Что вас беспокоит?
Тромбы в ногах 71 год под коленом
Добрый день у мамы опухла сильно нога, анимеет ниже колена. Сделали узи нашли тромбы, что делать? Куда обращаться? Планируем операцию в Московской области или в Москве, нужен совет надо ли?! У мамы сахарный диабет, гипертония, перенесенный инсульт 10 лет назад. Болит нога 3 день. Прикладываю результат узи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
Ситуация острая и требует госпитализации в сосудистое отделение. По результатам узи имеются тромботические массы в глубоких венах голени, без признаков флотации, т. Е они фиксированы и не представляют угрозы в плане ТЭЛА. Лечится данное состояние консервативно, хирургическое лечение не требуется..
На данный момент в острый период в условиях стационара необходимо введение гепаринов или низкомолекуллярных гепаринов для начала рассасывания тромба и профилактики ретромбоза. Далее по истечение 5-7дн пациента выписываем и назначаем таблетированный антикоагулянт-ксарелто 15мг 2р.д до 21дн, затем с 22дн по 20мг /сут в среднем до 6 - 12мес.
Детралекс1000мг /сут 2мес курсами 2р.г.
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии. (чулки или колготы) носить их необходимо в течение дня, одевать утром, не вставая с кровати. На ночь, перед сном снимать. Обязательно ходить, наращивая нагрузки.
Узи контроль 1р/мес.
Коагулограмма (ачтв, мно, пти, фибриноген), Д-димер 1р /мес
Под влиянием антикоагулянта тромб рассасываться. Процесс не быстрый, в среднем 6-12 мес. Но в любом случае наступает выздоровление, исход благоприятный.
Будьте здоровы!
Ольга, еще у мамы трофическая язва 5 месяц, возможно это с этим тоже связано.
Антон, чаще всего трофическая язва это следствие нарушения кровообращения, артериального или венозного, при сахарном диабете.
Причина флеботромбоза :
-варикозная болезнь ног
-нарушение в системе свертывания крови (повышение её сгущения).
По поводу трофической язвы могу Вам дать следующие рекомендации :
-узи артерий ног. При необходимости кт ангиография артерий ног
-контроль сахара крови
-контроль липидограммы. Приём статинов (розувастатин 20мг 1р.д)
-инфузионная сосудистая терапия 2р.г в условиях стационара или дневного стационара (реополиглюкин, Пентоксифиллин, Актовегин)
-перевязки с мазью левомеколь +порошок банеоцин.
Будьте здоровы!
Ольга, добавил заключение врача что осматривал, зотелось бы уточнений и стратегию понять дальнейшию.
Антон здравствуйте.
Рекомендации абсолютно верные. Кардиомагнил лучше убрать
Основное это приём антикоагулянта ксарелто до полного лизиса тромба. Контроль на узи ежемесячно
Второстепенно сосудистая инфузионная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ у вас окклюзирующий тромбоз правой подколенной вены. Судя по жалобам ситуация возникла остро. Обычно такая ситуация не требует госпитализации и операции, если тромб не выше паховой складки и он не флотирует, это как раз ваш случай. Но в любом случае нужен обязательный очный осмотр врача сосудистого хирурга или флеболога. УЗИ вен нужно повторить через 7-10 дней.
Обычно в такой ситуации назначают антикоагулянты(препараты которые разжижают кровь) например ксарелто по 15 мг 2 раза в день в течение 21 дня, затем по 20 мг 1 раз в день в течение 3-6 месяцев.
Детралекс 1000 мг или Флебодиа 600 по 1 таб в сутки в течение 3 месяцев. Все лекарства принимать только после того, как прочитаете инструкцию и убедитесь что у Вас нет противопоказаний.
Носить компрессионные чулки 2 класс компрессии в дневное время, срок ношения 2 года, каждые пол года его нужно менять на новый.
Обязательно исключить нагревы ноги, тяжёлые физические нагрузки, ходить можно и нужно. Когда отдыхает, ноги класть на подушку или валик, чтобы нога была на 15 см выше горизонтального положения. Побольше пейте воды.
Выздоравливайте!
Дмитрий, еще у мамы трофическая язва 5 месяц, возможно это с этим тоже связано.
Язва может быть связана с перенесенным ранее тромбозом, но это не обязательно, у трофических язв много разных причин, одна из них также сахарный диабет
Дмитрий, добавил заключение врача что осматривал, зотелось бы уточнений и стратегию понять дальнейшию.
Да, посмотрел. Трофическая язва тут смешанного характера ( на нее влияют сахарный диабет, атеросклероз артерий нк и венозная недостаточность и сердечная недостаточность). Стратегия лечения консервативная, то есть операция в настоящее время не показана. С лечением согласен, за исключением приема Кардиомагнила, пока вы будете принимать ксарелто, Кардиомагнил желательно не принимать. От себя я бы ещё добавил, что нужно обязательно ежедневно ухаживать за Язвой, обрабатывать ее антисептиками, например раствором Бетадина ( если нет аллергии на йод) или хлоргексидина, Мирамистин и др. Если кожа вокруг язвы часто сохнет, можно использовать увлажняющие крема, и старайтесь избегать любых травм кожы ног, при сахарном диабете они очень плохо заживают. Язву лечить под наблюдением хирурга поликлиники по месту жительства.
Принятый ответ
Антон, добрый вечер. Какую операцию вы планируете делать? Удалять тромбы?
Или другую операцию?
Данный тромбоз просто лечится консервативно. Прикрепите пожалуйста фото ноги с четырех сторон
Роберт, еще у мамы трофическая язва 5 месяц, возможно это с этим тоже связано. Добавил фото дополнительно.
Антон, трофическая язва скорее всего из-за диабета. С тромбозом она не связана.
Данный тромбоз лечится консервативно. Оперировать не нужно. Вам назначили лечение?
Роберт, добавил заключение врача что осматривал, зотелось бы уточнений и стратегию понять дальнейшию.
Антон, назначения грамотные. Единственное, Кардиомагнил 150 мг тут лишний. Его можно пить только после отмены Ксарелто.
И еще, обрабатывайте язву раствором диоксидина ежедневно. Процесс заживления пойдет быстрее.