Консультация пульмонолога /

Затяжная пневмония — вопрос №1231620

537 просмотров

Здравствуйте! Все началось с ОРВИ почти месяц назад. Был сухой непродуктивный кашель, через несколько дней поднялась температура. Сдала мазок на ковид, отрицательно. Терапевт сказала,у меня трахеит и выписала синекод и ингаляции физраствором (до этого я пропила бутылку стоптусина фито). постепенно стала появляться температура, 28 декабря она доползла до 38,7 и вылезла ветрянка (я не болела в детсве,прививки не было, дочка из садика притащила). Через 3 дня сыпь закончилась, пила ацикловир, кашель все это время не менялся. 31 декабря уже не было новых высыпаний, температура не поднималась и на следующий день температура вдруг начала подниматься до 38,5, была страшная головная боль, которая не унималась неделю, слабость,потливость, очень плохо соображала голова. Я сдала кровь на 3ий день температуры и терапевт выписала супракс,сказала,Если поднимется температура опять пейте. Вечером мне стало очень плохо, я пыталась лечь в больницу, но скорая не поехала ко мне,узнав,что у меня ветрянка. Сказали пейте свой супракс и ждите анализы. Я пропила его в итоге 10 дней. Анализы пришли уголовнные: лейкоциты 30,27, моноциты 14, палочкоядерные BandCells 13%, MCH 25.7, MCHC 312, MON 0.00 10*3 ,NEU 27.3 10*3, С-реактивный белок 12,69. Сделали рентген-правосторонняя нижнедолевая пневмония, затенение s10, усиление легочного рисунка, корни легких уплотнены за счет затенения. Назначили супракс 10 дней, ингаляции беродуара и лазолвана, бронхомунал. Спустя 2 дня температура ушла, пересдала кровь, из клинической крови было превышено только СОЭ 30, С реактивный белок упал до 3,88. Кашель так и оставаля непродуктивным, заложенность в груди не уходила. Врач поменяла лазолван на АЦЦ, после приема которого 2 дня по 1 разу отходила ржавая мокрота. Сдала коагулограмму-протромбиновое время 13, АЧТВ 36,8 (врач сказала незначительное превышение). Спустя 10 дней супракса сделала рентген-все прекрасно, но посев мокроты выявил синегнойную палочку 10*6. Врач отправила на КТ. По КТ картина абсолютно другая, КТ прикреплю в файле, по нему двухстороння пневмония как сказала пульмонолог. Нюанс в том,что эту же синегнойную палочку находили год назад в зеве,но тога лечить не стали-она меня не беспокоила. Пульмонолог назначила моксифлоксацин на 7 дней, ингаляции беродуала и лазолвана снова (от ацц дикая тошнота). ПРОпила уже 5 дней, последние 2 дня кашель изменился-появился свист небольшой иногда, на конце выдоха. и кашель по ощущению стал выше( не в районе ключиц, а выше) и звук стал более высокий с небольшим просвистом как будто...вчера была у пульманолога, она не слышит пневмонию, добавила пульмикорт, поменяла беродуал на атровент, лазолван на флоимуцил в ингаляциях (обычный). Я уже вроде бы обрадовалась, с пульмикорта вечером отпустила заложенность полностью, но утром отошла желтая мокрота(прозорачная, янтарная) с ржавыми вкраплениями. После этого прозрачная с белыми мелкими вкраплениями... завтра последний день приема антилитка и мне после этого пересдавать кровь... меня пугает эта мокрота.... что это может быть? может ли это быть старая мокрота,которая не отходила ранее или это означает,что пневмония не уходит? из жалоб остается дискомфорт в грудной клетке, небольшой непродуктивный кашель,слабость потливость

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Жёлтая мокрота это не гной, в основном лейкоциты, процесс очищения бронхов. Лечение в целом адекватное. От кашля я бы заменила Лазолван на Эльмуцин 300 мг в капсулах 3 р в день 10 дней, для иммунитета Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Клиент
Екатерина, спасибо большое! А эти ржавые вкрапления это не кровь? меня просто напугали врачи,что если она ржавая, это очень плохо и значит,что пневмония продолжается.... 7 дней антибиотика достаточно? Вчера доктор сказала,что до этого я пила 10 дней супракс и поэтому она дольше назначать не будет

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Антибиотиков достаточно. Вкрапления могут быть из- за тонкой слизистой после инфекции. Пропейте поливитамины 1 месяц или Аскорутин 1 месяц для восстановления организма.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте! На Кт всё- таки бронхопневмония с 10 от 13.01. Не факт, что это могла провоцировать синегнойная палочка.
Я бы посоветовала Вам ингаляции с местным антибиотиком: Флуимуцил ИТ ( с тиамфениколом) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 1 раз в сутки 6 дней.
Для быстрого восстановления: Полиоксидоний 6 мг/ мл 1 раз в сутки 3 дня, затем через день ещё 7 дней.
Поливитамины, например Супрадин иммунефорте+ Витамин д3 2500 МЕ в сутки+ цинк 25 мг в сутки до 3 месяцев.
Выздоравливайте!
Клиент
Татьяна, спасибо большое! Скажите, а отчего может отходить такая прозрачная мокрота с ржавыми вкраплениями, похожими на тонкие палочки? Её мало, за день пару - тройку раз отходила... Это не может быть от отхаркивающих в таком количестве? Я имею ввиду, что мокроты мало, но мне бесконечно назначают отхаркивающие... Могут ли просто сосуды лопаться от кашля или это что-то другое? Цвет прям оранжевый, как ржавчина, яркий
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Для Бронхоаневмонии вообще характерна ржавая мокрота, возможно, что в сосудах повышается давление и они рвутся. Можно Аскорутин по 1 табл 3 раза в сутки для укрепления сосудов пропить.
Но а вообще причину такой мокроты лучше устанавливается на бронхоскопии, либо сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, вот я сдавала мокроту, там была синегнойная палочка... Но мне кажется причина не в ней, потому как температура ушла ещё во время приёма супракса, и анализы улучшились тогда же... А если сосуды, нужно д-димер сдавать или по моей коагулограмме все спокойно в эту сторону? Мне предлагали его тоже сдать, но он такой дорогой, что я только просто коагулограмму сделала.. Может, надо проверить тоже?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Свист на вдохе во время сна у ребенка 3 года
вчера, 14:26
800.00 р.
Гульнара, Казань
Пневмония
7 часов назад
Алиса
Диссеминированный процесс в легких
вчера, 12:05
900.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Очаги в лёгком по результатам КТ
вчера, 09:42
899.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Затяжной кашель,бронхит
вчера, 08:38
899.00 р.
Ляйсан
ХОБЛ отхаркивающие лекарства
вчера, 08:30
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмоторакс, эмфизема.
вчера, 00:27
900.00 р.
Александра, Сергиев Посад
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...