Что вас беспокоит?
Снижение гемоглобина после ОРВИ на фоне приема препаратов железа
Ребенок 4 г , заболел 22.10.22 – повышение t два дня подряд до 37,8 , снижение температуры только обильным питьем, с 3 го дня заболевания температуры не стало, но была заложенность носа, загрудный голос (по ощущениям похоже на фарингит), с 4 го дня присоединился конъюктивит, на миндалинах стали появляться гнойные налеты. Ввиду отсутствия t лечение осуществляли местно, мирамистин в горло, тобрекс в глаза, изофру в нос. Принимали дополнительно тонзилгон и синупрет. К врачу не обращались. Также с 4 го дня появился кашель, лечение Коделак Бронхо 5 дней. Далее еще для лечения носа добавили проторгол. Ввиду того что налеты через неделю заболевания покрыли все миндалины, сдали ОАК 03.11.2022(эр. 4,5, тромб 296, лейкоциты 8,3, эозин. 1, нейтрофилы сегм. 67, лимф. 28, СОЭ 33) ОАМ – норма, белок отр (03.11.2022) и биохимия 08.11.2022 (СРП- 0, АСЛ-О 200, ревмофактор – отр.,остальные показатели во вложении). ЛОР при осмотре поставила фарингит, взяла анализ только на грибки, по итогу отриц. На стрептококки почему то не назначала. Педиатр для профилактики предложила сделать разовый укол бициллина-5. Решили сделать из - за страха осложнений. Через 20 дней после укола бициллина ОАК 22.11.2022(эр. 3,9, лейк.4,9, эозиноф. 2, нейтр сегм 43,лимф.46, моноциты 8, гемоглобин 109, СОЭ 22). Педиатром назначены препараты железа (тотема 1 амп, вес ребенка 22 кг, фолиевая кислота 600 мкг БАД 1/2 табл с В6 6 мг и В9 9 мкг). Через 20 дней лечения железом в ОАК 16.12.2022 (эр. 3,9, лейк. 5,9, эоз.1, нейтр сегм 32,лимф.64, моноциты 2, СОЭ 13,гемоглобин 98). Ребенок активный , аппетит чуть снижен. Симптомов ОРВИ нет. Педиатр предложила продолжить лечение препаратами железа и пока не посещать детский сад. Настораживает, что на фоне приема гемоглобин снизился! Нужно ли искать какое то воспаление (сдать еще раз СРБ и ферритин) или например паразитозы. Или спокойно принимать препараты железа далее?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Вам нужно проверить уровень железа , Ожсс , В12, фолиевая кислота , Ферритин.
И повторно обратиться за консультацией .
Препарат железа пока принимать продолжайте .
Здравствуйте) сдайте кровь на сывороточные железо, ожсс, ферритин, витамин в 12 и фолиевую кислоту.
Коррекция лечения по результатам анализов
Здравствуйте. Ребёнку нужно дообследование, чтобы определиться по генещу анемии: ферритин,сывороточное железо,ожсс, фолиевая кислота и вит В 12.
Анна, спасибо, поняла, сдадим. Но можно уточнить - может ли препарат Тотема не подходить ребенку? летом уже сдавали аналогичные показатели после сильного ОРВИ (добавила вложение - анализ аллергия вирусы железо), все показатели по железу были ниже нормы, ферритин 29,6. Пили также тотему 1,5 мес , после проконтролировать не успели снова заболели, но после ОРВИ железо было всего 111.
Принятый ответ
Бывают такие случаи , что препарат железа может не подойти, но тотема очень хороший препарат. Попробуйте заменить на мальтофер .
Добрый день, вам необходимо дополнительно сдать биохимический анализ :ферритин, трансферрин, железо, Вит В12, ОЖСС, фолиевая кислота.
Сейчас продолжаете принимать препарат железа, после того как сдадите кровь необходимо скорректировать лечение
Добрый день,вам необходимо проверить уровень ферритина ,витамина в12,фолиевую кислоту и ожсс,
Продолжайте приём железа
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20185 ответов
- 24 Декабря 20181 ответ
- 23 Августа 20211 ответ
- 29 Октября 202116 ответов