Кетоны в моче — вопрос №118751

Question

Кетоны в моче — вопрос №118751

Анонимный пользователь

3746 просмотров

11 марта 2019

Добрый день!
Дочери 17 лет.
Внезапно стало тошнить, потом сильная и частая рвота желчью, понос частый и водой, температура до 39.
Поставили диагноз отравление (но мы так и не поняли чем, если все одинаковое).
В стационаре взяли анализы (это было в 9 вечера).
Лейкоциты 17, лимфоциты 2, нейтрофилы 86, остальное по клинике в норме. СРБ и вся биохимия в норме, кроме глюкозы 6, билирубина общего 49 и прямой 9.
Капали церукал и физраствор. Давали смекту и назначили энтерол. Температуру снизили нурофеном.
На след.день пересдали (утром) клинику лейкоциты 9, лимфоциты 5, нейтрофилы 80, моноциты 14. Билирубин общий 52, прямой 5. Сдали мочу: кетоны 15 (3+), остальное в норме.
Состояние улучшилось, стул нормализовался, рвота прошла, нас выписали (в обед).
Сказали принимать 7 дней энтерол и больше пить.

Утром след.дня состояние было хорошее, есть аппетит, ни рвоты, ни поноса, температура в норме.
Но я почувствовала запах ацетона изо рта.
Замерили сахар в крови глюкометром (это было днем). Через 2 часа после еды 5.0. по тест-полоскам в моче кетона не было.
На след. день в утренней моче кетонов 4, сахар в крови по глюкометру (правда через полчаса после еды) 4.6.

По части билирубина мнения врачей разделилось. Одни считают, что это синдром Жильбера (анализ мы сдали и ждем результатов), другие – что это реакция на отравление.
По части кетона в моче и запаха ацетона изо рта все едины в том, что это результат отравления (рвота, понос) и контролировать это не надо, все придет в норму через недельку-другую.
Только больше пить.
Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее благодарна.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2019

Педиатр

Кетонурия это признак отравления организма. Правильное лечение. Кетонурия так быстро не уйдет требуется значительное время Точка вместе с энтеролом попить и сорбенты например Полисорб.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Наталья, спасибо! а как долго это может быть? и нужно ли контролировать мочу и сахар в крови? и если да, то как часто?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2019

Педиатр

А синдром Жильбера на основании однократно повышенного билирубина поставить нельзя. Требуется пересдать анализ через 2 недели. Я думаю что это последствия рвоты и и реактивного застоя желчи.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Наталья, у нас год назад было отравление (но тогда точно значли чем - кефиром), тогде кетонов не было в мочи. а билирубин был 40. вот на основании этих 2 случаев сказали сдать генетический тест на жильбера. хотя во все остальное время билирубин и в впринципе вся биохимия внорме. 2 февраля сдавали в плановом порядке. там все было идеально.

+ 1

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 11 марта 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Согласна с Вашими врачами.
После отравления это частое явление!
Не стоит сейчас переживать!
Спокойно пролечитесь и недельки через 2-3 можно сдать контроль

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2019

Педиатр

Кетоны в моче зависят от степени интоксикации. А они не всегда равны. Я не думаю, что стоит сдавать генетический тест.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Наталья, у меня еще один вопрос (наеврное, дилетанский).
скажите, пжалуйтса, а не могло бы быть наоборот: повысился по какой-то причине ацетон в крови и как следствие - вся симптоматика? меня смущает тот факт, что я долго все разбирала, но ничего не было того, чтобы не ели все, а дочь ела.
и если такой вариант возможен, то по какой причине может повысится ацетон? и что нужно делать?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Наталья, пришел результат теста на Жильбера. положительный. есть ли теперь какие-то ограничения по жизни, чем это опасно и как вести контроль состояния?

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 марта 2019

Эндокринолог

Дочери 17 лет, период пубертата. Идет напряжение всей нейрогуморальной системы. И каким образом год назад она могла "отравиться кефиром". Я склоняюсь к совершенно другому мнению.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Светлана, она отравилась кефиром, потому что им же отравилась и я.
а у Вас какое мнение? Вы говорите другое. какое?

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 марта 2019

Эндокринолог

напишите мне на почту или в личку

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Светлана, для того, чтобы обсуждать детально - хотя бы направление Вашего предположения скажите, пожалуйста? а то как-то странно выходит. что тут такого, что нельзя сказать публично?

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте синдром Жильбера нужно подтвердить генетически диагноз не ставится на основании повышения только печёночных ферментов а по поводу кетонов это после отравления интоксикация так сказать токсическая почка вас лечат правильно так что не переживайте

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 марта 2019

Эндокринолог

По поводу "публичности" существует понятие врачебной тайны между пациентом и врачом. Это первое. И второе, если для Вас важнее "публичность", а не перечень рекомендаций и исследований врача эндокринолога, это Ваш выбор.

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 марта 2019

Эндокринолог

Добрый день, согласна с коллегами, кетонурия - может быть симптомом отравления (обезвоживания), также она может появляться при снижении веса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Анастасия, а может быть наоборот - по причине роста ацетона в крови проявилась вся симптоматика - тошнота и рвота?
и если да, то что в этом случае делать.
меня это волнует потому что я не могу найти причину отравления. все перебрала. ничего дочь не ела такого, что не ели мы.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2019

Терапевт, Нефролог

Это ацетонемический синдром, при котором на фоне отравления,температуры и обезвоживания появляется ацетон. Давайте больше пить компот из сухофруктов, контролируйте глюкозу в крови, а также не лишним будет сдать кровь на КЩС.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Лариса, сдавали анализ на газы крови. это КЩС? или что-то другое? он в норме.
и еше вопрос, я Вас не поняла. Вы считаете, что сначала ацетонемический синдром произошел и из-за него ацетон, тошнота и рвота. или сначала отравление, и оно вызвало этот синдром с тошнотой и рвотой.

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 марта 2019

Эндокринолог

Тошнота и рвота может быть только при тяжёлом кетоацидозе, и как правило такой бывает при впервые выявленном сахарном диабете, при очень высоких сахарах - в вашем случае такого нет.
Возможно, вы не все знаете, что ела ваша дочь, а может к неё просто более чувствительный кишечник

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Анастасия, кол-во кетонов в моче при поступлении в больницу было 15 (3+). глюкоза 6.
на след. день глюкоза стала 5, потом 4,6 (это по глюкометру)
а кетоны в моче сегодня утром 4 (но это я уже по тест-полоске смотрела).
тест на Жильбера потдвердился.
есть ли теперьу нас какие-то ограничения по еде, лекарстам и жизни вообще? чем это опрасно? в интернете много всего написано.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2019

Терапевт, Нефролог

Да, это кровь на газы. Нет, ацетонемический синдром это не самостятельная болезнь, а синдром, возникающий при на фоне отравления,температуры и обезвоживания, и нормальный анализ на "газы" не говорит о серьезности процесса. Все должно наладится.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Лариса, у нас подтвердился тест на жильбера.
подскажите, пожалуйста, чем это опсано и какие ограничение по лекарстам, питанию и жизнии вообще?
нам врач говорит, что ничего страшного и самая большая симптоматика может проявляться в виде тошноты, голвокружения, но без температуры. может быть желтушность склер.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2019

Терапевт, Нефролог

Верно,это доброкачественная гипербилирубинемия. Никак специфически не лечится и проявляется только приходящим пожелтением ладоней и склер. В моменты,когда билирубин высок,принимают корвалол по 2 недели. Никаких ограничений ни в питании,ни в образе жизни нет. Единственно,желательно пить достаточное количество воды. Не опасно,не переживайте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта 2019

Клиент

Лариса, меня Ваш вопрос заставил заудматься (про КЩС). врач сказала, что в норме, но я внимательно его не смотрела. сейчас выписала показатели. Кровь брали венозную. Врач сказала, что нормы указаны артериальные и поэтому все норм, но сйчес в лаборатории сказали, что нормы выставили венозные (кому верить, не знаю). но вижу, что там тоже не все в порядке. кровь брали при высокой температуре, интоксикации, ломке, рвоте и поносе.
про SO2 сказали, что машина не показала результат, потому что был сильно низкий. но (к слову сказать) дома у нас есть пальчиковый оксиметр (SO2 -он же это измеряет? сатурацию?), и он всегда у дочки показывает 98-99.
пожалуйста, прокомментируйте эти показатели и что делать, если с ними не все в порядке?

PH – 7,46 (7,26-7,36)
pCO2 – 35 (46-58)
pO2 – 24 (33-46)
HCO3 – 24?4 (18-23)
BE – 1,1 (-2-3)
tCO2 – 25,4 (22-29)
tHb – 149 (120-174)
SO2 – Low (95-98)
Hct/c/ - 45 (34-51)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , на фоне интоксикации и обезвоживания такое возможно.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2019

Педиатр

Ацетон в крови изначально может повышаться при высоких цифрах сахара. Но это тоже интоксикация. Ацетон следствие процессов распада белка- интоксикации, массивные воспаления, диабет. Ацетон - следствие, а не причина.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2019

Педиатр

Проявления болезни Жильбеоюра очень разняться. Если нет желтушности склер и кожи лечить неинужно. Ограничений никаких. Контроль билирубина 1-2 раза в год.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 11 марта 2019

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Кетонурия - проявление отравления, интоксикации. Как нас учили, исключить алкоголь и жить спокойно, лечения не требует.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глюкоза 6,2, преддиабет

2 ответа

вчера, 12:46

800.00 р.

Анонимный пользователь

Перерыв в лечении препаратом Энлигрия

3 ответа

вчера, 12:43

800.00 р.

Ольга, Смоленск

Консультация Эндокринолога

3 ответа

вчера, 11:59

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка результатов т4 и ттг при беременности, 2 триместр

6 ответов

вчера, 11:48

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прием аземпика

5 ответов

вчера, 11:19

800.00 р.

Маша

Вопрос закрыт

С чего начать реабилитацию?

1 ответ

вчера, 10:48

1500.00 р.

Ирина

Прием Эутирокса

5 ответов

вчера, 10:34

700.00 р.

Ксения, Дербент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-11T19:11:23+03:00

В целом очень незначительное отклонение,которое можно принять за норму. Емли это сдавали в острый период,то с ребёнком ничего опасного не происходит,не переживайте. Компенсировать медикаментозно нет необходимости. Варите ей узвар и пусть пьёт и восстанавливается.