Что вас беспокоит?
Расширение боковых желудочков и 3-го желудочка
Здравствуйте. Ситуация такая: Сделали Узи в 5 месяцев. Поставили ребенку синдром мышечной дистонии и ЗМР, т.к не переворачивается и голову держит плохо минут 5 и устала. Смещения срединных структур нет. МД=48.4, МС =47.1 Межполушарная щель не расширена. Субарахоидальное пространство по конвекситальным поверхностям не расширены. Паранхима мозга: эхогенность средняя. Рисунок борозд и извилин четко сформирован. Субкортикальные зоны:эхогенность с обеих сторон не изменена. Перивентрикулярная область не изменена. Желудочковая система: глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие: справа: 8.4, слева 8.9 (норма до 5) Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа 10мм , слева 10.2 (норма 5) ШТБЖ справа 12.2 слева 15.3 . Высочные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскости не опред, асимметрии затыл рогов нет. Ширина 3-го желудочка в сечении через тела боковых желудочков 4.1 при норме 4. 4 желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Полость прозрачной перегородки мм. Полость Верге не опред. Водопровод могзга не опред. Сосуд сплет симметрич ровные четкими контурами не утолщены структура однородная без обьемных образований .Большая цистерна в саггитальной плоскости 6мм. Доп цистерны не опред. Талямусы и подкорковые ядра однород структуры без включений. Стволовые структуры:эхогенность не изменена. Мозжечок: эхогенность не изменена,намет мозжечка симметричен. Сосудистая пульсация прослеживается равномерно во всех отделах. Заключение: расширение боковых и 3-го желудочков
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения по нсг не критичные. Как правило картина нормализуется самостоятельно к 12 мес. Если жалоб нет и малыш развивается хорошо то лечения это не требует. Скажите по развитию не отстаёте? Что умеет по навыкам?
Регина, здравствуйте, да, отстаёт, держит плохо голову, нет опоры на руки, имеется запрокидывание головы, фото прикрепляю. И не переворачивается, но группируется, если поставить руку, как опру, то перевернётся.
Регина, посмотрите пожалуйста нсг в 3 месяца и в 5 увеличилось почти в двое.
Да посмотрела есть отрицательная динамика, по жалобам клиника внутричерепной гипертензии. Офтальмолог осматривал глазное дно? Терапию невролог не незначал?
Регина, офтальмолог не осматртвал глазное дно. Невролог назначил: Диакарб 1/4 таблетки 1 раз в сутки 3/1затем аспаркам 1/4 таблетки 2 раза в сутки тоже 3/1.
Массажи, Лфк, затем физио терапевт назначил магниты и физио лечение.
Регина, получается сказали 10 сеансов магнитов и физио, затем месяц пропить данные препараты и снова делать нсг
Да диакарб и аспаркам не менее месяца; физио массаж можно в комплексе. Динамика по нсг должна быть. Также покажитесь офтальмологу для осмотра глазного дна и диска зрительного нерва.После можете пропить Пантогам ( пантокальцин) 1 мл 2 рд 1 месяц.
Регина, получается у неё внутречепное давление? Если попьём, то динамика должна быть? А как буду обстоять дела с умелками?
Да синдром внутричерепной гипертензии. Не переживайте, критичного пока ничего нет, но необходимость в терапии есть. Все это хорошо лечится в раннем возрасте. На фоне приема диакарба будет динамика по нсг, соответственно и в моторном развитии. Физиотерапия вам также показана. Дополнительно после физио можно курс лечебного массажа; гимнастику делайте самостоятельно регулярно до 4-5 р/д. После этого курса лечения можно Пантогам, он хорошо стимулирует моторное развитие
Регина, нам ещё назначили кортексин 5мг после приёма Диакарб и аспаркама. Как вы на это смотрите? Нужно? ВЧД это же, как последствие значит должна быть причина. Надо её найти делали УЗИ шеи результат прекрепляю, что ещё можно сделать?
Как правило причина-гипоксия внутриутробно или в родах, чаще натальная травма шейного отдела позвоночника. Кортексин хороший препарат , можно проколоть 10 дней
Регина, а как можно узнать наличие натальной травмы отдела позвоночника?
Узи шейного отдела позвоночника. Либо по анамнезу-тяжелые роды, стимуляция, обвитие пуповиной и тд. А так чаще всего причина в гипоксии
Регина, могу скинуть экиприз родов, посмотрите
Хорошо
Регина, закрепила узи 1 месяца, экиприз и узи
Посмотрела, ничего такого страшного не описано. Но наличие сосудистых кист и оценка Апгар 8/8 может говорить о гипоксии в родах. В период беременности я как поняла все было хорошо, инфекций не было, ничем не болели ( орви и тд). Все таки первопричина данной патологии именно гипоксия, сейчас уже трудно сказать когда и где малыш ее испытывал. Других причин ВЧГ нет. По тактике лечения вам все верно назначили- это препараты диуретики ( диакарб), ноотропы ( пантокальцин и кортексин). Массаж, физиолечение , лфк . Главное не откладывать все это, если все делать вовремя, то ближе к годику все нормализуется
На нсг в роддоме были сосудистые кисты , нсг в месяц все нормально. Но как правило клинически вчг начинает проявляется ближе к 3 месяцам
Регина, беременность проходила отлично, было на 3 скрининге 1кратное обвитие, т. К было в тазовом, затем перевернулась. затем когда родила сказали, что дву кратное.
Видимо все таки был эпизод гипоксии, уже в родах, при прохождении через родовые пути
Регина, а что означают данные кисты, и правда в они были, но в 3 месяца их не нашли, затем началось расширение.
Регина, а вот после аспаркама и Диакарба начать принимать пантогам можно вместе с кортаксином?
Кисты образуются после разрыва мелких сосудов как правило в родах, сами по себе опасности не несут и рассасывается самостоятельно. Но это может говорить о гипоксии
Нет вместе нельзя, оно оба ноотропы. Сначала кортексин 10 дней; перерыв 2 недели затем Пантогам. Вместе будут перевозбуждать малыша
Регина, видимо все же была гипоксия. Регина, например, если после курса аспаркама и Диакарба не будет улучшения то как быть? Рассматриваю все варианты
Улучшения будут это точно. Но если чисто теоретически не будет, будут сохранятся жалобы по моторному развитию, то лучше будет пройти кт головного мозга, чтобы оценить истинные размеры вентрикуломегалии, также других структур головного мозга. Но не думаю что это вам понадобится
Но сразу говорю это очень малый процент вероятности что будет отрицательная динамика. Я говорю чисто по стандарту что полагается
Регина, хорошо, учту. Главное, что мне правильное лечение назначили. Ещё поставлен синдром мышечной дистонии он тоже связан или как следствие расширение желудочков?
Это уже следствие . Лечение верное, не переживайте. Я уверена что постепенно будут улучшения и все нормализуется. Растите здоровыми!
Регина, можно ещё вопрос? Для ВЧД что характерно? Какие симптомы
Регина, спасибо Вам большое Регина. Будем лечиться, лечится и ещё раз лечится!!!
Частые обильные срыгивания, выбухание родничка, запрокидывание головы; задержка в развитии. По глазному дну-полнокровие верь, отек диска зрительного нерва
Все будет хорошо! Здоровья!
Регина, вот у нас и запрокидывание головы и отстование в развитии. Может когда-то родничек на бухает, но не вижу, а когда про веряю, то не набухает Остального нет.
Не обязательно должны быть все симптомы, и также изменения на нсг ( с отрицательной динамикой), все конечно же оценивается в комплексе. Терапия вам однозначно показана
Регина, спасибо Вам большое все разложили по-полочкам!!! Будем лечится, лечится и ещё раз лечится!!!!
Не за что! Ещё раз Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным НСГ выявлены признаки нарушения ликвородинамики:
*расширены передние рога до 8,9 мм при норме до 4 мм
*расширены тела боковых желудочков до 10,2 мм при норме до 4 мм
*расширен 3 желудочек до 4,1 мм при норме до 3 мм
Эти изменения говорят о патологии на уровне шейного отдела позвоночника(может сформироваться гидроцефалия).
Что из лечения получали?
Ирина, пантогам и аспаркам 1/4 т месяц, физиолечение, массаж
Ирина, делали УЗИ шейного отдела, показало, что все хорошо
Диакарб принимали?
Ирина, результаты прекрепилась в фото посмотрите пожалуйста
Ирина, вернее Диакарб и аспаркам принимаем 3 дня, Сегодня отдых, завтра опять начнём
Ирина, начали лечение после УЗИ 16 числа
Лечение назначено верное.
Я бы добавила еще циннаризин-быстрее получится улучшить показатели по НСГ.
Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-1 месяц(измельчить и развести в 1 ч.л. с едой)
После еды.
Производитель-Болгария.
Ирина, поедем ещё в реабилитационный центр неврологичечкий,
Ирина, циннаризин принимать сколько раз в день и каждый день?
Да,циннаризин принимать ежедневно в течение 1 месяца.
Количество приемов-2.
Ирина, подскажите данное лечение поможет избавится от данного недуга?
Ирина, моторное развитие в дальнейшем будет улучшаться?
Ирина, какие прогнозы в дальнейшем?
На фоне лечения ситуация должна стабилизироваться и улучшиться.
Прогноз благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте) по нсг признаки ликвординамических нарушений, так как у Вас есть жалобы, то проведение лечения требуется. Лечение адекватное. Проводите нсг 1 раз в 2 месяца до закрытия родничка.
Проведите осмотр глазного дна у офтальмолога и уздг сосудов шеи
Ольга, Здравствуйте, во всю проводим лечение, занимаемся, поедем в реабилитационный неврологический центр, теперь будем мониторить показатели до закрытия родничка
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- Вчера в 07:5435 ответов