Консультация педиатра /

Дисбактериоз? у грудничка 3,5 мес — вопрос №1222533

139 просмотров

Добрый день. У ребенка 3,5 мес сначала ставили стоматит, язва во рту с 30.12.22 так и не проходит. Лечили мирамистином, потом , недавно поменяли на халисал. 06.01.23 начался жидкий и частый стул, вот уже неделю не проходит. 9.01 стул был с черным, была скорая сказали ничего страшного.
Вчера 11.01 на приеме врач сказала- что это дисбактериоз и его проявление, сдали анализы (прикрепляю). Анализ взяли «клинический». Завтра сдам на дисбактериоз.
Единственное что сказали пить «Баксет Бэби».

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Мария
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределаз возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.

По копрограмме повышены лейкоциты, это признак воспаления. Какие жалобы кроме диареи?

Анализ на дисбактериоз устаревший и не информативный! Нет такого диагноза, как дисбактериоз. Флора ребенка ежедневно засеивается, если каждый день сдавать, то каждый день будет разный результат
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, язва во рту (фото прикрепила), не проходит 2 недели. Сказали взаимосвязано.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Это стоматит
Обрабатывать ротовую полость раствором хлоргексидина
Наносить холисал 3р в день до выздоровления
Это не взаимосвязано с кишечником
Диарея давно появилась? Прожилок крови нет?
Клиент
Дарья Николаевна, с 6.01. Один раз был черный стул, раза 2 кровянистые точки по 2 штучки.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здесь 2 варианта:
1) это аллергия на белок коровьего молока-если это она, тогда улучшения без смены смеси не будет
2) это у ребенка кишечная инфекция. Сейчас рекомендую, так как на смешанном, вам диету с исключением говядины, молочных продуктов. Ребёнку пробиотик баксет беби по 1 саше 1 р в сутки и смотрим в течение 2 недель. Если улучшений никаких, значит это АБКМ, тогда маме диета остаётся и дополнительно нужно сменить смесь. перейти на смеси  с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки.
Педиатр
Добрый вечер, температура повышалась у ребенка на фоне жидкого стула? С какой частотой? Не было ли рвоты?
Принятый ответ
Клиент
Анна, температура не повышалась, рвоты не было. Сейчас раз 6 в день + после «пуков» надо мыться, т.к немного выходит. До этого 1-2 раза в день стул был.
Педиатр
Скажите , пожалуйста, что ребёнок есть? Вы на гв или смеси и какая смесь, если искусственное вскармливание?
Клиент
Анна, питание смешанное. Каждое кормление грудь+докорм. Смесь нутрилон комфорт, её с рождения едим
Педиатр
У вас в копрограмме признаки воспаления, со стороны крови всё хорошо. Наиболее вероятным является развитие у ребёнка аллергии на белок коровьего молока, полагаю, что придётся заменить смесь на гидролизированную. Желательно все-таки исключить и инфекционную причину ( кал на патогенную и условно-патогенную флору)
Педиатр
Здравствуйте. По оак лейкоциты и соэ в норме воспаления нет, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови. Тромбоциты в норме до 500. Анализ крови полностью соответствует возрасту ребёнка. Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.
По копрограмме повышены лейкоциты это признак воспаления.
Кал на дисбактериоз не информативен, его можно не сдавать .
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По результатам оак отклонений нет . Все в норме

По копрограмме есть лейкоциты повышенные , норма до 10-15. Много слизи.

Возможно ,что ребенок реагирует на белок КМ. Какое питание у ребенка ?
На дисбактериоз сдавать анализ на нужно . Микрофлора изменчива ежедневно
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, питание смешанное. Каждый прием грудь+докорм
Педиатр
Вы молочные продукты употребляете ?
Клиент
Анастасия, да употребляю. Ранее такой проблемы не было.
Педиатр
Учитывая , что реакция на белок может быть и накопительного характера , то рекомендую исключить молочные продукты из рациона ,говядину , как минимум на 14-21 день, если смесь постоянно даете , то перевести на гидролизат (обсудить с участковым доктором ), триггер мы должны убрать полностью
Бак сет продолжить , курс до 14 дней
Педиатр
Вероятнее всего аллергия на белок коровьего молока, но со стоматитом это не связано
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул у ребёнка
28 февраля 2024
Алсу, Домодедово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Виктория Вячеславовна Нассонова
11 отзывов
Педиатр
2012-2018, СГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Владислав Юрьевич Багреев
14 отзывов
Педиатр
ФГБОУ СГМУ педиатрически
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск