Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1252660

Что вас беспокоит?

Беременность, цитомегаловирус, помогите разобраться

Здравствуйте! На данный момент я беременна 22 недели. Около трёх недель беспокоит температура 37, начиналось все как простое ОРВИ, анализы никакие не сдавала , болело горло, насморк. Выше температура ни разу не поднималась. Лечилась симптоматически. Все прошло через 10 дней, но через три дня вернулась боль в горле и по совету гинеколога я решила сдать анализы (ОАК, антитела к ЦМВ). Первый и второй скрининг отличные , кроме взвесей в водах на втором скрининге в 20 недель (как раз болела тогда). Остальные показатели в норме. Увидев мои анализы гинеколог посоветовала обратиться к лору, лор -врач осмотрев сказала , что у меня обострение моего хронического тонзиллита (гнойные пробки при промывании ) и признаки бак.инфекции в ОАК. Назначила Вильпрофен 500.0*3 раза в сутки на 10 дней, идет 6 день приема и легче не становится , горло побаливает (еще местно промываниями его лечу), температура также днем 37, опускается до нормы ночью. Анализы на цитомегаловирус прилагаю , сдавала в разных лабораториях с интервалом в 1 неделю (сначала инвитро, затем диалаб), о чем говорят титры IgG , такая авидность, и почему в разных лабораториях такая разница весомая? Титр М везде отрицательный.Может ли это быть первичной инфекцией, очень боюсь. И действительно ли у меня бак.инфекция, нужно ли мне сменить антибиотик, если нет особых улучшений (гинеколог говорит менять не надо до полного курса, и что данный антибиотик действует не так быстро).

Хронический тонзиллит
27 лет
31 Января 2023·Просмотров: 366·Светлана, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте, IgG говорят о перенесенной ранее инфекции,в данный момент активности процесса нет. Вам необходимо сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью и оценить патогенную флору,вероятно к данному антибиотику нет чувствительности.

Екатерина, скажите пожалуйста, а то, что я уже принимала антибиотик не повлияет на результат анализа из зева?

Екатерина, еще подскажите пожалуйста , что значит пограничная авидность и почему в разных лабораториях так разнятся результаты на IgG, нужно ли мне для достоверности сдать анализы в еще одной лаборатории ?

Титр антител может зависеть от чувствительностьи аппаратуры лаборатории,так же от вашего организма. При беременности такое возможно.

Если к данному антибиотику нет чувствительности то не повлияет

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов в настоящее время данных за острую ЦМВ инфекцию нет.
По анализу крови нельзя исключить бактериальное воспаление. Если от антибиотика улучшения нет, то значит он не подходит и следует заменить его на другой препарат.

Нина, спасибо! Подскажите , а можно ли мне перейти на Панцеф (Супракс)? Или лучше сдать бак.посев из ротоглотки?

Нина, еще подскажите пожалуйста , что значит пограничная авидность и почему в разных лабораториях так разнятся результаты на IgG, нужно ли мне для достоверности сдать анализы в еще одной лаборатории ?

Можно перейти на Супракс.
Во время беременности титры антител могут довольно быстро меняться, потому что иммунная система перестраивается. Часто появляются ложные антитела.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
По оак действительно бактериальная инфекция, антибиотики показаны
Анализы на цмв, говорит о том, что вы перенесли цмв инфекцию более 3 месяцев назад ( учитывая среднюю авидность примерно 3-6 месяцев назад), в том числе это могло быть и первичное инфицирование, если нет данных более ранних анализов

Ирина, спасибо за ответ! Подскажите, а можно что-то сдать еще (возможно в другой, третьей лаборатории), чтобы понять первичное это инфицирование или нет? И что означает пограничная авидность? Нужно пересдать именно этот анализ? Этот вирус может попасть к малышу ? Очень переживаю , как это выяснить, чтобы убедиться , что все в порядке. По скринингам (1 в 12 недель и 2 в 20 недель) и по развитию все хорошо.

Третья лаборатория ничего нового не покажет, чем больше времени прошло от заболевания, тем выше процент авидности. Низкая авидность, острое заболевание было около 3 месяцев назад, средняя в промежутке от 3 до 6 мес, примерно, но точно больше 3 мес. Высокая авидность больше 4 месяцев однозначно.
Никакой анализ не покажет точное время инфицирования.
При острой первичной цмв вирус может передаться малышу, тогда бы были пороки развития, у вас по узи нормально все. Скорее всего вы встречались с вирусом до беременности

Ирина, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, если в моем общем анализе крови бактериальная инфекция, и на фоне лечения вильпрафеном уже 6 дней все равно побаливает горло и температура 37, то могу ли я сменить антибиотик ? Лор - врач рекомендует оставить его до 10 дней, или мне после 10 дней придется его все-таки менять? И нужно ли в этом случае сдать бак.посев из зева?

37 не считается температурой, на фоне лечения есть положительная динамика ведь, я правильно понимаю, вообще взрослым антибиотик назначают на 10-14 дней, 6 это мало
Мне кажется, что не надо менять
Гнойные пробки если остались, то их вымывать только, они не рассосутся

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.