Повышение биллирубина — вопрос №124998

Question

Повышение биллирубина — вопрос №124998

Марина, Пятигорск

717 просмотров

8 апреля 2019

Здравствуйте! Муж 2раза в год ложиться в больницу, в кардиологии. В последний раз, когда лежал на УЗИ поставили диагноз - жировой гепатоз, биохимия крови показала повышение Алт-54,затем 51, Аст-26,биллирубин общ-33,затем-45,биллир.пр-9,затем-12,биллир.непр-24,затем 33. Сдал на гепатиты В иС - отриц,. После выписки врач назначила фосфоглиф-1капс 3р.в д. 1месяц,затем повторно сдатьАлт и Аст и биллирубин. Муж пропил и сдал анализы--Алт25, Аст-22, а биллирубин-73.77. Ещё сделали ластометрию--фиброз 3!!! К какому врачу нужно обращаться? Какое лечение должно быть назначено? Жалоб у него нет-тошнота, горечь во рту- нет, желтушности тоже нет, аппетит хороший. Неделю назад сел на диету5,. Возможно ли вылечиться?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 8 апреля 2019

Клиент

Павел, фиброскан, вы имеете в виду ластометрию или УЗИ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Так же сдать полный клинический анализ крови.

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 8 апреля 2019

Терапевт

какой кардиологический диагноз по поводу которого проходит стацлечение в кардиологии и какие кардиологические препараты принимает ?

Пожаловаться

Марина, 8 апреля 2019

Клиент

Олеся, добавила ещё фото с выписки

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Эластометрию которую делали, она имеет погрешности. Остальные анализы ничего серьезного не показывают.

Пожаловаться

Марина, 8 апреля 2019

Клиент

Павел, почему тогда биллирубин поднимается?

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 8 апреля 2019

Терапевт

я думаю за счёт сердечной недостаточности кардиальный фиброз . Получайте курсами гепатопротекторы

Пожаловаться

Марина, 8 апреля 2019

Клиент

Марина, ему кардиолог ом было назначено всего 4 препаратав сентябре(фото сейчас отправлю),а в марте всего 3,

+ 1

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 8 апреля 2019

Терапевт

билирубин может быть повышен за счёт перегиба желчного пузыря . Может и ошибка на фиброскане , не фиброз а имеется застойная печень за счёт сердечной недостаточности ,аритмии . Наблюдайтесь , переделайте обследование через 6 месяцев . Пока диета , продолжить лечение кардиолога , курсами гепатопротекторы - хофитол , гептрал

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Возможно имеется воспаление желчных протоков, распад эритроцитов из-за токсического действия лекарств, сердечной патологии. Для уточнения стоит сдать аутоиммунную панель печени, прямой билирубин, ггт, полный клинический анализ крови.

+ 1

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 8 апреля 2019

Терапевт

сейчас по рекомендации кардиолога он принимает не токсичные кардиологические препараты - бисопролол , хартил , ну только если за счёт ксарелто по выписке имелась тромбоцитопения . Аторвастатин который ему давали в стационаре вам не рекомендован при выписке , я тоже считаю он не нужен т.к. гепатотоксичен . Всё таки больше склоняюсь к застойной печени на фоне сердечной недостаточности и аритмии

Пожаловаться

Марина, 8 апреля 2019

Клиент

Олеся, спасибо

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , что с лишним весом с вредными привычками?

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2019

Клиент

Анастасия, здравствуйте! 177см примерно рост, вес 9 1кг сейчас, а был 95кг

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2019

Клиент

Анастасия-алкоголем не увлекается, немного курит, но любит покушать. Сейчас посадила на диету стол 5,стал каждый день ходить

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 апреля 2019

Педиатр

Здравствуйте! Укажите рост вес окружность живота
Состояние щитовидной железы
УЗИ горм т3т4 ТТГ ат ТПО ат тиреоглобулину
Цифра ад
Стол5 - отлично.
Но важно ЕСть В одно и то же время! По часам- это образно говоря дрессирует желчный правильно отделять желчь в свое время. Это важно для торможения фиброза
Пиь урсосан надо неменее4-5 мес
Позен глатион вм по 600 1 РД в течение 2 Нед. Он восстанавливает клетки печени. Курсы можно повторять.
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.
Избегать хрлодного газообразующего газиованного сырого.
Важно максимально разгрузиььпечень .чтобы ей меньше приходилось заниматься детоксикациец хотя бы того что поступает из кишечника. Потому следить за нормальной микрофлорой. Пить 1 Раз в 3 мес по 10 дней по 1 капс вечером Максилак.это богатый комплекс пробиотиков с пищей для них для лучшего эффекта.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 апреля 2019

Педиатр

Очень хорошо добавить табл. силимарин по 3. *3 РД первый месяц потом по 2*3 р д ещё 2 мес.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 апреля 2019

Педиатр

Дообследововаться
Эхокг
Щф ггтп тимоловая проба
Ревмопробы. Аутиммунную панель печени( с учётом того что есть в предварит диагнозах аутоиммунная тромбоцитопения?)

+ 1

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2019

Клиент

Маргуба, спасибо

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 9 апреля 2019

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Турлыбекова Венера Равильевна, 9 апреля 2019

Педиатр, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте нужно получить лечение у хорошего гепатолога. Лечение должно назначится комплексное: 1.Диета строго соблюдайте диету без диеты вам никакое лечение не поможет обязательно ( исключить жареное, острое, солёное, копченное, консерванты, газированные напитки,исключить сырое холодное газированное грубую клетчатку цельное молоко.кислое) все на пару супы лёгкие и кисель вот ваша еда во время лечения желательно соблюдайте такой режим. 2.Хороший эффективный гепатопротектор нужно получить челательно через вену или можно в капсулах Гепадиф по 2к 3 раз 1 месяц, Аллохол по 2 т 3 раз 1 месяц через месяц контроль анализа

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Отличный Подход. Это большая помощь печени

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль справа под ребрами за ребрами

2 ответа

вчера, 18:08

900.00 р.

Анна

Гепатит с

4 ответа

вчера, 11:34

1000.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Боли в правом боку

4 ответа

вчера, 06:01

1000.00 р.

Екатерина

Результаты анализов

2 ответа

10 апреля

900.00 р.

Алла

Вопрос закрыт

Софосбувир +Даклатасвир. Гепатит С.

4 ответа

10 апреля

800.00 р.

Анжела

Вопрос закрыт

Стеатоз печени

4 ответа

10 апреля

700.00 р.

Сергей, Бийск

Замена препарата

4 ответа

10 апреля

700.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-08T21:59:34+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! При повышенной жировой клетчатке могут быть погрешности в измерении фиброскан. Стоит сдать ИФА на суммарные антитела к hbcorag, аутоиммунную панель печени, протеинограмму.

Принятый ответ

Бражнова Олеся Викторовна, 8 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-08T21:59:52+03:00

Здравствуйте . Учитывая что есть кардиозаболевание , скорее это не жировой гепатоз , а если имеется сердечная недостаточность - то возможно кардиальный фиброз , по УЗИ перегиб желчного пузыря . Придерживаться диеты № 5 , хофитол и гептрал курсами .

Карабекян Аида Георгиевна, 8 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-08T22:00:19+03:00

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 8 апреля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Не определяли за счет какой фракции повышен общий билирубин? Учитывая описанное Вами, обратится нужно к гастроэнтерологу и гепатологу.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-08T22:26:03+03:00

Здравствуйте! Налицо признаки жирового гепатоза печени (стеатогепатоза) с признаками стеатогепатита, или токсического )лекарственного гепатита)., т.е. на фоне приема постоянного кардиопрепаратов, печень среагировала развитием воспаления в клетках печени.В первую очередь необходимо скорректировать прием кардиологических препаратов, оставить только те. которые необходимы по минимуму (консультация кардиолога). Назначенное лечение - Фосфоглив по 1 табл 3 раза в день с последующим контролем анализов через 1 месяц не соответствует никаким нормативами лечения. Предлагаю придерживаться диеты № 5, скорректировать с кардиологом лечение сердечной патологии, после чего пропить Резалют по 2 табл 3 раза в день во время еды 2 месяца и Урсосан (250 мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем -по 2 капс на ночь 2 месяца. После чего сдать контрольные анализы, через 3 месяца повторить УЗИ брюшной полости. Далее-по результатам обследования обратиться к лечащему врачу для коррекции обследования дальнейшего и лечения. Здоровья Вам и удачи!

Мартиросян Яков Ашотович, 8 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-08T23:13:40+03:00

Здравствуйте, Марина!
Начну с того, что в результатах исследований я не заметил такого биохимического показателя, как щелочная фосфатаза и нет результата МРТ печени. Возможно, что их пока не делали, потому нет результатов.
Из Вашего описания и из представленного материала я могу сделать вывод, что у Вашего мужа имеются признаки начавшегося но не далеко ушедшего процесса фиброза печени. Возможно Вам этот термин ни о чём не говорит. Для ясности, скажу, что его можно в какой - то степени считать предвестником цирроза печени. "Цирроз" более распространенный термин, Вы наверное о нем слышали и знаете, что это плохое заболевание. Возможный переход фиброза в цирроз, при своевременно организованном качественном лечении, занимает много лет, может даже десятки лет, а иногда может и вовсе не переходить.
Причин для развития фиброза печени , множество, но наиболее часто встречающиеся, - это злоупотребление алкоголем, заболевания сердца приводящие к застойным явлениям в большом круге кровообращения, в печени в том числе, генетическая предрасположенность и т. д..
Суть заболевания заключается в том, что часть клеток печени , которые ранее ничего не продуцировали, под воздействием застойных процессов начинают продуцировать соединительную ткань, которой, если своевременно не лечить, постепенно обрастает вся печень, и это уже называется циррозом.
Повторюсь, что в Вашем случае процесс пока не запущенный , но чтобы не усугубился, требует длительного лечения, нахождения под наблюдением.
Для того, чтобы диагноз не вызывал никаких сомнений необходимо к обследованию добавить: кровь на гепатиты "В" и "С" и на ВИЧ ; Ещё один биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ , Щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина.
Обязательно необходимо выполнение МРТ печени, желательно, с болюсным усилением.
Что касается Вашего вопроса о том какие врачи занимаются лечением этого заболевания. Я предполагаю, что в Вашем случае причиной заболевания является не алкоголизм, не гепатиты, а застойный процесс в печени, который развился в результате слабой работы сердца. А это означает, что одним из лечащих врачей должен быть кардиолог. Если в Вашем городе имеется такой специалист, как гепатолог, то он тоже должен принимать участие в лечении. Если же гепатолога в Вашем городе нет, то его обязанности как правило выполняет гастроэнтеролог.
Вот всё моё мнение о Вашем больном!
Дообследуйтесь, лечитесь и думаю будет хороший результат !
Удачи Вам!
Возникнут вопросы, - напишите, с удовольствием отвечу !