Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1253996

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты.

Прошу прокоменнировать общий анализ крови. Низкие тромбоциты выявлены впервые. Сдавала анализ после обострения геморроя. Проходила обследование у гастроэнтеролога и проктолога. У гастроэнтеролога диагноз - рефлюкс, гастродуоденит. У проктолога - увеличен и тромбирован геммороидальный узел. Принимала и принимаю сейчас детралекс. Проктолог сказал, что от детралекса данный показатель вряд ли мог измениться. Назначены свечи нигепан. У них противопоказания тромбоцитопения. Не понимаю, ставить ли свечи? НУжно ли сдать какие-то дополнительные анализы?

рефлюкс, гастродуоденит, АИТ многоузловой, варикозное расширение вен
46 лет
31 Января 2023·Просмотров: 1638·Анна, Псков

Здравствуйте, Анна. Что касается результата Вашего анализа, то сниженный уровень тромбоцитов в данной ситуации связан не с самими тромбоцитами, а с излишней густотой крови (на что указывает высокий уровень гематокрита), что привело к повышению из агрегации (слипания).
Кстати, для удобства клинициста есть сноска под тромбоцитами, говорящая об излишней агрегации.

Так что детралекс Вам принимать не только можно, но и нужно. А также увеличить объем потребляемой жидкости.

Сергей, спассибо за оперативный ответ. Т.е свечи с гепарином и и мазь гепатромбин Г тоже можно, я правильно поняла? Сдавать ли анализ, который рекомендует лаборатория или можно через пару недель просто общий пересдать?

Да, указанные препараты принимать можно.

Для уточнения желательно конечно пересчитать тромбоциты другим способом, но и настоящий результат вполне безопасен и не препятствует лечению, поэтому с анализом можно и не торопиться.

Принятый ответ

И желательно проверить коагулограмму (учитывая общую ситуацию) - АЧТВ, ПТВ, ПТИ, Д-димер, антитромбин III - для исключения гиперкоагуляции.

Анна, здравствуйте!
В комментарии к тромбоцитам указано, что обнаружены агрегаты тромбоцитов (такое часто встречается после перенесённых инфекций). Это говорит о том, что это не истинный уровень тромбоцитов. Нужно пересдать общий анализ крови (по возможности в пробирку с цитратом натрия) для ручного подсчета тромбоцитов по Фонио. Если их уровень будет выше 150, никаких противопоказаний для лечения нет.
Также у вас по анализу есть увеличение объема эритроцитов, это может быть признаком дефицита витаминов группы В, нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Повышение гематокрита говорит о недостаточном употреблении жидкости, нужно наладить питьевой режим, также не забывать пить воду перед анализом.

Принятый ответ

Здравствуйте

Анализ крови надо пересдать с использованием пробирки со специальным консервантом, это описано в бланке анализа (мелким шрифтом) с подсчётом тромбоцитов по Фонио. Возможно заниженный уровень тромбоцитов связан с их агрегацией и ошибкой автоматического анализатора.

В крови есть признаки повышения объёма эритроцитов. Планово сдайте кровь на витамин В12 и В9.

Анна, здравствуйте!
По анализу крови у вас есть признаки недостаточности Вит В12 и фолиевой кислоты, на фоне дефицитов витамином тромбоциты также могут снижаться. Для достоверного подсчёта тромбоцитарных клеток необходимо сдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио.
Детралекс можете использовать.

Здравствуйте, Анна, вероятнее всего у вас ложная тромбоцитопения вследствие их агрегации (склеивания)
Назначенный вам препарат принимать можно, контроль общего анализа крови в динамике - в пробирку с ЭДТА и пробирку с цитратом натрия с ручным пересчётом тромбоцитов (по Фонио)
Дополнительно вам надо исключить витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови - проверить уровень их в крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.