Что вас беспокоит?
Приступ подагры
У мужа острый приступ подагры, опухоль на правой ноге в районе большого пальца. Обезболивающее немисил и мазь Диклофенак не помогают. Принимает таблетки Ибупрофен и аллопуринол, эффекта нет. К врачу запись только после праздников. Приступ длится больше недели . принимал аллопуринол в субботуу, но стало только хуже. После этого только обезболивающее. Диету и питьевой режим соблюдает. Чем можно облегчить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Нельзя начинать прием аллопуринола вливания приступа. Это провоцирует удлинение - утяжеление приступа.
2. Так как приступ длится уже длительно, рекомендую принимать эторикоксиб 120мг/сут до купирования приступа.
3. Если через 3-4 дня не наступит улучшение, то возможен переход на ГКС - преднизолон внутрь в дозе 30мг/сут 4 дня, затем снижение дозы по 1 таблетке в сутки до полной отмены.
4. Также возможно купирование приступа приемом колхицина, НО начинать его прием нужно в первые 12-24 часа от начала приступа. Принимать 1мг, через 1 час еще 0,5мг. И со второго дня по 1мг/сут до купирования приступа. Доза больше написанной не обладает большим эффектом, но риск побочных эффектов усиливается.
В данном случае сейчас начинать прием колхицина нецелесообразно ввиду длительности приступа.
Виктория, спасибо за ответ
Принятый ответ
Обязательно соблюдение гипопуриновой диеты (диета номер 6).
Виктория, да, соблюдаем
Принятый ответ
Добрый день!
Начав прием аллопуринола в приступ - вы только затянули и обострили ситуацию. Прием аллопуринола стартует строго в межприступный период.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Наталья, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20233 ответа