Что вас беспокоит?
Боли в желудке, диарея, головокрудения
Добрый день. 13 января была температура (пол дня 37,6), а также ломота в теле. Далее на следующий день — боли в подложечной области, бурление в кишечнике, жёлтая диарея (водой). 16 января посетила гастроэнтеролога, сдана кровь общая, амилаза панкреатическая, хеликобактер. Сделала узи — по узи слегка увеличенная селезенка. Пропила: Энтерофурил 800 2р/д 7 дн Энтерол 1к 2р/д 5 дн Далее бифиформ — 7 дней При этом диета — рис, сухари, чай, картошка, отварная птица 27 января эпизод повторился. Сейчас имею те же симптомы, но без температуры. Боли в подложечной области, диарея жёлтая. Есть свежая кровь и ещё одно узи. В принципе имею хронический гастрит, загиб желчного, недостаточность кардии клапана желудка. Скажите, что это может быть? Панкреатит мне исключили. С чем связаны эти приступы?
Добрый день. По общему анализу крови бактериальная инфекция. Необходимо сдать кровь на антитела к иерсиниям, сальмонеллам, шигеллам. Также исключить воспалительные заболевания кишечника – общий анализ кала, кал на фекальный кальпротектин. При возобновлении жидкого стула – смекта по 1 пак 2-3 раза в день до нормализации стула.
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
При выявлении кишечной инфекции - консультация гастроэнтеролога для подбора терапии
Анастасия, здравствуйте.
Спасибо за Ваш ответ.
Скажите пожалуйста, есть маленькими порциями нужно, верно? Голодать нельзя?
И ещё — целесообразен ли анализ посев на кишечную группу? Что думаете про приём антибиотика?
Питание должно быть дробным 5-6 разв день - пища преимущественно вареная или на пару. Обязательно водный баланс - 30 мл/кг веса в сутки.
Я бы рекомендовала к дообследованию- курс невсасывающего антибиотика Рифаксимин (Альфанормикс) 200 мг по 2 таб 2 раза в день в течение 7 дней, затем Энтерол по 2 капс 2 раза в день в течение 14 дней
Через месяц повторный курс пробиотика Бак Сет форте по 1 капс 3 раза в день в течение 21 дня
Здравствуйте .
Стул сейчас сколько раз в день ? Примеси крови , слизи Кале ?
Екатерина, здравствуйте.
Крови нет.
Стул был сегодня 2 раза утром, больше не было. Позывов тоже. Но сохраняются боли в подложечной области и появилось головокружение (возможно ещё погода, я реагирую обычно).
Как давно принимали антибиотики до появление первых симптомов ?
Екатерина, антибиотики пила лет 10 назад.
В таком случае рекомендую дообследоваться:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на диз.группу( сальмонеллы, шигеллы)
Кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день . Из рациона убрать : кисломолочные продукты , свежие фрукты и овощи , мучное ,жирное , жареное , острое .
Регидрон развести на 1 л воды и принимать в течении дня .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Смекта по 1 Пак 3 раза в день 3-4 дня
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды .
Екатерина, добрый день.
Прикрепил результаты кальпротектина и кал на диз группу.
Кальпротектин высокий , что говорит о воспалительном процессе в кишечнике , необходимо просанировать кишечник . И далее в динамике сдать фекальный кальпротектин . При его повышении показана колоноскопия .
Екатерина, спасибо за ответ. Скажите, а подобное повышение может свидетельствовать о наличии колоректального рака? Или по таким симптомам и крови не судят о подобной ситуации. Спасибо заранее за ваш ответ, очень тревожусь на этот счёт.
Принятый ответ
Нет , не судят, по данным показателям .
Здравствуйте! По Вашим жалобам можно предположить постинфекционное расстройство толстого кишечника или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-кал на диз. группу (шигеллы, сальмонеллы)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
В дополнение :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
При диарее водой обычно рекомендуют восполнять потери жидкости (регидрон по схеме), приём энтеросорбентов (полисорб, смекта) коротким курсом, к еде добавить ферменты (креон или эрмиталь). Так же возможно повторить курс противодиарейных препаратов (энтерол).
Перед тем, как появилась диарея и температура в первый раз, приёма антибиотиков за прошедшие 2-3 месяца не было?
Анна, здравствуйте!
Спасибо за развёрнутый ответ.
Да, регидрон пью все 2 дня.
Скажите, нет повода подозревать что-то функциональное — камни в желчном, какие-то изменения в желудке.? По УЗИ все чисто, оно же достаточно информативно для таких диагнозов? И не может ли быть это грыжа пищевода?
Также вопрос про селезенку — она отреагировала на бактерии?
Антибиотики не принимала уже много лет.
По поводу камней, то их исключили по УЗИ. Для того, чтобы убедиться что нет проблем с желудком, необходимо выполнить ФГДС. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило вообще не даёт клиники, но может усиливать симптомы ГЭРБ (изжогу, отрыжку), но боли в большинстве случаев не вызывает.
Селезенка это не орган ЖКТ, это имунный орган, он реагирует на любые вирусные и бактериальные инфекции, иногда причин спленомегалии вообще найти не удаётся.
Анна, спасибо за Ваш ответ.
ФГДС делала, результат прикрепляю. Правда это исследование августа 2022.
Ничего критичного там не было, поверхностное воспаление.
Анна, здравствуйте.
Прикрепила кальпротектин и диз группу результаты.
Принятый ответ
Диз группа отрицательно, кальпротектин высокий. Нужно дообследоваться дальше, сдавать тест на СИБР. Очно к врачу для назначения терапии (необходимо санировать кишечник) и пересдавать кальпротектин в динамике. При повторном повышении выполнять ФКС.
Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики? Что кушали накануне?
В окружении никого с подобными жалобами нет?
Татьяна, здравствуйте.
Спасибо за Ваш ответ.
Вообще я человек тревожный, часто возникали боли подобного плана в подложечной области в связи с сильными эмоциями и стрессом. А также, если долго не ем, а потом наедаюсь.
Какова вероятность реакции желудка на стресс-фактор?
В семье никто не болел и не заболел.
Если была температура, то это уже не функциональное расстройство! Вероятно перенесли вирусную инфекцию, т к селезенка реагирует на вирус!сейчас присоединилась бактериальная!
Татьяна, скажите, а повторное возникновение симптомов возможно спустя неделю, после курса лечения энтерофурилом? Я думала, что в такой дозе он способен убрать все и привести кишечник в чувства.)
И почему болит именно желудок?
Спасибо ?
Нужно исключить бактериальные инфекции, так как рекомендовал врач выше, ТК возможно присоединение бак инфекции!
Татьяна, благодарю Вас!
Татьяна, здравствуйте.!
Скажите пожалуйста, с чем связан повышенный кальпротектин? Прикрепила анализ выше.
Спасибо ?
Как сейчас самочувствие? Что со стулом?
Татьяна, боли утихли, стул был 1 раз за 2 дня, сформированный, но очень светлый. Молочно-желтый. Скажите, это может быть чем-то серьёзным?
Не думаю , вероятно все изменения связаны с перенесенной вирусной инфекцией, повышение кальпротектина закономерно!
Татьяна, спасибо Вам за ответ.
Тогда продолжаю лечение и смотрю за динамикой ?
Да, выздоравливайте!
Здравствуйте! Начните прием препаратов Нексиум 20мг утром натощак 14 дней, Микразим 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды14 дней, Баксет по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20192 ответа
- 1 Ноября 20195 ответов
- 7 Марта 202067 ответов
- 20 Октября 20201 ответ