Консультация педиатра /

Снижение гемоглобина после ОРВИ на фоне приема препаратов железа — вопрос №1191366

712 просмотров

Ребенок 4 г , заболел 22.10.22 – повышение t два дня подряд до 37,8 , снижение температуры только обильным питьем, с 3 го дня заболевания температуры не стало, но была заложенность носа, загрудный голос (по ощущениям похоже на фарингит), с 4 го дня присоединился конъюктивит, на миндалинах стали появляться гнойные налеты. Ввиду отсутствия t лечение осуществляли местно, мирамистин в горло, тобрекс в глаза, изофру в нос. Принимали дополнительно тонзилгон и синупрет. К врачу не обращались.
Также с 4 го дня появился кашель, лечение Коделак Бронхо 5 дней.
Далее еще для лечения носа добавили проторгол.
Ввиду того что налеты через неделю заболевания покрыли все миндалины, сдали ОАК 03.11.2022(эр. 4,5, тромб 296, лейкоциты 8,3, эозин. 1, нейтрофилы сегм. 67, лимф. 28, СОЭ 33) ОАМ – норма, белок отр (03.11.2022) и биохимия 08.11.2022 (СРП- 0, АСЛ-О 200, ревмофактор – отр.,остальные показатели во вложении).
ЛОР при осмотре поставила фарингит, взяла анализ только на грибки, по итогу отриц. На стрептококки почему то не назначала. Педиатр для профилактики предложила сделать разовый укол бициллина-5. Решили сделать из - за страха осложнений.
Через 20 дней после укола бициллина ОАК 22.11.2022(эр. 3,9, лейк.4,9, эозиноф. 2, нейтр сегм 43,лимф.46, моноциты 8, гемоглобин 109, СОЭ 22). Педиатром назначены препараты железа (тотема 1 амп, вес ребенка 22 кг, фолиевая кислота  600 мкг БАД 1/2  табл с В6 6 мг и В9 9 мкг).
Через 20 дней лечения железом в ОАК 16.12.2022 (эр. 3,9, лейк. 5,9, эоз.1, нейтр сегм 32,лимф.64, моноциты 2, СОЭ 13,гемоглобин 98).
Ребенок активный , аппетит чуть снижен. Симптомов ОРВИ нет.
Педиатр предложила продолжить лечение препаратами железа и пока не посещать детский сад.
Настораживает, что на фоне приема гемоглобин снизился!
Нужно ли искать какое то воспаление (сдать еще раз СРБ и ферритин) или например паразитозы. Или спокойно принимать препараты железа далее?.

Возраст: 5

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте .
Вам нужно проверить уровень железа , Ожсс , В12, фолиевая кислота , Ферритин.
И повторно обратиться за консультацией .
Препарат железа пока принимать продолжайте .
Педиатр
Здравствуйте) сдайте кровь на сывороточные железо, ожсс, ферритин, витамин в 12 и фолиевую кислоту.
Коррекция лечения по результатам анализов
Педиатр
Здравствуйте. Ребёнку нужно дообследование, чтобы определиться по генещу анемии: ферритин,сывороточное железо,ожсс, фолиевая кислота и вит В 12.
Клиент
Анна, спасибо, поняла, сдадим. Но можно уточнить - может ли препарат Тотема не подходить ребенку? летом уже сдавали аналогичные показатели после сильного ОРВИ (добавила вложение - анализ аллергия вирусы железо), все показатели по железу были ниже нормы, ферритин 29,6. Пили также тотему 1,5 мес , после проконтролировать не успели снова заболели, но после ОРВИ железо было всего 111.
Педиатр
Бывают такие случаи , что препарат железа может не подойти, но тотема очень хороший препарат. Попробуйте заменить на мальтофер .
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день, вам необходимо дополнительно сдать биохимический анализ :ферритин, трансферрин, железо, Вит В12, ОЖСС, фолиевая кислота.
Сейчас продолжаете принимать препарат железа, после того как сдадите кровь необходимо скорректировать лечение
Педиатр
Добрый день,вам необходимо проверить уровень ферритина ,витамина в12,фолиевую кислоту и ожсс,
Продолжайте приём железа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вывод по анализу крови
16 января 2023
Катя, Екатеринбург
Вопрос закрыт
У меня рак крови?
29 января
Елена, Железногорск
Вопрос закрыт
Снижение эритроцитов ОАК
4 июня
Алена, Ярославль
Вопрос закрыт
Нужно ли поднимать ферритин?
5 июня
Ольга
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ
10 июня
Марго
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга