Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1191278

Что вас беспокоит?

Повреждение мениска

Добрый день! Наблюдаюсь с 2018г., дважды делала укол гиалуронкой, в 18 и 20г. После первого укола колено не болело 2 года, после второго - боль не ушла, болит внутренняя часть правого колена, при долгой ходьбе особенно, едва иду, ношу бандаж. Сейчас сделала МРТ, результаты: "Гонартроз, 1 период. Горизонтальное повреждение заднего рога медиального мениска (Grade-3а по Stoller) с менисцитом. (в 2018г. - была 2 степень) Тендиноз/тендинит ПКС, собственной связки надколенника. Синовит Невыраженный отек и инфильтрация периартикулярных мягких тканей, в т.ч.препателлярной суставной сумки Мелкая ганглионарная киста в эпифизе большеберцовой кости (в динамике с уменьшением размеров). Сразу хочу обратить внимание, что нахожусь не дома и операция в ближайшее время не возможна. Что делать?

язвенная болезнь 12-ти перстной кишки (рубец), протрузии позвоночника
51 год
22 Декабря 2022·Просмотров: 2790·Галина, Москва

В перспективе лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Раз операцию сделать пока не реально, то
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, масаж №10

Показано ограничение нагрузки и ношение бандажа.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Боли и отек после блокады с Дипроспаном уйдут или уменьшатся существенно на второй день. Но таблетки все равно принимать 2 недели, мази использовать постоянно, делать ЛФК и стараться не затягивать с артроскопией.
Гиалуроновая кислота и Хронотрон то же нужны обязательно, но сначала нужно убрать синовит Дипроспаном.

Константин, добрый день, спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что артроз пока только 1 степени (написано 1 период), а главная проблема - мениск? Стадия 3а означает, что он уже разорван или еще держится?
И еще вопрос: артроскопия что по сути делает в данном случае?

1. Степень артроза ставится по рентгенографии.
МРТ не совсем компетентно, но у Вас написано 1 ст, да.

2. главная проблема - мениск? - да.

3. Стадия 3а означает, что он уже разорван или еще держится?
Он разорван, но в свободное плавание по суставу еще не отправился. Ожидается. )

4. артроскопия что по сути делает в данном случае?
Резекция разорванной части мениска, осмотр и чистка полости сустава, ревизия ПКС...
Швы уже не получатся, считаю.
Но это уже решают непосредственно на операции.

Константин, а что будет, когда он "отправится в свободное плавание"? Я смогу ходить хоть? Потому что когда мне удастся сделать артроскопию, даже сказать трудно((((

Когда отправится в свободное плавание, будет периодически блокировать сустав и вызывать резкие обострения отека и болей.
Не стоит до этого доводить.
Артроз начнет прогрессировать галопом.
Ну, думаю, пару лет у Вас в запасе есть, если носить бандаж, не прыгать и не поднимать тяжести.

Константин, спасибо Вам. Подытоживая, правильно ли я понимаю:
- блокада дипроспан, мази, компрессы димексид, уколы глиауроновой - это снятие воспаления и облегчение боли;
- физиотерапия, хондроксиды, ударно-волновая, ЛФК - это профилактика ухудшения артроза?
- проблема мениска - это пока бандаж, затем артроскопия.
И забыла спросить, Ваше мнение про лечение собственной плазмой? Сейчас во всех клиниках его навязывают. Это поможет проблеме мениска или речь об артрозе? Или вообще бесполезная вещь?

Так строго разделить не получится.
Гиалуронка, скорее, к профилактике артроза и обострений.
Да, и остальное и туда и сюда относится.

Мениск вызывает все боли и воспаление в суставе.

Если уже делать, то не плазму, а PRP.
Делать после гиалуронки через месяц примерно, не раньше.
5 процедур. Не противопоказано, но в Вашем случае проблему не решит.
Это больше при хондромаляции, например.
Но смотрите сами.

Константин, глиаруонку можно делать сейчас, до артроскопии? Она как-то поможет пока с мениском?

Принятый ответ

Сначала нужно убрать отек и синовит Дипроспаном, потом гиалуронка через неделю.
После Дипроспана 3 мес оперироваться не желательно.
Гиалуронка для артроскопии значения не имеет.

Константин, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.