Консультация психотерапевта /

Назначения — вопрос №1195018

1045 просмотров

Добрый день, после лечения тревожного расстройства у меня осталась периодическая бессонница, которая в эти длинные тёмные ночи переносится достаточно тяжело, иногда заканчиваясь под утро чем-то типа истерик, которые довольно сложно погасить. Мой врач в переписке сделал мне назначения, которые я, всё-таки, хотел бы проверить через вопрос к вам. Я выложу копию переписки через WhatsApp для того, чтобы вы, доктора оценили верность назначений, по возможности. Отмечу, что на депрессантах я сидел полгода, депрессии у меня нет, да и мой организм очень резко реагирует на все побочки, поэтому приходится снижать дозы. Во всяком случае, сейчас я принимаю Атаракс вечером от тревоги, от 0,5 до 1 таблетки, добавляя 12 капель Корвалола для усиления снотворного эффекта и иногда ночью 100 гр. водки, чтобы сбросить напряжение перед сном, иначе говоря, у меня после всех летних и осенних расстройств осталась фобия бессонницы. Днём, для снятия тревоги эпизодически принимаю Грандаксин 1 таб. В дневное время тревоги почти никогда не бывает, только в сумерках. Вот назначения врача: Здравствуйте, Юрий. Корвалол категорически не рекомендую (содержит в структуре чрезвычайно токсичный Фенобарбитал, который не выводится из организма, вызывая необратимые изменения изменения в ЦНС), алкоголь категорически не рекомендую (он является триггером и замыкает порочный круг Вашего расстройства). Кветиапин - безопаснее. Наркотики в Вашем списке (Алпразолам и Стрезам), именно они вызывают привыкание и зависимость. Нейролептики Вам показаны (у Вас очень много, «наплыв» мыслей, которые являются триггером тревоги). Они не вызывают привыкания и зависимости. Антидепрессанты Вам не показаны.
Рекомендую:
Тиралиджен, по схеме;
Атаракс и Грандаксин симптоматически;
Кветиапин 25 мг н/ночь в течение 14 суток.
Прошу докторов ответить на мои вопросы, спасибо. Просто, столько уже натерпелся за последние полгода, что всего боюсь. Спасибо!

Возраст: 65

Хронические болезни: Сах диабет 1 типа 47 лет, ХОБЛ, ИБС, ожирение 160 кг при 192 см роста.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, атаракс и грагдаксин не подходят для разового приема , ввиду механизма действия препаратов; Кветиапин и тералиджен нет смысла принимать совместно, Кветиапин сильнее и перекрывает эффективность тералиджен,надо выбрать 1 препарат и подобрать нужную дозировку, а не принимать «чуть того и чуть другого»-это лишняя нагрузка на печень и трата денег;
Клиент
Екатерина, большое спасибо, уже становится яснее. А что бы вы выбрали, как наиболее безопасное для психики и организма, Кветиапин или Тералиджен? Я просто очень боюсь очень сильных препаратов. Диабет в конец измотал здоровье и сопротивляемость на нуле.
Психиатр, Психотерапевт
Всегда безопасен начинать с более мягких препаратов (тералиджен) и подбирать дозировку, переходить на более сильный надо только при отсутствии эффекта. Вот пример подбора дозировки тералиджен :начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д., 12-25-25, 25-3р/д,
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое, а я не буду засыпать днём с дневных доз тералиджена? Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
Все индивидуально, зависит от дозировки, по этому надо мягко добавлять по минимальной дозировке на разные приемы ( утро/ обед/ вечер ) и смотреть за состоянием.
Клиент
Екатерина, спасибо!
Клиент
Екатерина, простите, пожалуйста, а какой адекватной разовой дозой тералиджена к атараксу можно погасить тревогу? Просто боюсь, что сейчас атаракс не сработает.
Клиент
Екатерина, и в какой дозировке принять тералиджен, как снотворное, если в крови уже будет 0,75 таблетки атаракса? Чтобы завтра не клевать носом. Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
К сожалению не могу объективно точно ответить на эти вопросы, потому что у всех разная переносимость лекарств и такие выводы можно делать после наблюдения за пациентом на фоне лечение в течение хотя бы 5 дней: мы видим реакцию организма, чувствительность рецепторов вашего организма к препарату, переносимость лечения; плюс дозировка плавно подбирается за счет накопительного эффекта еще;
Могу рекомендовать для начала , с учетом атаракса,выпить перед сном 2,5 мг тералиджен, если в течение 40 минут не уснете- > еще 2,5мг.
Клиент
Екатерина, спасибо
Психотерапевт
Здравствуйте!
На самом деле думаю, что нейролептики тут играют большую роль, тералиджен для начала начните на 10-14 дней примерно (с 1 таблетки (5мг) на ночь, его можно спокойно увеличивать до 4х таблеток в сутки (как раз при 20мг и возникает его противотревожное децствием), будет ли клонить сразу в сон сказать точно сразу нельзя (каждый организм индивидуален).

Врач в переписке обращает внимания на наплыв мыслей (если это действительно так, то тералдижен тут маловероятно поможет, так как он достаточно мягкий), Кветиапин будет играть лучшую роль как для сна, так и до яснижения этих мыслей.

Плюс Алкоголь нельзя совсем (не знаем как в следующий раз будет реакция на Алкоголь+медикаменты).

Эти препараты не вызывают зависимости и привыкания, они работают на уровне биохимии мозга (помимо алпразолама).

Корвалол так же не рекомендую.

Атаракс и грандаксин оба из групп противотревожного децствия, но механизм к них разные. Атаракс больше седатирующего (успокаивающего), влияет на сон, качество и продолжительность. Грандаксин мягкий дневной транквилизатор. Эти препараты можно разово принимать (атаракс подойдёт думаю лучше в плане снижения тревоги в момент принятия).
Клиент
Артур, спасибо вам. Насчёт тералиджена время покажет. Но мне кажется, что вы правы насчёт алпрозалама, хотя до жути не хочется его принимать из-за синдрома отмены.
Клиент
Артур, не алпрозалам, а кветиапин, ошибся. Уже путаю эти названия.
Психотерапевт
Кветиапин хороший отличный нейролептик, единственный минус, что может иногда снижать давление (другие реакции встречаются очень очень редко).
Клиент
Артур, снижение давления как раз неплохо, я закоренелый гипертоник, врач вот только говорил, что он усыпляет "наповал", а я этого побаиваюсь.
Психотерапевт
Это не снотворный препарат, тем более 25мг это самая маленькая дозировка, в среднем его назначают от 100-200 спокойно в сутки.

Да и начнёте его только после того, если тералиджен динамики никакой не даст.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, из всего списка перечисленных препаратов, я рекомендую вам остановится на тералиджене по 5 мг,2 р\с, при неэффективности ув до 10 мг,2 р\с.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушения в работе мозга
28 января 2018
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Выведение Фенибута из организма.
18 ноября 2022
Юрий, Москва
Вопрос закрыт
Торможение машины
14 августа 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Ударились носом
28 сентября 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Не пошел фенибут.
1 октября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
96 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательное, бережное отношение Консультация была очень полезной, врач подробно...
— Юлия, г. Архангельск
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень благодарна вам за оказанную помощь! Ответы очень помогли для решения вопроса Однозначно...
— Светлана