Что вас беспокоит?
Дискинезия кишечника с бактериальной флорой
Диагноз Дискинезия кишечника с бактериальной флорой. Симтомы длительный понос, потеря веса, боли в кишечнике в нижней части живота, тошнота. Поведен курс метронидазола, сначала 10 дней, потом все симтомы вернулось, потом курс еще 5 дней для устранения рецидива. Сейчас понос приостановился остались боли и тошнота, помогает ношпа и лапедиум. Прошу прокоментировать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаки ферментной недостаточности, нарушения переваривания пищи в кишечнике и дисбиоз.
Вам нужно сделать узи органов брюшной полости, Фэгдс
Кал на скрытую кровь
Кал на паразитов и гельминтов методом обогащения трёхкратно.
Может обсуждаться колоноскопия
Поскольку боли сохраняются. По результатам определить дальнейшую тактику лечения.
Сейчас можно добавить Креон 10000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца
Баксет 1 капс 14 дней.
Анна, кал на скрытую кровь отрицательный, на паразитов тоже. Диагноз которыя написала, поставили после 3-х недель в стационаре. Делали фгс, виртуальную колоносаопию, ирригоскопию, узи. Обычная колоноскопия противопоказана из за проблем с сердцем. Вы видите признаки дискинезии с избыточным бактериальным ростом?
Поняла Вас, да действительно признаки дискинезии и СИБР.
Для уточнения диагноза СИБР нужно сдать дыхательный водородный тест. Скорее всего имеет место ещё и СРК. Данное заболевание может часто рецидивировать.
Можно попробовать добавить вышеуказанные препараты
Провести санацию кишечника препаратом Альфа - нормикс 200 мг 3 раза в сутки 7 дней.
Затем добавить Урсосан 500 мг на ночь до месяца для нормализации желчеоттока.
Анна, есть такой план бифиформ+энтерофурил+энтерол. Это может помочь? Альфа нормикс не подходит ввзываеь обострение.
Можно рассмотреть нифуроксазид (Энтерофурил) совместно с энтеролом.
Плюс обязательно Урсосан после лечения, иначе желчи мало поступает в кишечник, теряются ее бактерицидные свойства в отношении неполезной микрофлоры и как результат идёт ухудшение.
Анна, а бифиформ?
Анна, еще хочу понять. 2 курса метронидазора не смогли получается убрать плохую флору?
Можно Бифиформ.
Да скорее всего эффекта не было. Лечение должно быть в комплексе. Многоэтапное.
Анна, до начала лечения метронтдазолом кальпротектин был 213, сейчас 50
Это положительный результат, но поскольку симптомы сохраняются стоит продолжать лечение.
Анна, этот диагноз может вызывать боли?
Да Джвп может давать боли в правом подреберье, а кишечник может болеть на фоне СРК и СИБР
Анна, добавила анализ на скрыьую кровь. В лаборатории сказали что он отрицательный но выглядит как то странно. Посмотрите пжл
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По анализу дисбактериоз, условно-патогенная флора превышает норму.
Уточните , что спровоцировало диарею? лечились антибитиком?
сколько по времени в общей сложности она уже длится?
Светлана, длится 2 месяца с перерывами. Лечили в стационаре. Диагноз которыя написала, поставили после 3-х недель в стационаре. Делали фгс, виртуальную колоносаопию, ирригоскопию, узи. Обычная колоноскопия противопоказана из за проблем с сердцем. Причины не ясны, аетибиотиком неилечилась
А с чего началась болезнь, не вспомните?
Светлана, возможно с переедпния и засыпания на боку, начались боли в правом боку, потом диарея.
Светлана, вы видите по анализам тот диагноз, который мне поставили? Он может вызывать боли?
Анна, в данный момент боли стали менее интенсивны? не нарастают?
каждый день принимаете ношпу?
дюспаталин не помогает? пробиотики Вам вообще не назначали?
Светлана, не нарастают, ношпу пью каждый день по 2 таблетки. Есть ли смысл пить дюстатолин, он лучше ношпы? Пробиотики еще не пила, недавно закончила 2 курса метронтдазола
Анна, судя по анализу Вам нужны пробиотики. Например, линекс форте , максилак 1 капс в сут, можно и бифиформ.
Лопедиум принимают не более 5 дней.
Без него стул снова жидкий? сейчас стул сколько раз в день? копрограмма очень даже приличная.
С поджелудочной всë в порядке?
панкреатические амилаза, липаза в норме? Дюспаталин снимает спазмы в кишечнике.
Светлана, без него снова будет жидкий стул после 1-2 раза в день. Поджелудочную обследовали, ноома. Пью уже больше 5 дней. Почему только 5? Что еще посоветуете кроме пробиотиков?
Анна, еще не увидела у Вас анализа кала на патогенную флору( сальмонелла, шигелла), делали Вам такой посев?
Светлана, а в анализе на бактериальную флору разве этого нет? Не помню чтобы что то такое делали. Как называется анализ?
Еще добавила анализ на скрыьую кровь. В лаборатории сказали что он отрицательный но выглядит как то странно
Анна, у Вас только анализ на дисбиоз,
есть еще посев кала на патогенную флору ( шигеллу и сальмонеллу) , они тоже могут вызывать длительную диарею.
Так же нужно сдать анализ крови ИФА с АГ иерсиний, лямблий , описторхи.
Если результаты будут отрицательны, тогда лечение под контролем гастроэнтеролога:
чай с ромашкой снимает спазмы,
дюспаталин 200 по 1 т 2 р в д
макмирор 200 мг 3 р в д 7 дней
энтерол по 1 т 2 р в д за час до еды 10 дней , с 11 дня пробиолог срк по 1 капс 2 р в д
3 нед. ( или любой другой пробиотик).
Если на фоне лечения не будет улучшения, то нужно будет решать вопрос с колоноскопией. Но больше вероятность, что инфекция, потому что метронидазол помогает.
Светлана, что скажете по анализу на скрытую кровь?
Он у Вас отрицательный. Но это не исключает инфекционного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По результатам бакпосева обнаружены ассоциации условно-патогенных микроорганизмов Морганелла и Протей (устойчивы к действию бактериофагов), в количестве больше референсного, это и может давать описанные симптомы. Кальпротектин в кале на границе верхней нормы, что в принципе не является воспалением как таковым, но объясняет периодически возникающую симптоматику. Переваримая и непереваримая растительная клетчатка в количестве, выходящим за пределы референса. Рекомендую прием препарата Аллохол - желчегонное действие, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике за счёт антисептического действия чеснока, входящего в препарат. Усиливает секреторную функцию клеток печени, рефлекторно повышает секреторную и двигательную активность органов ЖКТ, активирует выделение желчи, а это лучший антисептик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за развернутый ответ. Мне рекомедуют проводить санацию желудка энтерофурил/альфа-нормикс, энтерол и бифиформ. Что скажете про такое лечение?
можно, только пока не рекомендую альфа-нормикс
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202314 ответов
- 4 Апреля 202436 ответов
- 10 Мая 202426 ответов
- 19 Июля 20255 ответов