Что вас беспокоит?
Полипы жёлчного пузыря.
Здравствуйте. На УЗИ органов брюшной полости впервые были обнаружены полипы. Раньше об этом никто не говорил. Из жалоб иногда бывает дискомфорт в правом подреберье, но эти жалобы были ещё много лет назад, когда о полипах речи не шло. Говорили, что это из-за перегиба жёлчного пузыря. Лишнего веса у меня нет. Диеты я никакой не соблюдаю. Холестерин и глюкоза в крови всегда в норме были. На сколько опасны эти полипы и какие рекомендации? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана , здравствуйте. На постоянной основе не принимаете никаких лекарств ?
По поводу полипа никакое лечение не назначали ?
Виктория, у гастроэнтеролога на приёме ещё не была, препаратов не пила
Светлана , вам очень подробно и исчерпывающе расписал тактику при полипах коллега . Рекомендую к приему урсосан или урсофальк в дозе 10 мг/кг, прием разово перед сном на 1 мес . Далее будет видно при повторных узи
Виктория, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана !
Да по картинке и по описанию вроде бы похоже ,что у Вас имеются мелкие полипы !
Но не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм,(а у Вас всего 3 мм !) имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Должен сказать Вам , что УЗИ картина , это не 100% достоверность ! Порой так же фиксированно у стенки пузыря выглядят сгустки от желчи и после 2 - 3 месячного лечения УРСОСАНОМ , на контрольном УЗИ уже их нет !
В Вашем случае повода для тревоги нет , необходимо всего лишь немного наблюдаться пока у гастроэнтеролога , полечиться Урсосаном , через 3 месяца повторить УЗИ и принимать новое решение по лечению или наблюдению согласно пунктам , которые я Вам расписал выше !
Удачи Вам !
Яков, я по описанию, которое прикрепила не смогла понять, он на ножке или на широком основании...а на фото он как будто далеко от стенки или ножка не так должна выглядеть?
Может мне имеет смысл сделать МРТ жёлчного пузыря или рано для этого? Спасибо.
Да Вы правы , и по описанию и по картине , невозможно сказать имеются ножки или нет ! Ножки по УЗИ редко когда выявляются , даже если они есть (всего примерно в 15 - 20 % случаев ) ! Чётче и чаще они выявляются при
КТ - холангиографии , и то не в 100%, а примерно в 70 - 80% случаев !
Имеет ли смысл сделать МРТ жёлчного пузыря или рано для этого?
Нет , не имеет смысла ! Они у Вас слишком мелкие (3мм), потому , хоть на ножках, хоть без , всё равно требуют лишь наблюдения , нет вопроса операции в любом случае !
Нужно просто принимать пока УРСОСАН , через 3 месяца повторить УЗИ , убедиться хотя бы ,что они есть на самом деле (могут и исчезнуть от Урсосана , если это были просто
сгустки желчи !) и принимать решение по результату того УЗИ !
Яков, поняла, спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полип желчного пузыря - возвышение слизистой оболочки ЖП, выступающее в его просвет. Полип может быть сидящим и на ножке.
Псевдополипы встречаются чаще, чем полипы, почти всегда имеют диаметр менее 10 мм. Данные рекомендации не относятся к псевдополипам, тк они чаще имеют доброкачественное течение. По данным исследований очень сложно отличить полип от псевдополипа. Наличие «хвоста кометы» по данным УЗИ органов брюшной полости (ОБП) является характерным признаком псевдополипа
🔝Пузырь удаляют:
Холецистэктомия (ХЭ, весь пузырь, не только полип!) рекомендуется (при условии согласия пациента):
👉 размер полипа 10 мм и более. Высокий риск малигнизации.
👉есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами.
👉полип размером 6–9 мм + один или несколько факторов риска:
🔬возраст старше 60 лет,
🔬первичный склерозирующий холангит,
🔬азиатская раса,
🔬полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки ЖП > 4 мм).
🔝Полип наблюдают:
👉размер полипа 6–9 мм +нет факторов риска
👉размер полипа 5 мм и менее + факторы риска
🔝Как наблюдают?
👉УЗИ ЖП через 6 мес, 1 год и 2 года. При отсутствии роста через 2 года дальнейшее наблюдение не показано.
‼️При наблюдении полип достигает 10 мм - рекомендуется ХЭ.
☝️Полип увеличивается на 2 мм и более в течение 2-летнего наблюдения - провести повторную оценку размера и факторов риска.
🔝Полип можно не наблюдать:
‼️Размер полипа 5 мм и менее при отсутствии факторов риска.
‼️Если полип исчез
В вашем случае большая вероятность наличия псевдополипов, а именно холестериновых, которые поддаются медикаментозному лечению.
Вы писала про МРТ, нет оно вам не показано! И более информативнее будет кт органов брюшной полости, если ничего не будет видно, то однозначно полипы холестериновые.
Но в вашем случае достаточно узи!
Ваш вес? Вам показан прием препаратов урдх (урсофальк по весу).
Скажите, гормональные контрацептивы не применяете или применяли ранее?
Татьяна, вес 53-54 кг при росте 160 см. Да, принимаю контрацептивы под наблюдением гинеколога уже в течение почти 6 лет.
С этим , к сожалению, и связано изменение реологических свойств желчи и образование полипов, это одно из побочных эффектов -изменяется состав желчи! Поэтому более чем 98%, полипы у вас холестериновые!
Применять урсофальк 500 мг на ночь длительно, не менее 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости.
Татьяна, хорошо, спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам УЗИ брюшной полости выявлены полипы в желчном пузыре мелкие. Полипы -это доброкачественнеы образования нуждаются контроле УЗИ через 6 месяце. Имеется также застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз день. урсодезоксихолеая кислота 250мг по 1капс на ночь 7-10 дней, далее - 10-12 мг на 1 кг веса тела сутки 3 месяца.
Марина, спасибо большое.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 32 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад5 ответов