Тахикардия — вопрос №1251217

Question

Тахикардия — вопрос №1251217

Людмила, Москва

546 просмотров

30 января 2023

Несколько лет назад заметила учащенное сердцебиение, в 2019 году нашла время в отпуске и обратилась к кардиологу для понимания проблем. Диагноз 151.9 Болезнь сердца неуточненная. Рекомендации по образу жизни (на тот момент трудновыполнимые). Прием пустырника, панангина, анаприлина. И дальнейшее обследование…
По приезду домой, снова с головой в работу и курс панангина. В 2021 году весной переболела ковидом в средне-тяжелой форме с поражением легких до 60%. И стресс, связанный с диагностикой у мужа онкологии и его уходом из жизни.
После этого приступы учащенного сердцебиения стали более выраженные и продолжительные. В декабре 2022 г. дважды пульс учащался до 116 и до 120. После этого сделала УЗИ сердца и холтер мониторинг. Через 15 минут после рекомендованного подъема пешком на 9 этаж (с холтером), начался приступ, пульс 122, длился 45 минут. Через два дня был еще один приступ (пульс 124-132). В январе был один раз (пульс 125). Удалось снять его глубоким дыханием и выдохом с натугой. Диагноз 147.1 (открыт). Рекомендации: образ жизни. Из обследований ВС ЭФИ и РЧА.
Вопросы:
1. Каковы причины заболевания?
2. Каковы возможные варианты развития заболевания?
3. Возможно ли полное восстановление до нормы?
4. Рекомендации по предотвращению приступов.
5. Рекомендации по лечению.
6. Насколько необходимо ВС ЭФИ и РЧА? (самый важный вопрос сейчас для меня)

Возраст: 63

Хронические болезни: ДЖВП, остеохондроз

Вопрос закрыт

тахикардия

пролапс митрального клапана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Людмила.
Прикрепите результаты Холтера и ЭХОКГ, если есть возможность. Проверяли гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Марина, да гормоны щитовидной железы Т4 1.36 ТТГ 1.54

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2023

Кардиолог

1,2,3 . Сейчас главное выяснить, какой вид тахикардии - синусовая тахикардия или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Если на Холтер приступ не попал, то необходимо делать ЭФИ и если подтвердится пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне наличия дополнительных путей проведения импульса ( эти пути врожденные, но под влиянием стресса, ковида или даже без объективной причины они могут начать функционировать), то можно будет сделать РЧА ( прижигание дополнительных путей) и будет 100% излечение.
4.Профилактика тахикардии - избегать насколько это возможно стимуляторов, которые способствуют выбросу адреналина - крепкий кофе, алкоголь, стресс..
5. лечение приступов простой синусовой тахикардии и пароксизмальной суправентрикулярной разные, поэтому необходимо точно поставить диагноз. При приступе тахикардии принимайте анаприлин 10(20) мг под язык, он быстро помогает, снижает пульс в любом случае.
6. См. п.1,2,3

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Марина, результаты прикрепила

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Марина, на холтер приступ попал, мне было рекомендовано три раза в разное время суток подняться пешком по лестнице и зафиксировать свое самочувствие. После второго вечернего подъема минут через 15 начался приступ и длился 45 минут. Я ничего не принимала, чтобы зафиксировать как есть.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2023

Кардиолог

Приложите фото всех листов Холтера. В какое время был это приступ? В заключении Холтера нет информации о приступе пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 30 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований (экг, холтер, эхо-кг, анализы).

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Диана, прикрепила результаты

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 30 января 2023

Кардиолог, Терапевт

По холтеру имеется пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Можно пока ограничиться ЧПЭС, при верификации диагноза - провести РЧА.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Людмила .
1 Основная причина такой пароксизмальной тахикардии - является наличие дополнительных путей проведения импульса сердца, из-за которых импульс сердца проводится не только обычным путём , через АВ узел , но и по дополнительному пути проведения . Очень часто такое состояние может быть врождённым и при возникновении стресса или других провоцирующих факторов эти дополнительные пучки активируются
2. Сейчас Важно выяснить , какая это именно разновидность тахикардии : синусовая или суправентрикулярная ( предсердная ), прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг и эхо кардиографии к вопросу , потому что во 2 варианте - обязательно делать ЭФИ сердца и РЧА , а в первом не обязательно
3. Если это дополнительные пути проведения то их можно прижечь ( РЧА ) и тогда возможно восстановление до нормы , а при синусовой тахикардии- консервативное эффективное лечение вполне возможно
4. Для предотвращения нужно принимать небольшую дозу бето - блокатора , можно беталок зок 12,5 мг или 25 мг , с учётом показателей давления в течение дня
5. Лечение будет зависеть от того синусовая эта тахикардия или предсердная , см пункт 3
6. В случае пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии - обязательно выполнение ЭФИ и РЧА .
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Юлия, давление в целом норма. Вела запись давления и пульса в течение месяца. Пульс от 51 до 60. Гормоны щитовидной железы норма, анемии нет, гемоглобин 142. приложила анализы, УЗИ и результат холтер мониторинга

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023

Кардиолог

Людмила , по данным эхо - кардиографии без существенной органической патологии , умеренные признаки атеросклероза клапанов сердца, сократительная функция сердца в норме. Камеры сердца не расширены.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный, чсс в норме . Эктопическая желудочковая активность , полиморфные экстрасистолы в не большом количестве. Нижнепредсердные экстрасистолы и эктопическая предсердная активность . Ишемии миокарда нет.
Пароксизмов тахикардии не зарегистрировано. Во время ношения Холтера были такие пароксизмы тахикардии ?

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Да, через 15 минут после подъма пешком на 9 этаж начался приступ, пульс 122-124, длился 45 минут, я не принимала лекарств, чтобы зафиксировать как есть.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023

Кардиолог

Людмила , отмечается Регулярный наджелудочковый ритм это было как раз 45 минут - вполне вероятно, это и есть пароксизм тахикардии с чсс 127 в мин , необходимо видеть его на фото . Прикрепите , пожалуйста фото всех страниц холтера , чтобы видеть участок экг

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Юлия, загрузила все страницы холтер мониторинга

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023

Кардиолог

Людмила , я внимательно проанализировала весь Холтер и этот эпизод тахикардии , все - таки нельзя исключить пароксизм суправентрикулярной тахикардии., длится 45 минут , поэтому , необходимо сделать ЭФИ сердца, на основании которого нужно принимать решение о выполнении РЧА , чтобы прижечь проаритмогенный очаг аритмии . , это важно

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Юлия, благодарю за внимательное отношение к вопросам. Понятно, что дополнитльного обследования не избежать, чтобы понять причину, вызывающую эти явления. Пугает только сама процедура, прокол через паховую вену.

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо, успокоили ))

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите результат холтер ЭКГ.

У вас выявили пароксизмальную тахикардия- это не точная аритмия, по ЭКГ будет более понятна тактика.

1.возможные причины аритмии - ишемия, анемия, патология щитовидной железы, хроническое воспаление, низкий калий, магний, гипертония, пороки, миокардит, стрессы
2.рецидивирующие пароксизмы- аритмии, сердечная недостаточность
3.возможно, в зависимости от типа аритмии
4. Прием успокоительных, дыхательная гимнастика
5лечение зависит от аритмии
6.если пароксизмы- частые, аритмия наджелудочковая и очаг неясен, то только эфи поможет разобраться какая аритмия, а рча полностью излечит аритмию

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, результат холтер ЭКГприложила, гормоны щитовидной железы норма. Калий повышенный, магний норма.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

У вас длительный эпизод наджелудочковой тахикардии, поэтому нужно делать эфи исследование, вероятно есть очаг аритмии.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023

Кардиолог

Людмила, ЭФИ не обязательно делать внутрисердечную , можно сделать чрезпищеводную , как правило она хорошо переносится - является миниинвазивной процедурой , но сделать желательно !
Иначе есть риск в случае отсутствия должной диагностики ( ЭФИ ) и лечения ( РЧА ) , что эти пароксизмы будут учащаться и труднее купироваться .
Почему Вы не хотите делать это исследование?
Такая диагностика и лечение - это рутинные методы лечения , опасности не представляют
Для купирования таких аритмии вместе с вагусными пробами ( глубокое дыхание и выдох с натугой. ) можно использовать анаприлин 10 мг - скорая помощь в данном случае

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2023

Клиент

Юлия, мне объяснили, что прокол через вену в паху и и электрод до сердца, стало страшно, поэтому пытаюсь понять насколько это необходимо и небезопасно.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте чтобы выявить наличие дополнительных путей необходимо сделать чпэфи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капли Зеленина

4 ответа

2 декабря 2022

Даша

Вопрос закрыт

Резкий скачок АД, головокружение, тахикардия, низкий ТТГ

3 ответа

13 октября 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Высокий пульс

5 ответов

6 марта 2024

Елизавета, Липецк

Вопрос закрыт

Пульс в течение дня

3 ответа

29 августа 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-30T15:23:53+03:00

Людмила , нет , не переживайте!
Сама процедура для Вас будет безболезненна , прокол Вены делают под местной анестезией , это исследование выполняют повсеместно , оно не представляет никакой опасности, не переживайте, это рутинное исследование