - Московский клинический научный центр и Логинова.
Пульмонолог

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.