Дискинезия кишечника с бактериальной флорой — вопрос №1200097

Question

Дискинезия кишечника с бактериальной флорой — вопрос №1200097

Анна

1257 просмотров

27 декабря 2022

Диагноз Дискинезия кишечника с бактериальной флорой. Симтомы длительный понос, потеря веса, боли в кишечнике в нижней части живота, тошнота.
Поведен курс метронидазола, сначала 10 дней, потом все симтомы вернулось, потом курс еще 5 дней для устранения рецидива. Сейчас понос приостановился остались боли и тошнота, помогает ношпа и лапедиум. Прошу прокоментировать анализы.

Возраст: 78

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

бактериальная флора

Дискенезия кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, кал на скрытую кровь отрицательный, на паразитов тоже. Диагноз которыя написала, поставили после 3-х недель в стационаре. Делали фгс, виртуальную колоносаопию, ирригоскопию, узи. Обычная колоноскопия противопоказана из за проблем с сердцем. Вы видите признаки дискинезии с избыточным бактериальным ростом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас, да действительно признаки дискинезии и СИБР.
Для уточнения диагноза СИБР нужно сдать дыхательный водородный тест. Скорее всего имеет место ещё и СРК. Данное заболевание может часто рецидивировать.
Можно попробовать добавить вышеуказанные препараты
Провести санацию кишечника препаратом Альфа - нормикс 200 мг 3 раза в сутки 7 дней.
Затем добавить Урсосан 500 мг на ночь до месяца для нормализации желчеоттока.

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, есть такой план бифиформ+энтерофурил+энтерол. Это может помочь? Альфа нормикс не подходит ввзываеь обострение.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Можно рассмотреть нифуроксазид (Энтерофурил) совместно с энтеролом.
Плюс обязательно Урсосан после лечения, иначе желчи мало поступает в кишечник, теряются ее бактерицидные свойства в отношении неполезной микрофлоры и как результат идёт ухудшение.

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, а бифиформ?

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, еще хочу понять. 2 курса метронидазора не смогли получается убрать плохую флору?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Можно Бифиформ.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Да скорее всего эффекта не было. Лечение должно быть в комплексе. Многоэтапное.

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, до начала лечения метронтдазолом кальпротектин был 213, сейчас 50

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Это положительный результат, но поскольку симптомы сохраняются стоит продолжать лечение.

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Анна, этот диагноз может вызывать боли?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Да Джвп может давать боли в правом подреберье, а кишечник может болеть на фоне СРК и СИБР

Пожаловаться

Анна, 28 декабря 2022

Клиент

Анна, добавила анализ на скрыьую кровь. В лаборатории сказали что он отрицательный но выглядит как то странно. Посмотрите пжл

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Светлана, длится 2 месяца с перерывами. Лечили в стационаре. Диагноз которыя написала, поставили после 3-х недель в стационаре. Делали фгс, виртуальную колоносаопию, ирригоскопию, узи. Обычная колоноскопия противопоказана из за проблем с сердцем. Причины не ясны, аетибиотиком неилечилась

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 27 декабря 2022

Терапевт

А с чего началась болезнь, не вспомните?

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Светлана, возможно с переедпния и засыпания на боку, начались боли в правом боку, потом диарея.

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Светлана, вы видите по анализам тот диагноз, который мне поставили? Он может вызывать боли?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 27 декабря 2022

Терапевт

Анна, в данный момент боли стали менее интенсивны? не нарастают?
каждый день принимаете ношпу?
дюспаталин не помогает? пробиотики Вам вообще не назначали?

Пожаловаться

Анна, 27 декабря 2022

Клиент

Светлана, не нарастают, ношпу пью каждый день по 2 таблетки. Есть ли смысл пить дюстатолин, он лучше ношпы? Пробиотики еще не пила, недавно закончила 2 курса метронтдазола

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 28 декабря 2022

Терапевт

Анна, судя по анализу Вам нужны пробиотики. Например, линекс форте , максилак 1 капс в сут, можно и бифиформ.
Лопедиум принимают не более 5 дней.
Без него стул снова жидкий? сейчас стул сколько раз в день? копрограмма очень даже приличная.
С поджелудочной всë в порядке?
панкреатические амилаза, липаза в норме? Дюспаталин снимает спазмы в кишечнике.

Пожаловаться

Анна, 28 декабря 2022

Клиент

Светлана, без него снова будет жидкий стул после 1-2 раза в день. Поджелудочную обследовали, ноома. Пью уже больше 5 дней. Почему только 5? Что еще посоветуете кроме пробиотиков?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 28 декабря 2022

Терапевт

Анна, еще не увидела у Вас анализа кала на патогенную флору( сальмонелла, шигелла), делали Вам такой посев?

Пожаловаться

Анна, 28 декабря 2022

Клиент

Светлана, а в анализе на бактериальную флору разве этого нет? Не помню чтобы что то такое делали. Как называется анализ?
Еще добавила анализ на скрыьую кровь. В лаборатории сказали что он отрицательный но выглядит как то странно

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 28 декабря 2022

Терапевт

Анна, у Вас только анализ на дисбиоз,
есть еще посев кала на патогенную флору ( шигеллу и сальмонеллу) , они тоже могут вызывать длительную диарею.

Так же нужно сдать анализ крови ИФА с АГ иерсиний, лямблий , описторхи.
Если результаты будут отрицательны, тогда лечение под контролем гастроэнтеролога:
чай с ромашкой снимает спазмы,
дюспаталин 200 по 1 т 2 р в д
макмирор 200 мг 3 р в д 7 дней
энтерол по 1 т 2 р в д за час до еды 10 дней , с 11 дня пробиолог срк по 1 капс 2 р в д
3 нед. ( или любой другой пробиотик).
Если на фоне лечения не будет улучшения, то нужно будет решать вопрос с колоноскопией. Но больше вероятность, что инфекция, потому что метронидазол помогает.

Пожаловаться

Анна, 28 декабря 2022

Клиент

Светлана, что скажете по анализу на скрытую кровь?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 28 декабря 2022

Терапевт

Он у Вас отрицательный. Но это не исключает инфекционного процесса.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 декабря 2022

Клиент

Михаил, спасибо за развернутый ответ. Мне рекомедуют проводить санацию желудка энтерофурил/альфа-нормикс, энтерол и бифиформ. Что скажете про такое лечение?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно, только пока не рекомендую альфа-нормикс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят уши

1 ответ

18 декабря 2015

Лиза

Вопрос закрыт

Эрозия желудка

2 ответа

4 апреля 2024

Галина Владимировна

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста

3 ответа

10 мая 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

4 ответа

21 ноября 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 27 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-27T22:57:42+03:00

Здравствуйте!
По анализам признаки ферментной недостаточности, нарушения переваривания пищи в кишечнике и дисбиоз.
Вам нужно сделать узи органов брюшной полости, Фэгдс
Кал на скрытую кровь
Кал на паразитов и гельминтов методом обогащения трёхкратно.
Может обсуждаться колоноскопия
Поскольку боли сохраняются. По результатам определить дальнейшую тактику лечения.
Сейчас можно добавить Креон 10000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца
Баксет 1 капс 14 дней.

Гужавина Светлана Витальевна, 27 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-27T23:36:35+03:00

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 27 декабря 2022

Терапевт

Анна, здравствуйте!
По анализу дисбактериоз, условно-патогенная флора превышает норму.
Уточните , что спровоцировало диарею? лечились антибитиком?
сколько по времени в общей сложности она уже длится?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 28 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-28T12:40:01+03:00

Здравствуйте, Анна. По результатам бакпосева обнаружены ассоциации условно-патогенных микроорганизмов Морганелла и Протей (устойчивы к действию бактериофагов), в количестве больше референсного, это и может давать описанные симптомы. Кальпротектин в кале на границе верхней нормы, что в принципе не является воспалением как таковым, но объясняет периодически возникающую симптоматику. Переваримая и непереваримая растительная клетчатка в количестве, выходящим за пределы референса. Рекомендую прием препарата Аллохол - желчегонное действие, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике за счёт антисептического действия чеснока, входящего в препарат. Усиливает секреторную функцию клеток печени, рефлекторно повышает секреторную и двигательную активность органов ЖКТ, активирует выделение желчи, а это лучший антисептик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.