Что вас беспокоит?
Резкая острая головная боль
Добрый день!Мужу 42 года рост 190,вес 117.Жалобы на выраженную головную боль в правой затылочной области с ирригацией в глазное дно,по типу прострела,пульсирует в правой затылочной области,общая слабость,все это произошло после интима,в момент его завершения, «приступ» длился около часа,давление поднялось до 155/75,спазммалгон не помог,прошло само по себе.Второй приступ был при аналогичных обстоятельствах,но длился сутки,таблетки не помогали,симптомы не уменьшали,обратились к неврологу,назначили препараты Мидокалм Лонг 450 1 шт 1 раз день 10 дней Цитофлавин 2 таб 2 раза в день 1 мес Артемия 1 шт 1 раз в день 7 дней,начали их прием,появилась тревожность,давление стало низкое 100/60,немеют пальцы обеих рук мизинец,безымянный и средний,голова тяжелая,тремор внутренний и озноб,дискомфорт в желудке.Сегодня сбивалась речь,будто проглатывает шипящие .Прикрепляю анализы которые прошли незадолго до первого приступа.Подскажите в чем у нас проблема?адекватно ли назначено лечение?и что именно мы лечим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены множественные очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
По данным УЗДГ БЦС выявлены признаки атеросклеротического поражения сосудов.
Необходимо расширить питьевой режим-не менее 2,0 л воды в сутки,пусть кушает больше овощей,зелени,фруктов,рыбы.
Обязательно обратитесь к кардиологу для подбора гипотензивной терапии.
Возможно произошло нарушение кровотока,за счет чего появились симптомы.
Для кратковременной профилактики головной боли ,связанной с коитальной активностью попробуйте принимать индометацин 50мг за 40-60 мин до полового акта.
Ирина, спасибо большое за ответ!а поражение атеросклеротическое сосудов это как лечить?а по рентгену еще ротационный подвывих,это опасно?и вообще чем опасны такие приступы?и такая реакция на прописанные препараты это же не норма?может они не подходят?
Эта реакция связана с приемом мидокалма-уберите его.
Ротационный подвывих "старый".
Как правило,это еще связано с периодом беременности или с родами(тогда происходит подвывих атланта).
Дома можно носить воротник Шанца(мягкий) по 2 часа в день.
Скачки давления сами по себе опасны,потому что повышается риск ОНМК(инсульта),поэтому ему надо подбирать терапию от давления(терапевтом или кардиологом).
Атеросклероз требует соблюдения диеты,писала выше.
И после дообследования(кровь на липидограмму)-принимается решение насчет приемов статинов.
Ирина, проходили холтер суточный,ничего не обнаружили настораживающего.Давление само по себе особо то и не скачет.Может быть после физ нагрузки или после того как сильно понервничает
Но картина по МРТ свидетельствует о том,что проблема с давлением есть.
Поэтому,не стоит игнорировать эти "звоночки"
Ирина, поняла,спасибо,сдадим кровь
Ирина, таблетки назначенные отменить все?
Цитофлавин пусть принимает и добавьте вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца(это сосудистый препарат).
Ирина, прикрепила анализы крови,посмотрите,пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на приступ пароксизмальной гемикрании. Рекомендую прием индометацина в дозировке 75 мг/ сут в течение 2-4 недель. По результатам обследований ничего критичного нет: по мрт головного мозга есть очаги сосудистого характера- обрадуются при скачках артериального давления. По уздс сосудов- есть признаки атеросклероза. Рекомендую сдать анализы: общий анализ крови; кровь на гормоны щитовидной железы; холестерин и липидограмма; глюкоза; коагулограмма . Пройдите экг. При повышении холестерина и фракции лпнп рекомендован прием статинов для профилактики атеросклероза
Регина, спасибо за ответ!чем опасны такие приступы?экг проходили,суточный холтер все в норме
Регина, а назначенные препараты отменить?
Они не опасны, не переживайте. Боль возникает вследствие спазма сосудов. Индометацин хорошо купирует приступы и может применяться для профилактики. А холестерин если повышен нужно контролировать, тем более на уздс есть признаки атеросклероза
Да отменить
Регина, а с подвывихом ротационным что делать?он может влиять?и рекомендовано остеопата,какое ваше мнение по этому поводу?
Нет это никак не влияет. На шейный отдел позвоночника лучше не проводить никаких манипуляции, тк там находятся жизненно важные центры
Регина, жалуется на головную боль каждый день,говорит будто щемит,чем сейчас опасны такие состояния?
В шее нет проблем? Индометацин принимаете?
Регина, я прикрепила результаты мрт шеи и сосудов,посмотрите пожалуйста
Страшного ничего нет. Кровоток достаточный. Есть начальные проявления атеросклероза, нужно сдать кровь на холестерин и липидограмму; если повышена фракция лпнп-начать прием статинов
Регина, сегодня сдал.Я боюсь что может что то произойти в такие приступы.Инсульта не может быть?или атаки какой то транзиторной?
Если артериальное давление в норме; коагулограмма также в норме; инсульт не произойдёт. Желательно в такие приступы адекватно обезболить и контролировать артериальное давление, не допускать высоких цифр
Регина, выше 155 не поднималось,а как быстро купировать приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ ничего критичного.
У вас посткоиктальная головная боль.
Рекомендации: приём индометацина 50 мг перед Половым актом.
Зухра, спасибо за ответ?а ротационный подвывих что это?чем опасно?
Обычно родовая травма, и нет проявлений, ничего критичного. А не было щелчка в шее и после этого сильная боль после ПА?
Зухра, нет,не было
Самое главное, Острое состояние вы исключили.
Рекомендую Обязательно контролировать АД, сдать анализы, липидограмму, пройти ЭКГ, ЭхоКГ.
Зухра, сейчас был такой приступ ни с того ни с чего
Сколько секунд длилось? Возможно, пароксизмальная гемикрания. Слезотечения, покраснение глаза не было?
Зухра, пара секунд,слезы сильно потекли,сказал адски больно было
Да, скорее всего пароксизмальная гемикрания.
Лечится индометацином.
Давление до каких цифр поднимается? И во время головной боли давление не мерили?
Зухра, первый приступ аппарат был под рукой давление поднялось где то до 155/75
Цитофлавин пусть принимает и добавьте вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца(это сосудистый препарат).
Ирина, а индомитацин ненужно курсом пропить?
Нет,только ситуационно.
Ирина, в спб в аптеках говорят что не поставляют индометацин
Посмотрите в аптеке ру-он есть в наличии.
Ирина, вот сейчас написал что резко прострелило аж потемнело в глазах,значит все таки не связывать это с интимной связью.
Ирина, спасибо большое
Проблема у него однозначно есть и без связи с интимом.
На фоне интима может усиливаться симптоматика.
Поэтому,я и настаиваю на обследовании и лечении.
Ирина, спасибо вам большое,сдаем анализы и прикреплю сюда результат
Ирина, в таблетках там только Метиндол ретард 75 грамм и по рецепту (Может есть аналоги ?
Нет,к сожалению,это и есть индометацин.
Можно взять рецепт у терапевта или попробовать купить в аптеке.
Ирина, хорошо спасибо. Сейчас был приступ такой,резкий прострел пара секунд и слезы потекли,сказал даже заплакал на взрыд от боли.
Вам стоит очно обратиться сегодня в больницу скорой медицинской помощи.
Необходимо сделать МРТ головного мозга и артерий.
Ирина, мрт мозга и артерий сделано 5 дней назад,когда уже были эти приступы.Зачем еще раз?
Я дату не видела, думала до этих жалоб делали обследование.
Ирина, уже пугают такие сильные прострелы(
Пусть опишет подробнее где именно боль возникает.
Ирина, говорит как молнией простреливает от одного виска через глаза до другого,и просто нестерпимая боль.сеголнЯ все потемнело перед глазами.
А давление сегодня измерял?
Ирина, утром было 124/81,днём и вовремя приступа не измерял
Ирина, но говорит,что вряд ли,не ощущал.Но не может никак понять почему прям зарыдал по время приступа,непонятно почему
Видимо, прострел интенсивный был.
Ирина, шея не может так влиять?или может пережавливают позвонки сосуды?
Может быть мышечный спазм.
Но мидокалм вам не подошел.
Ирина, в голове?
Мышечный спазм в шее.
Ирина, сказал все просто потемнело перед глазами.По МРТ шеи вроде же более менее все?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами. Изменения не критичны.
По МРТ головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, кардиопатологии.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Пройдите УЗДГ брахиоцефальных сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Контролируйте артериальное давление.
По описанию похоже на головные боли, связанные с сексуальной активностью.
Для профилактики можно принимать индометацин 50 мг за 30 мин до полового акта. Для купирования приступов также можно принимать индометацин.
Алина, сегодня приступ не был связан с активностью,ехал в машине и вдруг резкая простреливщая боль по всей голове и глазам,потемнело перед глазами и потекли слезы,говорит будто зарыдал.Что это?очаги гомоза могут так себя проявить?
Очаги глиоза не могут давать никакой симптоматики.
Это может быть пароксизмальная гемикрания. В таких случаях эффективен индометацин.
Алина, я прикрепила анализы крови,посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Повышены триглицериды, нужно обратиться к терапевту. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Повышена АЛТ - пройдите УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20222 ответа
- 16 Августа 20247 ответов
- 20 Марта 202516 ответов
- 9 Мая 202524 ответа