Что вас беспокоит?
Очень сильные боли при подагре
очень сильные боли при подагре ни когда такого не было пропил курс аркоксиа 120 мг боли не уменьшились по пять уколов кеторола боль чуть-чуть снижается много не могу их переносить с желудком проблемы рвота и изжога. Помогите что делать?
Принятый ответ
Добрый день. Как давно установлен диагноз Подагра? Принимаете ли вы уратснижающую терапию,если да,то какую и как давно? Обострение сколько дней?
Ольга, подагрический артрит ставили диагноз лет 5 назад прописали аркоксиа всегда помогало хотя бывало что без коствлей не обходился.Сейчас хожу без них но боли ужасные не проходят аркоксиа пропил купил Колхикум-дисперт 0,5 мг 20 шт
Начните принимать колхикум по 1 мг каждые 2 часа до ослабления боли,но не более 8 мг сутки. Если эффект не наступит,через 3 дня можно повторить.
Можно так же попробовать снять обострение гормонами ( метипред 12 мг ( 3 таблетки)утром после еды 3 дня,затем отменять по 1 таблетке в день. На фоне приёма метипреда обязательно принимать Омез 20 мг 2 раза/сут.
Ольга, если аллопуринол то не принимаю обострение 6 дней
А почему не получали терапию Аллопуринолом? Мочевая кислота цифры контролировали?
Уратснижающую терапию получали? Мочевую кислоту контролировали?
Ольга, нет
Ольга, то есть колхикум до 8мг а потом перерыв и через три дня опять?
После того,как пройдёт обострение обязательно сдайте анализ и рассмотрите вопрос о начале уратснижающей терапии. Только после обострения!!! Диету тоже старайтесь соблюдать. Думаю вам об этом говорили. Иначе приступы будут чаще и сложней купироваться
Да,все верно. Начните по 2 таблетки каждые 2 часа. Как раз вам на день приёма и получится 8 мг. Приступ должен пройти.
Ольга, спасибо пробую
Выздоравливайте!
Ольга, а так не пользуюсь аллопуринолом хожу на охоту по 30км и 2 раза в неделю в бассейне проплываю по 6 км из за этого не может в связи с праздниками забросил тренировки
Скорей обострение может быть связано с погрешностями в диете,стрессом,с приемом алкоголя,мочегонных препаратов,аспирина. Если у вас регулярные нагрузки физические-то это неплохо и к обострению не приведёт
Ольга, спасибо извините за беспокойство
Ольга, колхицин пропил 8мг мало помогло ноги всё равно болят что можно ещё предпринять не задевая желудка изжога и рвота уже несколько дней не могу поесть по одному бутерброду в день получается?
Если не помогает колхицин,то нужно использовать гормоны. Учитывая проблемы с желудком,можно ввести внутримышечно дипроспан.
Ольга, День добрый вчера сделал укол Дипроспан изменений нет ноги болят.
В таком случае вам нужно госпитализироваться в стационар и снимать приступ капельными вливаниями.
Ольга, а не сможете подсказать состав капельниц есть возможность делать их дома так как в больницу сразу не попасть.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или при наличии хронических заболеваний печени/почек/сердца - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Наталья, колхицин пропил 8мг мало помогло ноги всё равно болят что можно ещё предпринять не задевая желудка изжога и рвота уже несколько дней не могу поесть по одному бутерброду в день получается?
Смотрите 3 линию терапии при неэффективности первых двух. Дипроспан уколите однократно.
Наталья, меня наверное еще больше будет тошнить или нет?
Наталья, Дипроспан куда он колется если обе ступни болят
Нет, тошнить вас не должно.
Внутримышечно, в ягодицу, шприцом 2мл. На любую сторону.
Если не найдёте дипроспан - возьмите аналог «Дипромета».
Наталья, День добрый вчера сделал укол Дипроспан изменений нет ноги болят...
Сколько времени прошло с инфекции?
Наталья, 9 дней как начал принимать таблетки
С инъекции, Т9 исправил.
Насколько там действительно подагра? Диагноз подтверждён? Покажите изменённый сустав на фото. Что в анализах? Если вам не помогает ни НПВП, ни колхицин, ни дипроспан - значит вариантов два: а) это не подагра б) запущенный приступ и вам требуется госпитализация и внутривенное введение системных гормонов
Наталья, день добрый единственный диагноз который нашел от 23.06.17г. РА левой стопы назначено Аркоксиа и омез с тех пор всегда помогало в год раза по четыре были обострения...нашел ещё анализ сыворотки крови от 30.11.16г. мочевая кислота 0.49 Ммоль/л
Подождите. Вы почти семь лет лечите подагру не контролируя анализы, на наблюдаясь у врача и даже не имея выставленного диагноза подагры?!
Наталья, добрый вечер был сегодня на узи и ревматолога сказали что это не подагра ...буду сдавать анализы без них не обойтись...пока прописали только обезболивающее.
Хорошо, что вы все таки нашли время и возможность заняться уточнением диагноза! Здоровья!
Наталья, добрый вечер сделал узи стоп и допплер вен и артерий ниж.конечностей все в норме сейчас пришли два анализа может посмотрите пожалуйста
Наталья, анализы загрузились в верху колонки
В биохимическом анализе - патологии нет. В общем анализе крови тромбоцитоз и признаки воспаления, возможно, инфекционного характера.
Мочевая кислота в норме, так что о затяжном приступе подагры речь вести не стоит.
Наталья, спасибо большое будем бороться дальше...боли не уменьшаются...
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад17 ответов
- 17 часов назад20 ответов