Консультация гастроэнтеролога /

Полипы жёлчного пузыря. — вопрос №1224722

449 просмотров

Здравствуйте. На УЗИ органов брюшной полости впервые были обнаружены полипы. Раньше об этом никто не говорил. Из жалоб иногда бывает дискомфорт в правом подреберье, но эти жалобы были ещё много лет назад, когда о полипах речи не шло. Говорили, что это из-за перегиба жёлчного пузыря.

Лишнего веса у меня нет. Диеты я никакой не соблюдаю. Холестерин и глюкоза в крови всегда в норме были.

На сколько опасны эти полипы и какие рекомендации? Спасибо.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана , здравствуйте. На постоянной основе не принимаете никаких лекарств ?
По поводу полипа никакое лечение не назначали ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, у гастроэнтеролога на приёме ещё не была, препаратов не пила
Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана , вам очень подробно и исчерпывающе расписал тактику при полипах коллега . Рекомендую к приему урсосан или урсофальк в дозе 10 мг/кг, прием разово перед сном на 1 мес . Далее будет видно при повторных узи
Клиент
Виктория, спасибо большое.
Хирург
Здравствуйте , Светлана !
Да по картинке и по описанию вроде бы похоже ,что у Вас имеются мелкие полипы !
Но не каждый полип является поводом для операции !

Полипы размером менее 10 мм,(а у Вас всего 3 мм !) имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Должен сказать Вам , что УЗИ картина , это не 100% достоверность ! Порой так же фиксированно у стенки пузыря выглядят сгустки от желчи и после 2 - 3 месячного лечения УРСОСАНОМ , на контрольном УЗИ уже их нет !
В Вашем случае повода для тревоги нет , необходимо всего лишь немного наблюдаться пока у гастроэнтеролога , полечиться Урсосаном , через 3 месяца повторить УЗИ и принимать новое решение по лечению или наблюдению согласно пунктам , которые я Вам расписал выше !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, я по описанию, которое прикрепила не смогла понять, он на ножке или на широком основании...а на фото он как будто далеко от стенки или ножка не так должна выглядеть?
Может мне имеет смысл сделать МРТ жёлчного пузыря или рано для этого? Спасибо.
Хирург
Да Вы правы , и по описанию и по картине , невозможно сказать имеются ножки или нет ! Ножки по УЗИ редко когда выявляются , даже если они есть (всего примерно в 15 - 20 % случаев ) ! Чётче и чаще они выявляются при
КТ - холангиографии , и то не в 100%, а примерно в 70 - 80% случаев !

Имеет ли смысл сделать МРТ жёлчного пузыря или рано для этого?
Нет , не имеет смысла ! Они у Вас слишком мелкие (3мм), потому , хоть на ножках, хоть без , всё равно требуют лишь наблюдения , нет вопроса операции в любом случае !
Нужно просто принимать пока УРСОСАН , через 3 месяца повторить УЗИ , убедиться хотя бы ,что они есть на самом деле (могут и исчезнуть от Урсосана , если это были просто
сгустки желчи !) и принимать решение по результату того УЗИ !
Клиент
Яков, поняла, спасибо большое за ответы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Полип желчного пузыря - возвышение слизистой оболочки ЖП, выступающее в его просвет. Полип может быть сидящим и на ножке.

Псевдополипы встречаются чаще, чем полипы, почти всегда имеют диаметр менее 10 мм. Данные рекомендации не относятся к псевдополипам, тк они чаще имеют доброкачественное течение. По данным исследований очень сложно отличить полип от псевдополипа. Наличие «хвоста кометы» по данным УЗИ органов брюшной полости (ОБП) является характерным признаком псевдополипа
🔝Пузырь удаляют:

Холецистэктомия (ХЭ, весь пузырь, не только полип!) рекомендуется (при условии согласия пациента):

👉 размер полипа 10 мм и более. Высокий риск малигнизации.

👉есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами.

👉полип размером 6–9 мм + один или несколько факторов риска:
🔬возраст старше 60 лет,
🔬первичный склерозирующий холангит,
🔬азиатская раса,
🔬полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки ЖП > 4 мм).

🔝Полип наблюдают:

👉размер полипа 6–9 мм +нет факторов риска

👉размер полипа 5 мм и менее + факторы риска

🔝Как наблюдают?

👉УЗИ ЖП через 6 мес, 1 год и 2 года. При отсутствии роста через 2 года дальнейшее наблюдение не показано.

‼️При наблюдении полип достигает 10 мм - рекомендуется ХЭ.

☝️Полип увеличивается на 2 мм и более в течение 2-летнего наблюдения - провести повторную оценку размера и факторов риска.

🔝Полип можно не наблюдать:

‼️Размер полипа 5 мм и менее при отсутствии факторов риска.

‼️Если полип исчез

В вашем случае большая вероятность наличия псевдополипов, а именно холестериновых, которые поддаются медикаментозному лечению.

Вы писала про МРТ, нет оно вам не показано! И более информативнее будет кт органов брюшной полости, если ничего не будет видно, то однозначно полипы холестериновые.
Но в вашем случае достаточно узи!
Ваш вес? Вам показан прием препаратов урдх (урсофальк по весу).
Скажите, гормональные контрацептивы не применяете или применяли ранее?

Принятый ответ
Клиент
Татьяна, вес 53-54 кг при росте 160 см. Да, принимаю контрацептивы под наблюдением гинеколога уже в течение почти 6 лет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
С этим , к сожалению, и связано изменение реологических свойств желчи и образование полипов, это одно из побочных эффектов -изменяется состав желчи! Поэтому более чем 98%, полипы у вас холестериновые!
Применять урсофальк 500 мг на ночь длительно, не менее 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Татьяна, хорошо, спасибо большое за ответы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! по результатам УЗИ брюшной полости выявлены полипы в желчном пузыре мелкие. Полипы -это доброкачественнеы образования нуждаются контроле УЗИ через 6 месяце. Имеется также застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз день. урсодезоксихолеая кислота 250мг по 1капс на ночь 7-10 дней, далее - 10-12 мг на 1 кг веса тела сутки 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип желчного
47 мин. назад
815.00 р.
Володимир
Нет аппетита, похудела, тревога
57 мин. назад
800.00 р.
Екатерина, Москва
Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм
1 час назад
800.00 р.
Федор, Санкт-Петербург
На сколько все серьёзно
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Тошнота и головокружение
1 час назад
800.00 р.
Дарина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга