Что вас беспокоит?
Частые рецидивы цистита у ребенка (8 лет).
Здравствуйте. В сентябре каждую ночь ребенок (8 лет) стал писаться. Так было 3 недели. Ранее были редкие частые мочеиспускания (после бассейна), которые проходили после канефрона, моча всегда была в норме. 1. После энуреза в сентябре появились жалобы на боль при мочеиспускании, капли крови. В приемном отделении анализы крови, мочи, узи. Узи почек норма, пузырь- признаки цистита. В моче лейкоциты 251, эритроциты 51, небольшое кол-во бактерий. Лечение- панцеф 7дн, канефрон. Моча после лечения здоровая. 2. Прошла неделя. Опять резкие боли. Моча: лейкоциты 293, эритроциты 50, бактерии не обнаружены. Появились оксолаты и белок в моче 0,3. Консультация уролога. Лечение фурамаг 7дн,канефрон. Посев мочи до фурамага ничего не выявил. После лечения моча здоровая. Белок в норме. Консультация нефролога, узи почек-норма. Диета при оксолатах. 3. Прошло 2 недели (ноябрь) и снова жалобы на боль при мочеиспускании. Лейкоциты 55. бактерий нет, посев чистый. повторное лечение фурамагом 7 дн, канефрон. Дополнительно д-маноза 1,5 гр в день. В течение месяца анализы мочи каждую неделю. Консультация гинеколога на наличие синехий, чисто. Моча норма. 4. Отмена д-манозы и через 4 дня (декабрь) резкие ухудшения показателей мочи, жалобы,боль, кровь, слизь. В приемном отделении узи почек-норма. Лейкоциты 125, эритроциты более 200 (по тест-полоске), 50-70, 8-10 (по микроскопии). Назначен супракс 7д., канефрон. бак посев- кинечная палочка, энтерокок фекальный. После супракса, фурамаг 1 мес+д-маноза до 6 мес., канефрон. Консультация гастроэнтеролога, лечение запоров (слабительные, пребиотики). Январь. Месяц лечения. Сейчас анализ мочи на препаратах (д-маноза, фурамаг,канефрон,тримедат, хофитол) в моче снова единичные бактерии, небольшое кол-во нитритов. Жалоб нет. Гигиену соблюдаем. Как выйти из порочного круга, почему с сентября все повторяется? 5 месяцев так. В чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А днём есть эпизоды недержания мочи во время бодрствования?
Галина, недержания нет. Дневник мочеиспусканий- по 100 мл. каждый час примерно. Ночью писает. С начала болезни после засыпания через 1-2 часа если не разбудить, описается. Бывает иногда по 25-50 мл. как дописывания. С начала заболевания так чаще стало. Но редко (несколько раз в день) ребенок тоже никогда не писал.
Понятно, необходимо обследование в условиях стационара. Консультация невролога, особенно, если сохраняется энурез.
Доброго времени суток. Пол ребенка?
Есть проблемы со стороны ЖКТ?
Владимир, девочка. Запоры (с 3 лет плотный стул, но каждый день), сейчас лечим ЖКТ форлаксом, максилак. УЗИ брюшной полости в норме, только желчный в форме сосиски. Капрограмма относительно норма.
Корень проблем лежит в ЖКТ. Найдите хорошего гастроэнтеролога и проблема уйдёт.
Добрый вечер.Что по результатам УЗИ мочевого пузыря?
Луиза, сейчас делаем на остаточную мочу узи. Остается небольшой объем. Писает по 100 мл. остаток около 10 мл.
Последнее узи на базе идущего лечения (фурамаг, канефрон, д-маноза) утолщены стенки, признаки хр.цистита.
Елена,если инфекция рецидивирует,ребёнку необходимо полное госпитальное обследование.Видимо есть причинный фактор,который необходимо у тратить.Первично ИМВП-это редкость,это всегда осложнения какого-то диагноза,вплоть до того,что первопричиной может быть кариозный зуб.Основные причины-это аномалии,стриктуры нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,пузырно-мочетгчникрвый рефлюкс,а также проблемы с ЖКТ,вульвовагиниты.
Луиза, а нужно ли сдать кровь на какие-то показатели, чтобы по крови что-то попробовать найти?
ЖКТ проблема запоров есть, подключили гастроэнтеролога. Кариеса нет, зубы в большинстве здоровы, остальные пролечены.
Принятый ответ
Специфических анализов крови нет.
Луиза, благодарю за ответы
Проблема видимо комплексная: иммунитет, ЖКТ, мочекислый диатез, гиперактивность ребенка.
Длительно в течение месяца пропить Канефрон-н по 15 капель 3 р/сут, больше пить, чай Бруснивер некрепкий. На ночь ограничить жидкость, спокойные книги, минимизировать нервную активность перед сном. Тенотен детский - по 2 таблетке 2 раза в день; курс лечения - 1 месяц.
Дмитрий, а как работать с бактериями в моче, которые все равно появляются после лечения. 4 раз снова. Гигиену я сама провожу, чистое белье. Лекарства.
Есть схема длительного приема Нитрофурантоиеов в течение 1-3 месяцев перед сном, например Фурагин 50 мг.
Дмитрий, длительный прием того же Фурамага не вызовет к нему устойчивость бактерий. И потом он будет невозможен для лечения?
Здравствуйте
Ребенку необходимо полное рентгенологическое обследование в нефрологическом отделении. А также проведение длительной противорецидивной терапии и профилактикой факторов риска ( ори, синехии, вульвиты , частые ори)
С целью противорецидивной терапии рекомендую препарат уроваксом 6 г внутрь натощак до 3 месяцев.
Татьяна, при лечении уроваксом. Или д-маноза в моче могут появляться бактерии? если нет повышения лейкоцитов? Т.е. они попадают, препараты не дают прикрепляться. Но бактерии в каком-то количестве есть. Продолжать сдавать контрольные анализы мочи и наблюдать?
Смотрите, бактуриурия в анализах мочи может быть , так как бактерии могут попадать при транспортировке анализа, при сборе анализа, так же если анализ выполнен позже , чем через 2 часа после его сбора. Поэтому не является диагностическим критерием без наличия лейкоцитурии. Вам необходим ежемесячный контроль анализов мочи + после перенесенных ОРИ, а также перед вакцинациями.
В первую очередь , если сейчас у ребёнка идет период ремиссии лучше пройти полное обследования в стационаре. Нужно понять причину рецидивов , исключив в первую очередь врожденные аномалии развития.
Татьяна, а врожденные аномалии могут проявиться не сразу? 8 лет ребенок жил спокойной жизнью, анализы сдавали, в норме, узи для профилактики делали в 5, 7 лет, и тут раз, с осени невылазно рецидивы?
Да может быть и такое. Пузырно- мочеточниковый рефлюкс например может проявить себя позже, если он был ''низкий'' .
Принятый ответ
Причин может быть достаточно много нужно разбираться и исключать самые неприятные моменты.
Татьяна, благодарю за ответы
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20172 ответа
- 8 Ноября 20192 ответа
- 12 Января 20212 ответа
- 9 Июля 20211 ответ