Что вас беспокоит?
Стоит ли начинать прием антибиотиков
Здравствуйте! У ребенка (6лет 11 мем) 4ый день температура (39-40градусов).Первые два дня сбивалась до 37. На 3 и 4ый день, сбивается максимум на 1 градус. И на 4 часа. На второй день болезни появился конъюнктивит и ангина. Конъюнктивит лечили каплями Тобрекс, прошел за 2 дня (для профилактики оставили и капаем 2раза в день). На третий день появился кашель. Сегодня были у врача, сдали ОАК. Врач назначил антибиотик Оспамокс ( у нас был в наличии) 250 мг 3 раза в сутки, и флукапс 45мг 2 раза в сутки. ОАК Wbc 10,53 Rbc 4,81 Hgb 126 Hct 36,1 Mcv 75,1 Mch 26,2 Mchc 349 Plt 133 Rdw-sd 39,3 Rdw-cv 14,6 Rdw 10,8 Mpv 10,2 P-lcr 25,8 Pct 0,14 Neut 7,85; 74,6 (%) Lymph 1,73; 16,4 (%) Mono 0,93; 8,8( %) Eo - 0,01; 0,1(%) Baso 0,01; 0,1(%) По анализу уже есть признаки бактериальной инфекции и прием антибиотиков оправдан?
Здравствуйте, Ирина!
1. Показатели крови спорные (на границе нормы и завышения - уровень лейкоцитов и нейтрофилов), но сопоставляя это с клиникой заболевания - возможно подключение антибактериального препарата.
2. Оспамокс - возможен. В дозировке 50мг/кг/сутки в 2-3 приема
3. Флукапс эффективен лишь при назначении первых суток заболевания, максимум до 2-3 суток. Позднее - он бесполезен
Екатерина, спасибо Вам большое за ответ!
Екатерина, добрый день! Извините за беспокойство, и надеюсь на вашу помощь. Не начинали прием антибиотиков в связи с улучшением сбития температуры, стала сбиваться до 37градусов. Был промежуток с температурой 36,6-37.7 в 13 часов. Сейчас правда 6 часов и опять сбивает. Сегодня пересдали ОАК. Можно услышать ваше компетентное мнение. Похоже дальше ждать не надо. Начинать прием антибиотиков или в больницу ехать. Два дня назад снимок делали, признаков пневмонии не было. Но есть сопли и кашель)
Эритроциты (RBC) 4.53 10^12/л 3.5-4.7
2 Гемоглобин (Hb) 118.0 г/л 120-150 L
3 Гематокрит (HCT) 0.342 L/L 0.35-0.45 L
4 Обьем эритроцита (MCV) 75.4 фл, мкм3 77-95 L
5 Содер. гемоглобина в эритроците (MCH) 26.0 пг 27-33 L
6 Конц. гемоглобина в эритроците (MCHC) 345 г/л 320-361
7 Анизоцитоз эритроцитов (RDW) 15.7 % 12.1-16.2
8 RDW-SD 38.9 fL 36.5-46
9 Тромбоциты (PLT) 186.2 10^9/л 150-450
10 Объем тромбоцита (MPV) 8.36 fl 7.4-11.4
11 Лейкоциты (WBC) 8.94 10^9/л 4.2-9.5
12 Базофилы 0.23 % 0-1
13 Базофилы_Р 0.02 10^9/л 0-0.1
14 Эозинофилы 0.16 % 0.5-5 L
15 Эозинофилы_Р 0.01 10^9/л 0.02-0.5 L
16 Нейтрофилы: 77.91 % ( 32-60 ) H
17 палочкоядерные 3 % ( 0-5 )
18 сегментоядерные 74.91 %
19 Нейтрофилы:_Р 6.97 10 ( 1.5-6.5 ) H
20 Лимфоциты 14.96 % 34-55 L
21 Лимфоциты_Р 1.34 10^9/л 1.5-5.2 L
22 Моноциты 6.74 % 2-9
23 Моноциты_Р 0.60 10^9/л 0.08-0.8
24 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 43 мм/час ( 0-15 ) H
Здравствуйте, картина крови не то чтобы не ухудшилось, но и лучше не стала. Всё те же признаки: повышение нейтрофилов + ускорение соэ, хотя лейкоциты стали ниже.
В идеале делать совместно с общим анализом крови + кровь на с-реактивный белок (он более информативен). Вы можете, например, завтра его тоже сдать. Но не хочется тратить время и всё же начать антибиотик, как обсуждали
Екатерина, спасибо огромное! Сегодня съездили на прием в детскую областную больницу, послушали её, сказали небольшой бронхит, но он уже и два дня назад на снимке просматривался. По крови сказали все не плохо. Пока антибиотики не назначили. Больше поить, ингаляции, массаж, гимнастика и Амброксол. А температура говорят и до 10 дней может подниматься. Ещё день попробую отпаивать, а потом решать уже. Температура вроде до 37-37,5 снижается. Ребенок просит есть, играть, когда не спит под жаропонижающими. Интервалы между приемами жаропонижающих 4-6 часов. Может я не правильно поступаю, но как-то второй раз я уже на грани выдать антибиотик, и что-нибудь находится против. Спасибо ещё раз за ответы и консультации.
Отлично!)
Я поделюсь с вами на будущее:
Каждый раз как начинает болеть ребёнок с температурой выше 38 и встаёт вопрос об антибиотике - сдавайте общ.анализ крови + с- реактивный белок. Эти анализы, сопоставить друг другу дадут более точную информацию
Да, в следующий раз обязательно будем и СРБ сдавать.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20235 ответов
- 2 Декабря 202314 ответов