Что вас беспокоит?
Боль справа под ребрами за ребрами
Добрый вечер, уважаемые врачи. Боль справа прям под ребрами когда сижу или лежу на левом боку. Ещё при надавливании справа от пупка резкая боль , всё это уже длиться примерно год, но сильнее стало только сейчас. Ещё какая то тяжесть давит как будто. Часто вздутие и запор бывает. Помогите расшифровать МРТ брюшной полости и подскажите пожалуйста что со мной и чем лечиться . Я не курю , не пью . Но увы ем много растолстела резко за год прям на 15 кг. С щитовидной всё хорошо сдавала на гормоны . УЗИ сердца делала все нормально там. Вообщем что то с печенью как будто и ещё в спину отдает справа боль .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятно причина в гепатозе, так как был резкий набор массы, но мрт не прикрепилось, проверьте пожалуйста
Биохимию крови не сдавали?
Ирина Владимировна, МРТ прикрепила, анализ крови только сдала но ещё не пришёл результат.
Да. Описывают гепатоз и застой желчи
Стоит дождаться анализов ещё
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, он же используется при застое желчи). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Доброе утро! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача". В целом, по МРТ каких-тотгрцбых отклонений нет, есть признаки наклпления жира в ткани печени, что ожидаемо при резком нвборе веса, и небольшой сладж (сгущение) жёлчи.
В подобной ситуации дополнительно имеет смысл оценить биохимияеский анализ крови.
В отношении жирового гепатоза - болями он не сопровождается, основа лечентя - плавное снижение массы тела, рациональное питание и достаточная физическая активность. Как правило, это полностью обратимое состояние.
В отношении сладжа - это также обычно бессимптомное состояние, случайная находка, обычно самостоятельно проходит на фоне нормализации режима питания (регулярно и небольшими порциями), достаточно подкорректировать питание и выполнить контроль по УЗИ месяца через 3.
Вообще по писанию боль скорее мышечно-скеоетная (спазм мышйы, защемлнние нерва) либо связана с кишечником (боль при функциональных заболеваниях кишечника часто отдаёт тменно в правое подреберье). Первым логичным шагом в данной ситуации будет нормализация стула слабительными и приём спазмолитиков, к пиимеру тримебутина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас явления жирового гепатоза- печень накопила в себе жировую ткань.
Данные изменения связаны с набором веса.
Взвесь в желчном пузыре .
Застойные явления, работу желчного пузыря нужно нормализовать.. Учитывая явления жирового гепатоза и взвеси в желчном , рассмотрите прием урсасана 10 мг/ кг массы тела всю дозу на ночь (3 месяца)
Так же выполните контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ
Авот с болями нужно разбираться.
С большей долей вероятности Вас беспокоит кишечник.. По локализации болей и болей при надавливании, да, кишечник.
Печень не болит, там нет болевых рецепторов.
Состояние желчного пузыря так же не вызывает таких симптомов в Вашем случае.
Скажите пожалуйста, как давно у Вас запоры? Есть ли метеоризм? Вздутие?
Елена Николаевна, здравствуйте. Запоры и вздутие давно, имею язвенное заболевание но запор не сильно прям, а просто как "камни" вобщем.
Вот боль резкая при надавливании справа на уровне пупка- кишечник
В таком случае нужно бы исключить воспаление в кишечнике
Сдать кал на фекальный кальпротектин.
Если данный показатель будет в норме, значит рассмотреть прием противомикробных препаратов
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза до десяти дней.
У Вас в кишечнике вследствии запора , а возможного и хронического воспаления, идет синдром избыточного бактериального роста, который и проявляется собственно говоря метеоризмом и вздутием.
Вот как раз показанальфа нормикс.
Так же, учитывая болевой синдром
Метеоспазмил 1 капс три раза до елы(2 недели)
И для нормализации характера стула
Фитомуцил или псилиум 1 пак два раза в день до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Из-за этого может беспокоить бок.
В желчном пузыре взвесь, которую необходимо выводить.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца (улучшит обменные процессы в печени и выведет желчь)+дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20191 ответ
- 12 Марта 20203 ответа
- 21 Марта 20205 ответов
- 28 Апреля 202013 ответов