Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребенка 1,4года
Здравствуйте! Дочке 1,4 года, 3й день температурит, насморк, кашель влажный, сегодня вялая какая-то, спит, что на неё непохоже, не ест толком,только пьёт. Температура сегодня выше 38 не поднимается, без жаропонижающих со вчерашнего дня, днём перед сном 37,2 была. Сегодня послушала врач сказала дыхание жесткое - начинать антибиотики пить, ещё Аскорил, Виферон свечи, Хлорофиллипт масло и Деринат. До этого старшая дочка 6 дней температурила, но сейчас остались только сопли и небольшой кашель, обошлись без антибиотиков. Ещё зубы у маленькой лезут первые маляры, все 4 сразу решили вылезти, слюни рекой. Подскажите пожалуйста, жесткое дыхание что это значит? Нужны антибиотики обязательно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия. Признаки вирусной инфекции. Сдайте анализ крови для подтверждения бактериальной инфекции. Назначенное лечение адекватное, не рекомендую сейчас Аскорил. Для облегчения прорезывания Камистад гель для десен. Если ОАК не подтвердит бактериальную инфекцию, то антибиотик не показан.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое за ответ!
Анастасия, здравствуйте. Антибиотик назначается только после ОАК и если есть показания по крови. Аскорил, как и другие препараты от кашля, в этом возрасте не назначаются. Дети не могут полноценно откашлять мокроту. будет только усиление кашля и много мокроты. Виферон не эффективен, не доказан. Хлорофиллипт не показан ввиду возможности аллергической реакции. Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки, если при температуре ножки и ручки прохладные - добавить вместе с жаропонижающим - дротаверин 1/4 таблетки. Обтирание кожных покровов водой комнатной температуры. Промывание носика солевыми растворами: физ.раствором или аквалор до 4-5 раз в сутки. Кашель от затекания носовой слизи и в этом возрасте специального лечения не требует. Влажность воздуха дома держите на уровне 60% (он должен быть увлажнен). Деринат после промывания носа можно. Ингаляции с физ.раствором до 4-5 раз в сутки можно.
Светлана, спасибо большое за подробный ответ!! Вы прошлый раз давала, как прописали геделикс и корень солодки, она начала закашливаться и всё хлюпала внутри. Поэтому усомнилась сейчас про Аскорил, тем более в анатации противопоказание до 2х лет.
Муколитики не показаны детям до 5 лет, потому что малыши не могут откашливать увеличивающееся за счет препарата количество мокроты. и, да, правильно мокроты больше, детки "хлюпают" и задыхаются.
Светлана, спасибо! Опечатку сделала, там не "Вы", а я))давала муколитики))
Принятый ответ
Да, я поняла))).
Здравствуйте, необходимо сдать ОАК перед приемом антибиотиков,учитывая то,что в семье болел ещё ребенок скорее всего это вирусная инфекция. Так же желательно убрать Аскарил он назначается с 2 лет,т к ребенок вашего возраста не умеет откашливать мокрота может застаивается,а это нежелательно
Екатерина, спасибо за ответ! Мы все заболели, всей семьёй.
Значит действительно это вирусная инфекция и антибиотики не нужны,но необходимо все же сдать ОАК, можете потом прикрепить к вопросу результат мы посмотрим
Екатерина, завтра поедем. А то что жесткое дыхание, но хрипов сказала нет. Это что значит?
Жесткое дыхание может быть на фоне кашля
Екатерина,добрый день! Сегодня не удалось сдать анализы - проф день в поликлинике. Температуры со вчерашнего дня не было, поэтому решила до завтра подождать. Подскажите пожалуйста, сейчас стул был жидкий с зеленью прям. С чем это связано может быть? Вообще спит много сегодня, когда просыпается бодренькая, веселая,но через некоторое время плакать начинает. Руки постоянно во рту, десна видимо болят. Кушает немного,но аппетит есть. Пьёт много
Очень часто вирусная инфекция идёт с поражением ЖКТ,можно начать пробиотики,например бак сет
Екатерина, сейчас вот второй раз был такой стул. Хорошо, начнём баксет. А анализы не надо никакие сдавать по этому поводу?
Если стул будет многократно,,то тогда нужно будет сдать копрограмму
Екатерина, здравствуйте! Прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста.Кашель у маленькой не проходит, всё хрипит, откашлять полностью всё не может. Ходили на приём, педиатр сказала АЦЦ давать и ингаляции с пульмикортом добавить. Но хрипов она не услышала. Что нам делать? Я делаю с физ раствором ингаляции, простукиваю, пьёт много. Как вывести из бронхов всё?
Принятый ответ
К сожалению АЦЦ в таком возрасте не желательно,так как он разжижает мокроту,а дети отхаркивать не умеют и она застаивается там. Если хрипы дистанционные и когда ребенок прокашляется они проходят это хорошо,значит мокрота отходит
По ОАК нет признаков бактериального процесса
Екатерина, спасибо большое!
Здравствуйте. Виферон не обладает доказанной эффективностью в отношении орви, это бесполезный препарат. Так же как хлорофиллипт и деринат.
Аскорил и другие муколитики/отхаркивающие не рекомендуются до 5 лет, дети не умеют эффективности откашливаться мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок начинает так кашлять, будто «захлебывается» мокротой.
Можно делать ингаляции с физ.раствором, и после них обязательно вибрационный массаж по спинке снизу вверх для улучшения отходждения отделяемого.
На данный момент необходимо только симптоматическое лечение вирусной инфекции – обязательно поить ребенка - обильное теплое питье 40 мл\кг.
Промывайте нос аквамарисом\физ.раствором, удаляйте слизь назальным аспиратором;
при сильной заложенности носа оксиметазолин (називин) не более 5 дней; или гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг)
Важно соблюдать оптимальные условия в комнате ребенка, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
При подъеме температуры выше 38,5 используем жаропонижающие - парацетамол 15 мг\кг или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 4 часов, не более 4 раз в сутки.
Для того, чтобы понять, нужны антибиотики или нет, нужно сдать общий анализ крови.
Алина Александровна, спасибо большое! По поводу старшей Вы консультировали. Спасибо Вам! Почему тогда педиатры в поликлинике выписывают всё это каждый месяц)) завтра с младшей поедем сдавать кровь.
Можете тогда прикрепить результат анализа крови сюда, посмотрю
Алина Александровна, добрый день! Сегодня не удалось сдать анализы - проф день в поликлинике. Температуры со вчерашнего дня не было, поэтому решила до завтра подождать. Подскажите пожалуйста, сейчас стул был жидкий с зеленью прям. С чем это связано может быть? Вообще спит много сегодня, когда просыпается бодренькая, веселая,но через некоторое время плакать начинает. Руки постоянно во рту, десна видимо болят. Кушает немного,но аппетит есть. Пьёт много, больше наверно чем написали Вы.
На фоне прорезывания зубов может отмечаться послабление стула. Пока нужно за этим наблюдать.
Алина Александровна, хорошо, спасибо
Алина Александровна, здравствуйте! Прикрепила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста.Кашель у маленькой не проходит, всё хрипит, откашлять полностью всё не может. Ходили на приём, педиатр сказала АЦЦ давать и ингаляции с пульмикортом добавить. Но хрипов она не услышала. Что нам делать? Я делаю с физ раствором ингаляции, простукиваю, пьёт много. Как вывести из бронхов всё?
Здравствуйте. По поводу Ацц я объясняла выше, запрещено у маленьких детей такие препараты использовать, будет еще хуже. Пульмикорт используем по строгим показаниям, если нет стеноза, хрипов, то не показан.
По анализу крови повышены палочкоядерные нейтрофилы, это признак бактериальной инфекции.
Как сейчас самочувствие и температура?
Алина Александровна, температуры нет. Из носа выделения меньше, кашель только.
Доктор, который Вас осматривал, видел анализы?
Алина Александровна, да
Если хрипов доктор не услышал, значит нужно наблюдать за состоянием и продолжать симптоматическую терапию. Кашель хуже не стал?
Алина Александровна, хуже не стал, реже даже
Принятый ответ
Тогда нужно продолжать все, что Вы делали по симптоматической терапии, ацц и Пульмикорт в этом случае не показаны.
Алина Александровна, спасибо большое!
Здравствуйте. Антибиотики не нужно сдавать без ОАК. У ребёнка вероятно вирусная инфекция лечение симптоматическое, снижение температуры, промывание носа, обильное питье, при отсутсвии положительной динамики-сдайте ОАК
Добрый день.Вирусная инфекция может сопровождаться повышение температуры до 5-6 дней. Следует сдать анализ крови и решить про антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202330 ответов
- 5 Февраля 202314 ответов
- 9 Февраля 202325 ответов
- 18 Мая 20249 ответов