Консультация педиатра /

Прикорм, спрыгивание, аллергия? — вопрос №1189835

988 просмотров

Здравствуйте. Начну с самого начала. Сын родился 3кг. До трех месяцев кормила грудью. С трех месяцев на смеси. Сначала давали нутрилон премиум , появились пятнышки на щеках. В 1,5 месяца сдавали анализ кала , кровь и делали узи - все отлично. С первого дня рождения малыш срыгивает. Срыгивал и на груди и на смеси. Срыгивает обильно мне кажется - может сразу много вылить, потом еще в течении какого то время чуть вытекает. Может за один раз немного, или немного но часто . На счет пятна на щеках врач сказала наблюдаем. В 4 мес пошли на прием , также пятна и сравнивание, стул в норме все отлично. Малыша не беспокоит , прибавка в весе очень хорошая. Мы перешли с нутрилон на фрисо Голд 1, все улучшилось по срыгиванием и пятна почти прошли . Но на приеме врач посоветовала фрисо аллергия перейти. На этой смеси стало только хуже по пятнам и срыгиваниям. Пошли на прием опять крайний раз в конце ноября. Врач сказала вернуть фрисо Голд и сдать на дисбакториоз, копрограмму , и углеводы. Пока сдали только на дисбактериоз . Прилагаю анализ и фото щеки. Нам почти 5,5 меС. Срыгиыаеия были уже меньше, сейчас опять после каждого кормления, кроме ночных . Ест по 180 4/5 раз в сутки . Во время еды активный , и после спокойно не лежит . Врач пугает что это не нормально. Принимали также капли фенестил по 5 три раза в день , все также осталось . Хочу начать вводить прикорм , объясните с чего начинать и какая схема? Ребенок активный, не чешется , нет никаких проявлений кроме срыгивания и пятен на щеках , одно на спине. Вес сейчас 9400

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
На фрисо голде были улучшения: срыгиваний стало меньше,пятна регрессировали. Почему тогда доктор перевёл ?
Щёчки сухие ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, сказала что проявление в виде одного пятна все равно есть . Нужна лечебная смесь . На ней только усилилось все. После перехода на фрисо Голд все осталось также как стало на аллергии. Т е больше не стало и не ушло
Педиатр
Лечебная смесь данной марки не подошла. Т.к не всегда удаётся смесь подобрать с первого раза, к сожалению.
А объем срыгиваний какой?
Клиент
Анастасия, иногда совсем немного, иногда мне кажется что больше 2-3 столовых ложек, но не за раз
Педиатр
Юлия, все это допустимо. Главное вес набирает ребёнок. Стул в норме. Состояние не страдает.
Щёчки максимально увлажняем эмолентами : топикрем,мустела, липобейз, атопик. Наносим достаточным слоем и особенно после ванны.
Увлажнение воздуха обязательно в комнате.
Смесь оставить голд. К ней теперь вновь будет адаптация, после лечебной.
Вводить прикорм можно с овощей. Завести дневник по прикорму,где отмечать будете ,чтотввели и как реагирует. Если что то будет не нравится,то убираем вид овоща. Начинаем с брокколи, кабачка, цветной капусты. По 1/2 чл и увеличиваем объёмы, до года до 80 гр достаточно.
Клиент
Анастасия, а сколько по времени мазать щеки ?
Педиатр
Эмолентами можно на постоянной основе. Они не вызывают привыкания.
Клиент
Анастасия, спасибо большое
Педиатр
Будьте здоровы!
Клиент
Анастасия, добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство, можете еще помочь ? Вчера ввели прикорм цветную капусту , сегодня увидела три новых пятнышка на спине , таких как на щечках. Но не знаю связанно ли это с прикормом именно, но кажется что вчера этого не было . Как быть в этой ситуации?
Педиатр
Юлия, убираем данный прикорм на данный момент. Ждём, когда пройдут элементы. Пробуем вводить новый прикорм ,сменить фирму овощного пюре.
Клиент
Анастасия, сейчас нет ничего критичного и экстренного в этих пятнах и сыпи на спинке? Просто вчера еще там было немного, сегодня побольше ( спасибо !
Педиатр
Нет ,критичного точно нет. Постепенно будут регрессировать
Клиент
Анастасия, спасибо большое! С наступающим Вас !
Педиатр
С наступающим! Здоровья и счастья!?
Педиатр
Здравствуйте. Суточный объем кормлений в 5 месяцев 1/7 от массы тела , не более 1000мл, при 7 разовом кормлении объем одного кормления 140 мл , при 6 разовом 160-170мл.
Срыгивания до 2-3 столовых ложек является нормой , хоть сразу после кормления, хоть через час.
Прикорм следует вводить либо с овощей ( брокколи, цветная капуста, кабачок), либо с безмолочных каш (гречка,рис,кукуруза). Вводить нужно с 1/2 чайной ложки ежедневно увеличивая объем, мах Объем в первую очередь ориентир на пищевой интерес. Каша 150 мл, овощное пюре 60-80мг. Вводить нужно в первой половине дня.
Кал на копрограмму нужно сдать, чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока.
Принятый ответ
Клиент
Анна, мне иногда кажется что больше 2-3 столовых ложек ( но не за раз , а за несколько , в течении часа). Но прибавка врач говорит хорошая и такое бывает , но в 5 месяцев быть не должно ((
Педиатр
Срыгивать ребёнок может вплоть до 8 месяцев в объёме 2-3 столовых ложек из за несформированного сфинктра желудка.
Если по копрограмме результат будет отриц по поводу абкм , то нужно сделать узи брюшной полости и желудка.
Клиент
Анна, узи будем делать на этой неделе. А какие показатели важны в копрограмме ? Чтобы понять что это аллергия
Педиатр
Положительная реакция на белок и скрытую кровь. Если они положительные, то это абкм и реьенку нужна смесь полный гидролизат белка это альфаре ( фрисо пеп, нутрилон пепти).
Клиент
Анна, поняла спасибо большое. А по прикорму еще вопросы . Овощное пюре мы даем пол ложки до кормления или после кормления смесью ? Уменьшать общем смеси не нужно ? Сколько раз в день давать прикорм ? Каждое кормление ?
Педиатр
Прикорм даём до кормления смесью. Докорм смесью по требованию ребёнка, ориентируемся на сведение объем прикорма и от этого объем считаем объем смеси которой нужно докормить.
Овощи даёте в одно кормление , когда введите остальной прикорм, то чередом утром каша, в обед овощи, пото добавите мясо и будите давать в обед вместе с овощами , затем 3 кормление либо фрукты , либо творожок ну это уже позже .
Клиент
Анна, спасибо большое
Педиатр
Будьте здоровы!
Клиент
Анна, добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство, можете еще помочь ? Вчера ввели прикорм цветную капусту , сегодня увидела три новых пятнышка на спине , таких как на щечках. Но не знаю связанно ли это с прикормом именно, но кажется что вчера этого не было . Как быть в этой ситуации?
Педиатр
Здравствуйте. Пока отмените прикорм овощами. А начните с прикорма безмолочных каш ( гречка, рис, кукуруза), а через месяц начните вводить овощи.
Клиент
Анна, спасибо большое! А яблочное пюре можно вместо овощного или каша?
Педиатр
Прикорм рекомендуется вводить либо с овощного пюре, либо с каш . Чтобы сформировать правильный пищевой интерес. Фрукты вводим после овощей и каш.
Клиент
Анна, поняла, спасибо большое. С наступающим!
Клиент
Анна, сейчас такая сыпь малышу не угрожает ничем ? Просто вчера еще не было и напугало меня
Педиатр
Акне ни какой опасности не несёт для ребёнка. Сыпь может увеличиваться и даже быть более выраженной после купания и плача это норма .
И Вас с наступающим праздниками. Самое 6лавное здоровье малышу и всей Вашей семье.
Клиент
Анна, спасибо большое! С наступающим Вас !
Педиатр
Всего хорошего Вам и всей Вашей семье. С наступающим праздниками !)
Педиатр
Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, является совершенно не информативным анализом, так как в этом возрасте у малышей микробиота формируется, и она меняется в течение суток постоянно.
Если по срыгиваниям и по коже состояние улучшается на смеси Фрисо Голд, то переходите обратно на нее, конечно.
В каком объёме срыгивает ребёнок (примерно хотя бы а столовых ложках)?

Прикорм начинаем в водить с овощных пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста). В первый день полчайной ложки, на следующий день увеличить объём, постепенно в течение 1 недели доводим до 80-100г. После овощей вводится безмолочная каша (гречневая, рисовая, кукурузная) по такой схеме до 150г. Продукты прикорма вводить в утреннее время.
Принятый ответ
Клиент
Альбина Андреевна, иногда совсем немного, иногда мне кажется что больше 2-3 столовых ложек, но не за раз
Педиатр
Срыгивать дети в таком возрасте могут, примерно в 6-8 месяцев это прекращается, так как у малышей еще кардиальный сфинктер, это мышца между желудком и пищеводом, работает не так как у взрослых, поэтому происходит срыгивание.
Клиент
Альбина Андреевна, поняла Вас. Спасибо большое. А по прикорму еще вопросы. Я начинаю вводить прикорм с овощного пюре, потом через неделю добавляю каши . И какое расписание на день ? Прикорм каждое коммление? До после смеси ? Смесь нужно уменьшать ? И до какого времени продолжать только каши и пюре ? Когда вводить что то новое ?
Педиатр
Вот Вы начинайте вводить первым кабачок, например, вводите его с 1/2 ложки утром на завтрак перед смесью, потом докармливайте смесью, так в течение 7 дней, пока не дойдёте до 80-100г. В конце недели, когда малыш будет съедать баночку пюре, то конечно смеси он уже будет съедать меньше по объёму (за один прием пищи объем прикорм+смесь не должен превышать 180-200мл). Пока вводится 1 новый продукт, больше ничего другого не вводим, чтобы если появится аллергическая реакция, то понятно было, на какой продукт. Затем на второй неделе начинайте другой овощ по этой же схеме с утра. Например, дали 80г кабачка и 1/2 цветной капусты, остальное смесь. И снова каждый день увеличивайте цветную капусту до 80г. Потом уже можно будет чередовать 1 день кабачок+смесь на завтрак, второй день цветная капуста+смесь на завтрак. На 3й неделе либо вводится третий овощ, либо можно уже кашу, тоже начинаем вводить в завтрак с 1/2 чайной ложки, за неделю доходим до 150г. В итоге к 3й неделе малыш на завтрак уже будет кушать каши 150г+овощ 50-60г и смеси уже на завтрак не будет. Потом вводится другая каша, чтобы питание ребёнка было разнообразным, а не одно и тоже каждый день. После каш с 6 месяцев можно вводить мясо (индейка, кролик, говядина).
На сайте Союза педиатров России Вы можете скачать бесплатно программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни, в этой программе на 43 странице есть таблица, что нужно вводить ребёнку в каком возрасте и в каком объёме.
Нормы указаны ориентировочно, взвешивать все постоянно не надо, ребёнок съедает столько, сколько ему надо.
Клиент
Альбина Андреевна, спасибо огромное !
Педиатр
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Альбина Андреевна, добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство, можете еще помочь ? Вчера ввели прикорм цветную капусту , сегодня увидела три новых пятнышка на спине , таких как на щечках. Но не знаю связанно ли это с прикормом именно, но кажется что вчера этого не было . Как быть в этой ситуации?
Педиатр
Здравствуйте! Можно пока убрать этот овощ на пару недель. Начать вводить другой овощ или кашку безмолочную, потом снова повторить цветную капусту и посмотреть, будет ли реакция.
Клиент
Альбина Андреевна, спасибо большое! А малышу ничего не угрожает сейчас критичного ? Вчера еще не было на спинке так много, а сегодня да
Педиатр
Нет, сыпь малышу не угрожает, не переживайте! Она может становиться ярче после купания, тоже этого не пугайтесь.
Клиент
Альбина Андреевна, поняла вас ! Спасибо ! С наступающим !
Педиатр
Пожалуйста! И Вас тоже!
Педиатр
Здравствуйте! Если на фрисо Голд все хорошо, то на ней и нужно оставаться. Кал в дисбактериоз бесполезный и неинформативный анализ, нет смысла его сдавать и лечить результаты.
Срыгивания до 2 столовых ложек за раз это вариант нормы.
Если у ребенка дебютировал атопический дерматит и при этом нет подозрения на абкм, то смена смеси проблему с сыпью не решит, нужен ежедневный уход за кожей
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, иногда совсем немного, иногда мне кажется что больше 2-3 столовых ложек, но не за раз .
Педиатр
Здравствуйте) если данная смесь подходит не нужно её менять. Адаптация к смеси проходит в течение месяца и как правило сложно подобрать подходящую смесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна на теле
15 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Прикорм, недобор веса
4 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Появились два пятна и мелкие высыпания
20 сентября 2023
Гузель
Вопрос закрыт
Красные пятна на головке полового члена
19 ноября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Светлана Геннадьевна Артемова
46 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга