Что вас беспокоит?
Сухой кашель, частые орви, гэр
Мальчику, 5 лет, с 2х посещает детский сад. Как пошёл в сад, постоянно болеет, а беспокоит то что практически не проходит сухой кашель. В остром состоянии, когда заболевает начинается сильный сухой кашель, надрывной, навязчивый, без перерыва ( не преувеличиваю), при осмотре говорят трахеит, либо слизь стекает, в лёгких всё чисто. И ничто не помогает, а ребёнок не может даже нормально поесть, боюсь что подавится. Иногда помогает пульмикорт, но не всегда. Когда ребёнок практически здоров, кашель то есть, то нет. Замечаю, что может начаться после еды, на холоде, при активности, но не всегда, а может просто начать кашлять на пустом месте. И собственно такая картина постоянна до момента ОРВИ, начинается обострение, когда кашель начнеться постоянный. У пульмонолога, аллерголога проверялись, астмы нет, аллергии нет, но аллергический ринит ставят. Рентген во время обострения делали всё ок, анализы всё в норме. По лор части есть аденоиды 2-3 степень, делали ларингоскопию, которая показала признаки гэр. Консультировались у нескольких гастроэнтерологов, один говорит делать ФГДС, два других назначают пробную терапию ипп на три месяца, только один по 10 мг в сутки, другой по 10 мг 2 раза в сутки. Итого: ребёнок постоянно пребывает в кашляющем состоянии, цепляет всё болячки, с больничных не вылазием, ещё часто бывают стенозы. Вопрос: действительно ли это картина рефлюкса, если да то в каких дозировках лучше Нексиум 10 мг 1 раз в сутки или 2 раза в сутки (ребёнок 5 лет, 18 кг) и действительно ли нужно пить 3 месяца. Не будет ли проблем потом с ЖКТ, если всё таки причина окажется не в рефлюксе?
Принятый ответ
Здравствуйте! Причинами такого кашля у ребенка могут быть: рцидивирующий обструктивный бронхит или астма; рефлюкс; невроз. Учитывая, что у ребенка есть аллергический ринит, гипертрофия глоточной миндалины 2-3 степени, то аллергическую природу кашля исключать нельзя: необходимо лечение аденоидных вегетаций у лор-врача, дообследование на предмет аллергии (определение общего иммуноглобулина Е, аллергопробы с аллергенами). Для исключения рефлюкса конечно желательно сделать ФЭГДС, но если это проблематично, то прием нексиум по 10 мг 1 раз в день в течение 8 недель поможет отдифференцировать рефлюкс это или нет (также необходимо спать с приподнятым головным концом кровати, кушать за 3 часа до сна и не заниматься физической нагрузкой с наклонами). И для исключения невроза необходима консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Конечно лучше выполнить фгдс .
Если же фгдс не получится сделать ребенку , то да , тогда можно пробно терапию Нексиум 10 мг утром достаточно . Пропить в течении 2-3 недель и оценить динамику.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20211 ответ
- 2 Июня 202224 ответа
- 27 Октября 202223 ответа