Что вас беспокоит?
Тахикардия
Несколько лет назад заметила учащенное сердцебиение, в 2019 году нашла время в отпуске и обратилась к кардиологу для понимания проблем. Диагноз 151.9 Болезнь сердца неуточненная. Рекомендации по образу жизни (на тот момент трудновыполнимые). Прием пустырника, панангина, анаприлина. И дальнейшее обследование… По приезду домой, снова с головой в работу и курс панангина. В 2021 году весной переболела ковидом в средне-тяжелой форме с поражением легких до 60%. И стресс, связанный с диагностикой у мужа онкологии и его уходом из жизни. После этого приступы учащенного сердцебиения стали более выраженные и продолжительные. В декабре 2022 г. дважды пульс учащался до 116 и до 120. После этого сделала УЗИ сердца и холтер мониторинг. Через 15 минут после рекомендованного подъема пешком на 9 этаж (с холтером), начался приступ, пульс 122, длился 45 минут. Через два дня был еще один приступ (пульс 124-132). В январе был один раз (пульс 125). Удалось снять его глубоким дыханием и выдохом с натугой. Диагноз 147.1 (открыт). Рекомендации: образ жизни. Из обследований ВС ЭФИ и РЧА. Вопросы: 1. Каковы причины заболевания? 2. Каковы возможные варианты развития заболевания? 3. Возможно ли полное восстановление до нормы? 4. Рекомендации по предотвращению приступов. 5. Рекомендации по лечению. 6. Насколько необходимо ВС ЭФИ и РЧА? (самый важный вопрос сейчас для меня)
Здравствуйте, Людмила.
Прикрепите результаты Холтера и ЭХОКГ, если есть возможность. Проверяли гормоны щитовидной железы?
Марина, да гормоны щитовидной железы Т4 1.36 ТТГ 1.54
1,2,3 . Сейчас главное выяснить, какой вид тахикардии - синусовая тахикардия или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Если на Холтер приступ не попал, то необходимо делать ЭФИ и если подтвердится пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне наличия дополнительных путей проведения импульса ( эти пути врожденные, но под влиянием стресса, ковида или даже без объективной причины они могут начать функционировать), то можно будет сделать РЧА ( прижигание дополнительных путей) и будет 100% излечение.
4.Профилактика тахикардии - избегать насколько это возможно стимуляторов, которые способствуют выбросу адреналина - крепкий кофе, алкоголь, стресс..
5. лечение приступов простой синусовой тахикардии и пароксизмальной суправентрикулярной разные, поэтому необходимо точно поставить диагноз. При приступе тахикардии принимайте анаприлин 10(20) мг под язык, он быстро помогает, снижает пульс в любом случае.
6. См. п.1,2,3
Марина, результаты прикрепила
Марина, на холтер приступ попал, мне было рекомендовано три раза в разное время суток подняться пешком по лестнице и зафиксировать свое самочувствие. После второго вечернего подъема минут через 15 начался приступ и длился 45 минут. Я ничего не принимала, чтобы зафиксировать как есть.
Приложите фото всех листов Холтера. В какое время был это приступ? В заключении Холтера нет информации о приступе пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований (экг, холтер, эхо-кг, анализы).
Диана, прикрепила результаты
По холтеру имеется пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Можно пока ограничиться ЧПЭС, при верификации диагноза - провести РЧА.
Здравствуйте, Людмила .
1 Основная причина такой пароксизмальной тахикардии - является наличие дополнительных путей проведения импульса сердца, из-за которых импульс сердца проводится не только обычным путём , через АВ узел , но и по дополнительному пути проведения . Очень часто такое состояние может быть врождённым и при возникновении стресса или других провоцирующих факторов эти дополнительные пучки активируются
2. Сейчас Важно выяснить , какая это именно разновидность тахикардии : синусовая или суправентрикулярная ( предсердная ), прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг и эхо кардиографии к вопросу , потому что во 2 варианте - обязательно делать ЭФИ сердца и РЧА , а в первом не обязательно
3. Если это дополнительные пути проведения то их можно прижечь ( РЧА ) и тогда возможно восстановление до нормы , а при синусовой тахикардии- консервативное эффективное лечение вполне возможно
4. Для предотвращения нужно принимать небольшую дозу бето - блокатора , можно беталок зок 12,5 мг или 25 мг , с учётом показателей давления в течение дня
5. Лечение будет зависеть от того синусовая эта тахикардия или предсердная , см пункт 3
6. В случае пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии - обязательно выполнение ЭФИ и РЧА .
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, давление в целом норма. Вела запись давления и пульса в течение месяца. Пульс от 51 до 60. Гормоны щитовидной железы норма, анемии нет, гемоглобин 142. приложила анализы, УЗИ и результат холтер мониторинга
Людмила , по данным эхо - кардиографии без существенной органической патологии , умеренные признаки атеросклероза клапанов сердца, сократительная функция сердца в норме. Камеры сердца не расширены.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный, чсс в норме . Эктопическая желудочковая активность , полиморфные экстрасистолы в не большом количестве. Нижнепредсердные экстрасистолы и эктопическая предсердная активность . Ишемии миокарда нет.
Пароксизмов тахикардии не зарегистрировано. Во время ношения Холтера были такие пароксизмы тахикардии ?
Да, через 15 минут после подъма пешком на 9 этаж начался приступ, пульс 122-124, длился 45 минут, я не принимала лекарств, чтобы зафиксировать как есть.
Людмила , отмечается Регулярный наджелудочковый ритм это было как раз 45 минут - вполне вероятно, это и есть пароксизм тахикардии с чсс 127 в мин , необходимо видеть его на фото . Прикрепите , пожалуйста фото всех страниц холтера , чтобы видеть участок экг
Юлия, загрузила все страницы холтер мониторинга
Людмила , я внимательно проанализировала весь Холтер и этот эпизод тахикардии , все - таки нельзя исключить пароксизм суправентрикулярной тахикардии., длится 45 минут , поэтому , необходимо сделать ЭФИ сердца, на основании которого нужно принимать решение о выполнении РЧА , чтобы прижечь проаритмогенный очаг аритмии . , это важно
Юлия, благодарю за внимательное отношение к вопросам. Понятно, что дополнитльного обследования не избежать, чтобы понять причину, вызывающую эти явления. Пугает только сама процедура, прокол через паховую вену.
Принятый ответ
Людмила , нет , не переживайте!
Сама процедура для Вас будет безболезненна , прокол Вены делают под местной анестезией , это исследование выполняют повсеместно , оно не представляет никакой опасности, не переживайте, это рутинное исследование
Юлия, спасибо, успокоили ))
Здравствуйте.
Приложите результат холтер ЭКГ.
У вас выявили пароксизмальную тахикардия- это не точная аритмия, по ЭКГ будет более понятна тактика.
1.возможные причины аритмии - ишемия, анемия, патология щитовидной железы, хроническое воспаление, низкий калий, магний, гипертония, пороки, миокардит, стрессы
2.рецидивирующие пароксизмы- аритмии, сердечная недостаточность
3.возможно, в зависимости от типа аритмии
4. Прием успокоительных, дыхательная гимнастика
5лечение зависит от аритмии
6.если пароксизмы- частые, аритмия наджелудочковая и очаг неясен, то только эфи поможет разобраться какая аритмия, а рча полностью излечит аритмию
Елена Ивановна, результат холтер ЭКГприложила, гормоны щитовидной железы норма. Калий повышенный, магний норма.
У вас длительный эпизод наджелудочковой тахикардии, поэтому нужно делать эфи исследование, вероятно есть очаг аритмии.
Людмила, ЭФИ не обязательно делать внутрисердечную , можно сделать чрезпищеводную , как правило она хорошо переносится - является миниинвазивной процедурой , но сделать желательно !
Иначе есть риск в случае отсутствия должной диагностики ( ЭФИ ) и лечения ( РЧА ) , что эти пароксизмы будут учащаться и труднее купироваться .
Почему Вы не хотите делать это исследование?
Такая диагностика и лечение - это рутинные методы лечения , опасности не представляют
Для купирования таких аритмии вместе с вагусными пробами ( глубокое дыхание и выдох с натугой. ) можно использовать анаприлин 10 мг - скорая помощь в данном случае
Юлия, мне объяснили, что прокол через вену в паху и и электрод до сердца, стало страшно, поэтому пытаюсь понять насколько это необходимо и небезопасно.
Здравствуйте чтобы выявить наличие дополнительных путей необходимо сделать чпэфи
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20203 ответа
- 9 Августа 202125 ответов
- 13 Октября 20214 ответа