Что вас беспокоит?
Рекомендации по лечению раны на ноге
Добрый день, уважаемые специалисты! Меня зовут Ирина, я инвалид II группы, мне 64 года. Несколько лет назад перенесла операцию по ампутации правой ноги (по бедро) из-за возникшей гангрены. Причина всему - тромбоз, атеросклероз. В июле этого года повредила (механически, поцарапала о кровать) стопу в верхней части единственной ноги. Из-за сильной жары нога отекала и рана "расползлась". По рекомендации врача-хирурга для заживления раны применяла мазь Леовмеколь, потом заменила на Офломелид. Антибиотики никакие не принимаю, принимаю регулярно препараты от тромбоза (Торвакард, аспирин и т.д.) Когда рана затянулась и появилась корка, стала обрабатывать Хлоргекседином, Бетадином (через день) и накладывать сухую марлиевую повязку. Загноений, воспалений в ране нет, сама рана не болит (только один край периодически побаливает), но присутствуют неприятные ощущения в виде покалываения, стягивания, пульсации. Спать удобнее всего когда нога свисает ниже с кровати. Рана больше не расширяется, но отек ноги периодически присутствует в виду моей маломобильности (езжу на инвалидном кресле по квартире), ходить на протезе по квартире пока не могу вообще. Пожалуйста, подскажите, какое лечение применить, нужно ли, что-то заменить, включить или исключить (может быть антибиотики). Фото при Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
То что рана долго не зарастает виновато основное Ваше заболевание - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, т.е. кровоснабжение пальцев и стопы резко затруднено.
Ваше лечение можно разделить как бы на 2 части - общее консервативное и местное (лечение раны).
По хорошему корку желательно удалить оперативным путем, но возникает вопрос, а зарастет ли рана потом на фоне основного заболевания? Сейчас хотя бы нет нагноения и рана зарастает под корочкой (но сколько это будет длиться пока не понятно).
Обрабатывайте рану Мирамистином и подсушивайте или Фукорцином или Бетадином, или Йодинолом.
Смысл в антибиотиках пока не вижу. Вот если корочку уберут, то да - антибиотики нужны.
Из консервативного лечения - не курить (если курите конечно), ногой старайтесь все таки двигать, как и в стопе, так и в коленном суставе.
Если повышается артериальное давление, то надо принимать препараты снижающие его.
Если давно не проходили УЗДГ сосудов нижних конечностей, то надо пройти. Также надо сдать липидограмму.
Принимать статины, например Аторвастатин или Розувастатин.
Препараты антикоагулянты Вы и так применяете.
Далее - Пентоксифиллин или Трентал в таблетках.
Пока как то так.
Берегите ногу от травм, иначе рано или поздно это может закончиться как с другой ногой.
И по хорошему минимум 2 раза в год, Вам надо проводить курсы консервативной терапии в стационаре. Это просто необходимо.
Здоровья Вам.
Андрей, добрый день!
Огромное спасибо за развернутый ответ. Скажите, а какую дозировку принимать препарата - Трентал (100 или 400)?, Пентоксифиллин (100 или 400)?. А бетадином мазать каждый день или через день? наверное есть риск получить ожог мягких тканей если не ошибаюсь.
Трентал 400 по 1 т - 2 раза в день 2-3 месяца курсами.
Бетадин только на корочку, а не на нормальную кожу.
Ну если боитесь ожога, то Фукорцин.
Если же будет гной, то надо переходить на мази.
Андрей, спасибо огромное за помощь!
Можете оставить свои контакты для обращений/консультаций на платной основе?
Принятый ответ
Пожалуйста.
На этом сайте все есть.
Посмотрите мой профиль, там все написано.
Здравствуйте , Ирина !
Сгибать , разгибать пальцы стопы и в голеностопном суставе можете или больно , движения ограничены ?
Сахарным диабетом страдаете или нет ?
Яков, добрый день! Сгибать/разгибать пальцы стопы и в колене могу, но медленно. Колено побаливает, а пальцы сгибаются/разгибаются не полностью из-за давней операции на сухожилия (лет 15 назад). Но могу это делать при необходимости. А так я передвигаюсь только на коляске, привставать могу на короткое время, чтобы, что-то достать.
Яков, Сахарного диабета нет, сахар в пределах нормы, АД в норме, не повышенное.
Ирина , я перед этим печатал Вам комментарий минут 20 и текст стёрся , т.к. вопрос оказался закрытый !
Сейчас я напечатаю в немного укороченном варианте , - основную суть !
Раз пальцы сгибать, разгибать не больно и раз нет отёков , красноты кожи вокруг язвы , то можно предположить, что язва не глубокая , не доходит до сухожилий !
Тем не менее она имеет приличные размеры ! Активных действий по удалению корочки путём срезания хирургом или прикладыванием мазей не рекомендую , т.к. это чаще приводит к обратному эффекту ,- к углублению язвы , к вовлечению сухожилий и к плохому прогнозу !
Остаётся лишь сделать всё , чтобы улучшить кровоснабжение ноги и добиваться того , чтобы язва зажила под корочкой и если это удастся ,то ,чтобы корочка просто сама потихоньку отвалилась по мере заживления !
Потому ,я бы добавил к лечению что Вы уже получаете :
- ВЕССЕЛ ДУЕ Ф ВНУТРИМЫШЕЧНО , ПО 1 АМПУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 20 ДНЕЙ , ЗАТЕМ ПЕРЕЙТИ НА ПРИЁМ ЭТОГО ЖЕ ПРЕПАРАТА ПО 1 КАПСУЛЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА (Это антикоагулянт , который в сочетании с Аспирином (наверное Вы имели в виду Тромбо - Асс или
Кардиомагнил !) значительно улучшит кровоснабжение стопы );
- ЧТО КАСАЕТСЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАНЫ , ТО КАК УЖЕ НАПИСАЛ ВЫШЕ , ТРОГАТЬ КОРОЧКУ, ПЫТАТЬСЯ ОТРЫВАТЬ НЕ НУЖНО , ПРИКЛАДЫВАТЬ МАЗИ ТОЖЕ НЕ НУЖНО , ДОСТАТОЧНО ПРОМТО 2 РАЗА В ДЕНЬ ПРОМЫВАТЬ АНТИСЕПТИКОМ
(БЕТАДИН или ЙОДОПИРОН ) И НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ ИМИ ЖЕ !
Что ожидать ?
В лучшем случае , ожидать заживления раны под корочкой и постепенное отхождение корочки примерно в течение
1 - 1,5 месяца !
Настораживать должно появление отёка , красноты вокруг раны , значимая боль при движениях пальцами и в голеностопе ! Появление всего этого маловероятно , но если появятся, то это будет повод для очного осмотра хирурга !
Удачи Вам !
Яков, отек стопы часто бывает, но бывает, что спадает. Не знаю, что принимать, чтобы отека не было. Мочегонные препараты наверное опасно пить. Красноты, нарывов и боли нет, но розоватость вокруг раны присутствует.
Принятый ответ
Отёк стопы , носящий преходящий характер , охватывающий всю стопу , потом уходящий , это не тот , который обусловлен раной , это скорее из - за слабой работы сердца ! А отёк и
краснота которые вызывают язвы , они бывают в непосредственной близости раны и не проходят ! По фото я их у Вас не вижу ! Если отёки бывают, хоть и проходят, хоть и имеют сердечное происхождение , а не с раной связанные , но всё равно они нежелательны , потому правильнее ,чтобы Ваш участковый терапевт назначил Вам и сердечный гликозид , который немного усилит работу сердца , и диуретик (мочегонный ) , и препарат компенсирующий уход с мочой калия ! Думаю ,что для этого с одним вызовом терапевта на дом у Вас проблем не будет !
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 10 часов назад6 ответов