Что вас беспокоит?
Держат в стационаре без диагноза
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая. У мужа при прохождении очередного м.осмотра на работе на флюрограмме выявили затемнения. По результатам кт - кальценаты не менее 3,лиаметром до 1.7см. Предложили стационар для уточнения диагноза. Муж находится там уже 3недели,диагноза нет, но и не выписывают ссылаясь на положительный диаскин и "единичные клетки" в пцр. По бронхоскопии-только бронхит, смывы чистые. Анализы мочи и крови норма, микроскопия мокроты отриц. Сказали будем ждать посев и даже в случае отриц. посева не факт, что выпишут. Есть ли смысл находиться в стационаре, заразный ли муж и как добиться приема таблеток(от курса он не отказываетс) дома. Спасибо за ответы.
Здравствуйте.
Прикрепите по возможности все анализы, исследования!
Юлия, добрый день, спасибо за ответ. Кажется, загрузила, посмотрие пожалуйста.
Кальцинаты как исход туберкулезного процесса конечно могут быть..
Т-спот не делали?( назначается для выяснения инфицирован человек или нет)
Ориентироваться надо конечно на анализ крови кт
Здравствуйте кальцынаты это исход
Если нет ни где мбт,не чего там делать
Сделайте т спот
Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Здраствуйте ! Пока ждите посева, а там может и выпишут , если будет положительная динамика
Здравствуйте. Т-спот, конечно, можно сделать, но он стоит около 5 т.р. и далеко не всегда признается фтизиатрами. В любом случае, врачи будут ждать посев, а туберкулезная палочка растет долго - около месяца. Это отделение является диагностическим, потому и пребывание может быть таким долгим. Но туберкулезный процесс бывает не только в легких, мочу посмотрели, думаю, обследуют и дальше. Потому доктор и сказал про то, что могут не выписать после посева. Получается, что есть три старых очага в легких плюс положительный диаскин тест. Т.е., процесс может идти где-то еще, к сожалению. И пока это не исключат, выписать не имеют права.
Виктория, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, о чем говорит положительный посев и отрицательный, и все же не понятно, в каком случае можно говорить об опасности для окружения?
Если посев положительный, то это значит, что там вырос возбудитель туберкулеза, т.е. человек находится в стадии бацилловыделения (ведь палочка выросла из его мокроты, соответственно, она выделяется с кашлем) и он опасен для окружения в плане заразности. Если же посев роста не дал, то бацилла не выделяется с мокротой и все покашливания и чихания этого человека безопасны для окружающих. При локализации вне легких заразиться уже сложнее, а при очаге в кости практически невозможно.
Виктория, спасибо за внимание к моему вопросу, но почему в микроскопе палочек нет, а вырастить в посеве можно? И еще по поводу пцр, что означает обнаружение единичных клеток?
В микроскоп попадает малая часть мокроты и обязательно нужен посев, чтобы не пропустить ничего. Тем более, что при ПЦР нашли части клеток туберкулеза. ПЦР более чувствительный метод, чем глаз в микроскопе, но нашли малое количество, не дающее право выставить диагноз. Как-то так.
Клеток мало, оттого невозможно определить их лекарственную устойчивость. Так точнее будет.
Виктория, спасибо еще раз! Последний вопрос для хоть какого-то прояснения в голове. Сам факт нахождения в пцр мокроты клеток является основанием полагать, что выделение все же есть и начинать обследование окружения?
Принятый ответ
Здесь подходит поговорка- не бегите вперед паровоза. Есть факт наличия частиц бацилл, но это не всегда говорит в пользу открытой формы туберкулеза. Касательно обследования окружения- всех обследуют, кто был в контакте с больным при подтверждении диагноза. Что Вы можете сделать сами сейчас- пойти в поликлинику к фтизиатру и описать ситуацию. При необходимости далее доктор направит на все сам. Я к тому, что в частном порядке не ходите- смысла нет, все делается бесплатно. На снимках очаги старые, явно сказать, что человек разбрасывает вокруг себя микробов, нельзя. Пока что на 100 процентов быть уверенным как в заразности, так и в незаразности, нельзя, к сожалению.
Виктория, спасибо Вам большое, будем надеяться на лучшее!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа